何麗琴

（小店區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山西 太原030032）

甲肝系由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝臟炎癥，主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、乏力、肝大及肝功異常，病初常有發(fā)熱，臨床經(jīng)過(guò)常呈自限性，絕大多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)可恢復(fù)正常。本文分析了小店區(qū)近5年的甲肝監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將發(fā)病時(shí)間為2015～2019年，現(xiàn)住址為小店區(qū)的所有甲肝病例個(gè)案信息及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)從《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)·傳染病監(jiān)測(cè)模塊》導(dǎo)出，剔除重復(fù)報(bào)告病例，作為本次分析用資料。人口資料來(lái)自《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)·基本信息系統(tǒng)模塊》。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)，2015～2019年小店區(qū)共報(bào)告甲肝316例，年平均發(fā)病率為7.57／10萬(wàn)，其中男性117例，女性199例，男女性別比例為0.59∶1。無(wú)死亡病例報(bào)告。

2.2 時(shí)間分布（見(jiàn)表1）

表1 2015～2019年小店區(qū)甲肝報(bào)告病例發(fā)病情況

2.3 人群分布（見(jiàn)表2、3）

表2 2015～2019年小店區(qū)甲肝報(bào)告病例性別年齡分布

表3 2015～2019年小店區(qū)甲肝報(bào)告病例人群分類分布

2.4 地區(qū)分布（見(jiàn)表4）

表4 2015～2019年小店區(qū)甲肝報(bào)告病例地區(qū)分布

3 討論

注射甲肝疫苗是預(yù)防甲肝的最有效的辦法［1］。2008年5月甲肝疫苗列入擴(kuò)大免疫疫苗之一，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種，提供免費(fèi)甲肝疫苗接種［2］。甲肝疫苗主要有減毒活疫苗和滅活疫苗兩大類，兩種疫苗皆有良好的免疫原性和免疫持續(xù)性［3］。甲肝疫苗注射上，減毒活甲肝疫苗只需要接種1針，滅活甲肝疫苗需要接種2次，中間相隔半年。接種甲肝疫苗后8周左右便可產(chǎn)生抗體，抗體陽(yáng)性率可達(dá)98%～100%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可持續(xù)5～10年。5～10年后補(bǔ)種1針，可以保持對(duì)甲肝病毒的免疫能力，獲得長(zhǎng)期的持續(xù)保護(hù)。

小店區(qū)2015～2019年甲肝發(fā)病率總體維持在一個(gè)較低的發(fā)病水平，2016年之后發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，但報(bào)告病例均為散發(fā)病例，無(wú)聚集性疫情。各個(gè)年齡組均有病例報(bào)告，年齡組分布集中于50歲以上，職業(yè)分布以家務(wù)及待業(yè)、離退人員、農(nóng)民為主。分析原因如下：一是在甲肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃后，低年齡組發(fā)病率已明顯低于其他年齡組，發(fā)病年齡出現(xiàn)后移現(xiàn)象［4］。二是50歲以上人群因其他疾病到醫(yī)院就診人數(shù)增多，在入院前、術(shù)前檢查等篩查中檢出甲肝人數(shù)增多，因此50歲以上年齡組病例數(shù)增多。第三是醫(yī)院部分臨床醫(yī)師對(duì)甲肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有正確掌握，只要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)出甲肝抗體陽(yáng)性，沒(méi)有結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀、肝功檢測(cè)結(jié)果等便按甲肝病例進(jìn)行上報(bào)，導(dǎo)致甲肝報(bào)告病例增多；因?yàn)槌?5歲以下年齡組的其余各個(gè)年齡組均有家務(wù)及待業(yè)人群，因此該人群報(bào)告病例數(shù)構(gòu)成比位居第一。

根據(jù)以上分析結(jié)果，提示應(yīng)關(guān)注成人尤其是高年齡組人群的甲肝預(yù)防，在做好適齡兒童甲肝疫苗接種工作的同時(shí)，結(jié)合社區(qū)健康教育，加強(qiáng)腸道傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，推進(jìn)成人甲肝疫苗的接種工作，提高甲肝疫苗在不同年齡組人群的接種水平［3，4］。同時(shí)要督促醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)師定期開展甲肝診斷與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例的診斷與報(bào)告，減少漏報(bào)的同時(shí)也應(yīng)減少誤報(bào)。