張海彥

（安陽地區(qū)醫(yī)院，河南 安陽455000）

鼻竇炎主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛，同時(shí)伴有一定程度的嗅覺減退，進(jìn)展成慢性鼻竇炎時(shí)患者可出現(xiàn)注意力不集中、頭昏、焦慮甚至精神抑郁等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的睡眠及心理狀態(tài)［1］。近年來，由于鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中術(shù)后痛苦小、手術(shù)徹底等優(yōu)點(diǎn)現(xiàn)以被臨床廣泛應(yīng)用，也明顯提高了鼻竇炎手術(shù)治療的效果。但畢竟鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬于侵入性操作，患者術(shù)后較易發(fā)生并發(fā)癥，因此為改善患者預(yù)后，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理質(zhì)量也是必不可少的。本研究為促進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者康復(fù)，納入300例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者進(jìn)行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安陽地區(qū)醫(yī)院診治的300例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者為研究對象，2016年12月～2017年12月期間的患者為對照組，2018年1月～2018年12月期間的患者為研究組。對照組150例中，其中男85例、女65例；年齡22～58歲，平均（35.82±3.70）歲；病程1～8年，平均（4.61±0.81）年；研究組150例中，其中男86例、女64例；年齡22～59歲，平均（36.20±5.37）歲；病程1～8年，平均（4.80±0.46）年；兩組患者的一般病例資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對象知情同意并自愿參加。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理措施。研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法具體如下：a）一般護(hù)理：責(zé)任護(hù)士向患者介紹鼻竇炎病因及相關(guān)知識，告知患者的各項(xiàng)術(shù)前檢查的重要性及注意事項(xiàng)，并協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查；同時(shí)患者對手術(shù)效果有疑慮時(shí)，應(yīng)向患者介紹科室成功的手術(shù)病例及預(yù)后效果，以增加患者治療疾病的信心。術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)器械包，清理患者口腔、鼻腔分泌物并清理鼻毛，防止術(shù)中污染無菌區(qū)。b）心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士在患者術(shù)前與患者多溝通交流，掌握患者的睡眠情況及心理狀況，評估可能引起患者焦慮、恐懼及失眠的原因，根據(jù)患者的心理狀況進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，以改善患者的睡眠質(zhì)量及不良情緒。c）病情觀察：術(shù)后責(zé)任護(hù)士定期觀察患者的血壓狀態(tài)，血壓異常者可查明原因遵醫(yī)囑處理，定期觀察并記錄患者的神志、呼吸及鼻腔分泌物的色、質(zhì)、量。如若發(fā)生患者鼻腔流血量較多，應(yīng)通知醫(yī)生處理。觀察患者的疼痛情況，可通過聽音樂、看書等舒緩療法減輕疼痛，如疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥。d）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后取出患者鼻腔紗布，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理鼻腔中血凝塊和分泌物，并使用生理鹽水沖洗鼻腔，達(dá)到清潔消腫的目的，從而防止患者呼吸道梗阻的出現(xiàn)；適當(dāng)給予眼球按摩。e）健康指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教，教會(huì)患者及家屬清理鼻腔、控制感染的方法；叮囑患者出院3個(gè)月內(nèi)，每周來院復(fù)查1次，防止鼻腔粘連發(fā)生。告知患者術(shù)后避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)，注意保暖、防止感冒。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后，由責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放并講解各個(gè)量表內(nèi)容，患者充分理解后填寫表格。觀察并比較2組患者的睡眠質(zhì)量評分、焦慮評分、并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括鼻腔粘連、鼻出血、眶內(nèi)出血等。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)［3］來進(jìn)行評分，評分越高，睡眠質(zhì)量越好；焦慮評分應(yīng)用焦慮自評量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低，患者的心理狀況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0應(yīng)用軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，符合正態(tài)分布的組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評分、焦慮評分比較（見表1）

表1 兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分、焦慮評分比較（±s）分

表1 兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分、焦慮評分比較（±s）分

注：1）與護(hù)理前比較，P＜0.05；2）與護(hù)理后比較，P＜0.05

組別 時(shí)間 睡眠質(zhì)量評分 焦慮評分對照組 護(hù)理前 9.97±1.10 16.02±2.16護(hù)理后 11.35±2.581） 10.84±2.091）研究組 護(hù)理前 9.96±1.02 16.34±2.69護(hù)理后15.26±2.371）2） 7.23±1.051）2）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（見表2）

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率 例

3 討論

目前臨床上微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，鼻內(nèi)鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、預(yù)后快，臨床療效顯著［4］。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以人為中心，將護(hù)理責(zé)任制落實(shí)到底，可有效地促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［2，3］。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前的睡眠質(zhì)量評分、焦慮評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組的睡眠質(zhì)量評分、焦慮評分均有所改善，且研究組的睡眠質(zhì)量評分、焦慮評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。這提示雖然本研究中護(hù)理方法雖然均可顯著改善鼻竇炎患者的睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)，但結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理明顯更加有效，顯著降低術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者中，不僅顯著改善患者的睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)，還有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，臨床護(hù)理效果良好，值得臨床應(yīng)用。