賴翔嬋 陳金雅 潘燕嫦 梁妙縈 劉延豐 謝金生 梁智豪

（江門市口腔醫(yī)院，廣東 江門 529700）

護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用在口腔醫(yī)療護(hù)理工作中能對其需提醒的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行專業(yè)性識別，有效的防止口腔醫(yī)療過失保證臨床護(hù)理安全[1]。然而傳統(tǒng)的口腔醫(yī)療護(hù)理標(biāo)識設(shè)計(jì)是底色+文字，在護(hù)理工作中導(dǎo)視和認(rèn)知不夠清晰成為最大的缺點(diǎn)，因此現(xiàn)設(shè)計(jì)新穎圖文護(hù)理標(biāo)識運(yùn)用多種色彩與圖文并茂，令工作人員在工作中易認(rèn)易記、可直觀傳達(dá)信息、表現(xiàn)力強(qiáng)、富有感染力，在口腔醫(yī)療護(hù)理管理工作中起到重要作用[2]。本研究旨在分析將新穎圖文護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用在口腔醫(yī)院消毒員培訓(xùn)中能否提高消毒員全面業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能，從而提高口腔醫(yī)療消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制體系[3]。特選取口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的20名消毒員作為研究對象，對其進(jìn)行不同管理方案管理后取得的效果進(jìn)行評定。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的20名消毒員作為研究對象，其中男性8名，女性12名，其中10名為對照組（2019年1～6月常規(guī)管理組），另外10名為試驗(yàn)組（2019年7～12月新穎圖文標(biāo)識管理組）。其中高中文化15名，中專及以下文化為5名。年齡在20～45歲，平均年齡（35.43±2.00）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：參加消毒供應(yīng)中心工作前均無接受過消毒有關(guān)知識培訓(xùn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：參加消毒供應(yīng)中心工作前已接受過消毒有關(guān)知識培訓(xùn)。

1.2 方法 常規(guī)管理組做好器械的回收管理、清洗消毒管理、包裝管理、滅菌管理以及發(fā)放管理。新穎圖文標(biāo)識管理組，由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)新穎圖文護(hù)理標(biāo)識。制作標(biāo)識前，消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)人應(yīng)到臨床科室與護(hù)理人員以及醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解其對器械的使用習(xí)慣，調(diào)研以往器械在科室中發(fā)放出錯(cuò)發(fā)生的原因，對科室的意見進(jìn)行收集。再根據(jù)消毒供應(yīng)中心的整體需求和工作模式為基礎(chǔ)，對顏色、形狀、圖案、字樣及其掛放位置精心制作，標(biāo)識牌的選材應(yīng)具有耐性洗、耐高溫的特性。要求規(guī)范、統(tǒng)一、醒目、美觀。采用不同顏色的圖文標(biāo)識區(qū)分口腔內(nèi)科、外科、種植修復(fù)科、牙周科、正畸專用口腔器械。對不同診室做好不同的標(biāo)識，如兒童牙科可以以兒科為標(biāo)識，以兒1為兒科一號診位標(biāo)識。以牙1表示牙體牙髓一室，采牙2表示牙體牙髓二室。并用專1表示第一位專家。用藍(lán)底白字和圖片對消毒供應(yīng)中心回收分揀區(qū)、清洗區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品儲存和發(fā)放區(qū)標(biāo)識，并進(jìn)行統(tǒng)一制作，張貼在相應(yīng)的操作區(qū)域。在臨床科室人員與消毒供應(yīng)中心的人員進(jìn)行器械交接清點(diǎn)的過程中，要對標(biāo)識卡進(jìn)行檢查，通過圖章標(biāo)識管理診療器械流轉(zhuǎn)的整個(gè)流程。結(jié)合醫(yī)師對器械的使用習(xí)慣，做好器械包裝，包裝袋外需要扣上兩份標(biāo)識。一份是科室診位的專屬編碼圖章，一份是常規(guī)標(biāo)識。使器械的發(fā)放過程得以保障。滅菌裝載也可根據(jù)診位進(jìn)行裝載，使消毒員卸載過程更為方便。新穎的標(biāo)識可令工作人員起到警示提醒作用和加深操作規(guī)程的記憶，同時(shí)能自覺遵守消毒工作流程，全面提高綜合能力，從而達(dá)到實(shí)現(xiàn)人性化管理及安全的目的。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]①各類口腔專用器械辨認(rèn)達(dá)標(biāo)率（達(dá)標(biāo)：全部辨認(rèn)正確；不達(dá)標(biāo)：不能全部辨認(rèn)正確）。②消毒流程工作質(zhì)量（回收分揀、清洗、包裝、滅菌、儲存和發(fā)放方面）評分達(dá)標(biāo)率（達(dá)標(biāo)：90～100分；不達(dá)標(biāo)：＜90分）。③消毒供應(yīng)專業(yè)知識考核成績達(dá)標(biāo)率（達(dá)標(biāo)：90～100分；不達(dá)標(biāo)：＜90分）。④消毒員的滿意度（達(dá)標(biāo)90～100分；不達(dá)標(biāo)＜90分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比各類口腔專用器械辨認(rèn)達(dá)標(biāo)率、消毒流程工作質(zhì)量以及毒供應(yīng)專業(yè)知識考核成績達(dá)標(biāo)率 經(jīng)不同方案管理后，試驗(yàn)組中各類口腔專用器械辨認(rèn)達(dá)標(biāo)率、消毒流程工作質(zhì)量以及毒供應(yīng)專業(yè)知識考核成績達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比各類口腔專用器械辨認(rèn)達(dá)標(biāo)率、消毒流程工作質(zhì)量以及毒供應(yīng)專業(yè)知識考核成績達(dá)標(biāo)率[n（%）]

2.2 消毒員對工作的滿意度 經(jīng)不同方案管理后，試驗(yàn)組消毒員對工作的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組消毒員對工作的滿意度對比（分，）

表2 兩組消毒員對工作的滿意度對比（分，）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

3 討論

標(biāo)識包括記號、符號。它具有悠久的歷史，是信息的載體，通過標(biāo)識、符號向人們傳遞信息源。消毒供應(yīng)中心物品種類較多，周轉(zhuǎn)快，范圍較廣，應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識不但顯著縮短工作完成時(shí)間，還可提高工作效率[6]。國內(nèi)學(xué)者尤丹等[7]提出通過合理應(yīng)用圖文、色彩、文字在標(biāo)識設(shè)計(jì)中形成視覺標(biāo)識系統(tǒng)，使得工作人員感官的接觸比嚴(yán)格的規(guī)章制度及言辭更具人性化的感染力。國內(nèi)譚家瓊等通過護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用消毒供應(yīng)中心工作人員能避免了物品器械分類時(shí)造成混淆，加強(qiáng)了區(qū)域之間的銜接，大大減少或避免了因消毒物品錯(cuò)放而影響臨床工作。馮敏[8]利用不同圖文和顏色標(biāo)識區(qū)分不同區(qū)域以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理，應(yīng)用在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作中，一方面有效提高消毒員完成消毒技術(shù)規(guī)范的要求，另一方面有利于醫(yī)院管理人員進(jìn)行合理監(jiān)督檢查。由于口腔?？圃\療器械多精密度較高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，周轉(zhuǎn)速度較快，且體積小、種類繁多，不同科室之間也會存在很多相同的器械，故導(dǎo)致集中管理難度較大。標(biāo)識、圖章的應(yīng)用是決定器械集中消毒管理的首要條件，合理的標(biāo)識、圖章的應(yīng)用，能夠使管理工作質(zhì)量顯著提高[9]。傳統(tǒng)的護(hù)理標(biāo)識設(shè)計(jì)是底色+文字在口腔醫(yī)療護(hù)理工作中導(dǎo)視和認(rèn)知不夠清晰成為最大的缺點(diǎn)，因此應(yīng)用新穎圖文護(hù)理標(biāo)識在口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心能有效提高消毒員全面業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能，從而提高消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制體系保證醫(yī)療安全具有重要意義。

本研究表明，試驗(yàn)組中各類口腔專用器械辨認(rèn)達(dá)標(biāo)率、消毒流程工作質(zhì)量以及毒供應(yīng)專業(yè)知識考核成績達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組消毒員對工作的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。這提示了在應(yīng)用新穎圖文護(hù)理標(biāo)識后，有效提高口腔醫(yī)院消毒員全面業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能，從而提高口腔醫(yī)療消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制體系，能令其安全管理工作呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化和控制化，促進(jìn)整體工作效率。究其原因，在設(shè)立新穎圖文護(hù)理標(biāo)識前，消毒供應(yīng)中心的工作人員先到臨床進(jìn)行調(diào)研，了解不同科室對不同器械的使用習(xí)慣，結(jié)合臨床的實(shí)際需求，使圖文護(hù)理標(biāo)識的設(shè)立有理有據(jù)，更易于被臨床所辨別。且器械使用習(xí)慣的了解，使在對器械分類打包中更為有效，不僅使與護(hù)士交接器械的時(shí)間得以有效節(jié)約，還使醫(yī)師的滿意度得以提高[10]。標(biāo)識的獨(dú)特使器械具有專屬身份標(biāo)識，能夠使器械的流轉(zhuǎn)更為順暢，進(jìn)而有效保障了集中管理質(zhì)量。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和對患者安全的重視，醫(yī)院感染問題成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的重點(diǎn)，采用新穎圖文護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用于口腔醫(yī)療消毒供應(yīng)中心有利于提高消毒員的工作效率，確保口腔醫(yī)療臨床消毒物品供應(yīng)質(zhì)量安全.新穎圖文護(hù)理標(biāo)識制作簡單，成本低廉，易于消毒，實(shí)用高效。