陳競函

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350004）

培育學(xué)生的思辯能力，特別是創(chuàng)新思維及批判性思維，是高等護理教育的重要一環(huán)[1-2]。自評判性思維能力被引入護理領(lǐng)域后，培養(yǎng)和提高護理專業(yè)學(xué)生評判性思維能力已成為護理教育的重要課題[3-5]。護士核心能力是護理這種特殊職業(yè)的核心能力，是從事臨床護理工作的每一名護理人員必須具備的最基本的綜合能力，也是護理教育著重培養(yǎng)的最主要的能力，護士核心能力的培養(yǎng)可以為護理教育和課程設(shè)置提供方向[6-7]。本研究旨在了解護理實習(xí)生評判性思維能力和核心能力現(xiàn)狀，并探索二者之間的相關(guān)性，以期為護理教育和臨床護理教學(xué)與管理提供一定的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，抽取2020年6月至2021年2月于在福州市三級甲等醫(yī)院的護理實習(xí)生149名為調(diào)查對象。納入標準：①護理實習(xí)生。②臨床實間＞3個月。③取得其知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 評判性思維測量量表 采用中文版本的加利福尼亞評判性思維情感傾向問卷（CTDI-CV），量表包含7個維度：尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度[8]。

1.2.1.2 護士核心能力量表（CIRN）采用《中國注冊護士核心能力量表》（CIRN），該量表由劉明教授編制，量表包含7個維度，分58個項目。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究采用自我評價方式，由被調(diào)查者自愿回答。將問卷發(fā)放后，由實習(xí)生本人在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成。本次發(fā)放問卷162份，回收154份，回收率95.06%，有效問卷149份，有效回收率91.97%。

1.2.3 預(yù)調(diào)查 在2020年6～7月，采用方便抽樣法抽取符合納入標準的20名實習(xí)生，開展預(yù)調(diào)查。預(yù)調(diào)查結(jié)果CTDI-CV量表的總體Cronbach's α系數(shù)為0.738。預(yù)調(diào)查結(jié)果CIRN量表的總體Cronbach's α系數(shù)為0.713。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫.并用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。評判性思維能力和核心得分均為計量資料且均呈正態(tài)分布。應(yīng)用描述性統(tǒng)計方法、Pearson相關(guān)分析和多元回歸分析方法。

2 結(jié)果

2.1 護理實習(xí)生評判性思維能力得分 評判性思維能力得分總分為（294.28±8.29）分，尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心各維度總分分別為（43.44±2.19）分、（35.18±2.35）分、（41.05±2.54）分、（43.00±3.37）分、（43.01±2.12）分。由高至低依次為尋找真相、評判性思維的自信心、系統(tǒng)化能力、分析能力、開放思想。

2.2 護理實習(xí)生核心能力得分 核心能力得分總分為（202.64±4.05）分，評判性思維與科研能力、臨床護理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系能力、倫理與法律實踐能力、專業(yè)發(fā)展能力、教育與咨詢能力各維度總分分別為（37.27±1.70）分、（33.29±1.19）分、（34.59±1.47）分、（26.86±1.09）分、（26.40±1.88）分、（19.52±1.15）分、（24.72±1.13）分。由高至低依次為：評判性思維與科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、臨床護理能力、人際關(guān)系能力、倫理與法律實踐能力、教育與咨詢能力、專業(yè)發(fā)展能力。

2.3 護理實習(xí)生評判性思維能力與核心能力的相關(guān)研究

2.3.1 Pearson相關(guān)分析 護理實習(xí)生評判性思維能力與核心能力的相關(guān)關(guān)系。見表1。

表1 護理實習(xí)生評判性思維能力與核心能力相關(guān)關(guān)系（n=149，r值）

2.3.2 護理實習(xí)生評判性思維能力各維度對核心能力的逐步回歸分析 以評判性思維能力各維度為自變量，以核心能力總分及各維度為因變量，進行逐步回歸分析。評判性思維能力各維度對核心能力的逐步回歸分析結(jié)果。見表2。

表2 護理實習(xí)生評判性思維能力各維度對核心能力的逐步回歸分析（n=149）

3 討論

3.1 護理實習(xí)生有正性評判性思維傾向 評判性思維是指個體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗對問題的解決方法進行選擇[9-11]。在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，能夠正確進行取舍[12-13]。本研究顯示，護理實習(xí)生評判性思維能力有正性傾向，評判性思維能力亞類中除開放思想維度處于中等水平外，其他各亞類均提示該方面評判性思維傾向為正性。評判性思維各維度中認知成熟度得分最高，這可能與新時代背景下實習(xí)生審慎的判斷能力和愈發(fā)成熟的三觀有關(guān)。

3.2 護理實習(xí)生核心能力 本研究顯示，護理實習(xí)生核心能力處于中上水平。核心能力中得分最高的是評判性思維與科研能力，得分最低的是專業(yè)發(fā)展能力。專業(yè)發(fā)展能力較弱的原因可能與實習(xí)過程中，專業(yè)能力的發(fā)展與教學(xué)、技能、競賽等競爭性學(xué)習(xí)和活動有關(guān)，而這些學(xué)習(xí)和活動只有較少一部分學(xué)生有機會參與其中[14-16]。

3.3 護理實習(xí)生評判性思維能力與核心能力的相關(guān)性 表2表明，求知欲對核心能力亞類中的評判性思維與科研能力、臨床護理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育與咨詢能力有預(yù)測作用。系統(tǒng)化能力對教育與咨詢能力有預(yù)測作用。認知成熟度、尋找真相、評判性思維的自信心、分析能力、開放思想分別對核心能力中的個別亞類有預(yù)測作用。

4 結(jié)論

①護理實習(xí)生有正性評判性思維能力。②護理實習(xí)生核心能力處于中上水平。③評判性思維能力與核心能力中部分因子呈相關(guān)性，且部分因子間具有相互預(yù)測作用，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力有利于提高其核心能力。