陳競(jìng)函

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350004）

培育學(xué)生的思辯能力，特別是創(chuàng)新思維及批判性思維，是高等護(hù)理教育的重要一環(huán)[1-2]。自評(píng)判性思維能力被引入護(hù)理領(lǐng)域后，培養(yǎng)和提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力已成為護(hù)理教育的重要課題[3-5]。護(hù)士核心能力是護(hù)理這種特殊職業(yè)的核心能力，是從事臨床護(hù)理工作的每一名護(hù)理人員必須具備的最基本的綜合能力，也是護(hù)理教育著重培養(yǎng)的最主要的能力，護(hù)士核心能力的培養(yǎng)可以為護(hù)理教育和課程設(shè)置提供方向[6-7]。本研究旨在了解護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力和核心能力現(xiàn)狀，并探索二者之間的相關(guān)性，以期為護(hù)理教育和臨床護(hù)理教學(xué)與管理提供一定的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣法，抽取2020年6月至2021年2月于在福州市三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生149名為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理實(shí)習(xí)生。②臨床實(shí)間＞3個(gè)月。③取得其知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 評(píng)判性思維測(cè)量量表 采用中文版本的加利福尼亞評(píng)判性思維情感傾向問(wèn)卷（CTDI-CV），量表包含7個(gè)維度：尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度[8]。

1.2.1.2 護(hù)士核心能力量表（CIRN）采用《中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表》（CIRN），該量表由劉明教授編制，量表包含7個(gè)維度，分58個(gè)項(xiàng)目。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究采用自我評(píng)價(jià)方式，由被調(diào)查者自愿回答。將問(wèn)卷發(fā)放后，由實(shí)習(xí)生本人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成。本次發(fā)放問(wèn)卷162份，回收154份，回收率95.06%，有效問(wèn)卷149份，有效回收率91.97%。

1.2.3 預(yù)調(diào)查 在2020年6～7月，采用方便抽樣法抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的20名實(shí)習(xí)生，開(kāi)展預(yù)調(diào)查。預(yù)調(diào)查結(jié)果CTDI-CV量表的總體Cronbach's α系數(shù)為0.738。預(yù)調(diào)查結(jié)果CIRN量表的總體Cronbach's α系數(shù)為0.713。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù).并用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。評(píng)判性思維能力和核心得分均為計(jì)量資料且均呈正態(tài)分布。應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)方法、Pearson相關(guān)分析和多元回歸分析方法。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力得分 評(píng)判性思維能力得分總分為（294.28±8.29）分，尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心各維度總分分別為（43.44±2.19）分、（35.18±2.35）分、（41.05±2.54）分、（43.00±3.37）分、（43.01±2.12）分。由高至低依次為尋找真相、評(píng)判性思維的自信心、系統(tǒng)化能力、分析能力、開(kāi)放思想。

2.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生核心能力得分 核心能力得分總分為（202.64±4.05）分，評(píng)判性思維與科研能力、臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系能力、倫理與法律實(shí)踐能力、專業(yè)發(fā)展能力、教育與咨詢能力各維度總分分別為（37.27±1.70）分、（33.29±1.19）分、（34.59±1.47）分、（26.86±1.09）分、（26.40±1.88）分、（19.52±1.15）分、（24.72±1.13）分。由高至低依次為：評(píng)判性思維與科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、臨床護(hù)理能力、人際關(guān)系能力、倫理與法律實(shí)踐能力、教育與咨詢能力、專業(yè)發(fā)展能力。

2.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力與核心能力的相關(guān)研究

2.3.1 Pearson相關(guān)分析 護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力與核心能力的相關(guān)關(guān)系。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力與核心能力相關(guān)關(guān)系（n=149，r值）

2.3.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力各維度對(duì)核心能力的逐步回歸分析 以評(píng)判性思維能力各維度為自變量，以核心能力總分及各維度為因變量，進(jìn)行逐步回歸分析。評(píng)判性思維能力各維度對(duì)核心能力的逐步回歸分析結(jié)果。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力各維度對(duì)核心能力的逐步回歸分析（n=149）

3 討論

3.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生有正性評(píng)判性思維傾向 評(píng)判性思維是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題的解決方法進(jìn)行選擇[9-11]。在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問(wèn)題及各種選擇的時(shí)候，能夠正確進(jìn)行取舍[12-13]。本研究顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力有正性傾向，評(píng)判性思維能力亞類中除開(kāi)放思想維度處于中等水平外，其他各亞類均提示該方面評(píng)判性思維傾向?yàn)檎?。評(píng)判性思維各維度中認(rèn)知成熟度得分最高，這可能與新時(shí)代背景下實(shí)習(xí)生審慎的判斷能力和愈發(fā)成熟的三觀有關(guān)。

3.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生核心能力 本研究顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生核心能力處于中上水平。核心能力中得分最高的是評(píng)判性思維與科研能力，得分最低的是專業(yè)發(fā)展能力。專業(yè)發(fā)展能力較弱的原因可能與實(shí)習(xí)過(guò)程中，專業(yè)能力的發(fā)展與教學(xué)、技能、競(jìng)賽等競(jìng)爭(zhēng)性學(xué)習(xí)和活動(dòng)有關(guān)，而這些學(xué)習(xí)和活動(dòng)只有較少一部分學(xué)生有機(jī)會(huì)參與其中[14-16]。

3.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力與核心能力的相關(guān)性 表2表明，求知欲對(duì)核心能力亞類中的評(píng)判性思維與科研能力、臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育與咨詢能力有預(yù)測(cè)作用。系統(tǒng)化能力對(duì)教育與咨詢能力有預(yù)測(cè)作用。認(rèn)知成熟度、尋找真相、評(píng)判性思維的自信心、分析能力、開(kāi)放思想分別對(duì)核心能力中的個(gè)別亞類有預(yù)測(cè)作用。

4 結(jié)論

①護(hù)理實(shí)習(xí)生有正性評(píng)判性思維能力。②護(hù)理實(shí)習(xí)生核心能力處于中上水平。③評(píng)判性思維能力與核心能力中部分因子呈相關(guān)性，且部分因子間具有相互預(yù)測(cè)作用，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力有利于提高其核心能力。