王秀芬

（山東省淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

小兒手足口病的初期癥狀是在口部、手足部位等出現(xiàn)皮疹，有效的藥物治療至關(guān)重要，而為保證患兒的預(yù)后皮膚狀況，合理的護(hù)理方法同樣重要。對(duì)此，本文便針對(duì)小兒手足口病感染防控重點(diǎn)分析個(gè)性化護(hù)理配合健康教育工作的實(shí)施效果，報(bào)道如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計(jì)66例小兒手足口病患者，為完成感控目標(biāo)，以此參與2019年8月至2020年5月臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)，并在平衡序貫法分組模式下將其分別納入常規(guī)組與試驗(yàn)組，溝通后自愿參與試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)（同意書(shū)簽署回收率100%）。常規(guī)組患兒所用傳統(tǒng)護(hù)理模式，而試驗(yàn)組患兒所用個(gè)性化護(hù)理與健康教育工作配合。健康教育工作開(kāi)展過(guò)程中患兒均保持正常生命體征。常規(guī)組（33例）中男患兒18名、女患兒15名，年齡上限、下限值為8、2歲，平均年齡（4.62±1.91）歲。入院體溫為38.0～40.0 ℃，平均體溫（38.70±0.50）℃。試驗(yàn)組（33例）中男患兒17例、女患兒16例，年齡上限、下限值為9歲、2歲，平均年齡（4.85±1.70）歲。入院體溫38.2～40.1 ℃，平均體溫（38.90±0.61）℃。數(shù)值比較P＜0.05，可作為組間對(duì)象基本試驗(yàn)條件。加入臨床試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)前，所有受檢者均知曉試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，同時(shí)自愿提供相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以做基準(zhǔn)內(nèi)容。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患有皮膚丘疹、手掌腳部存在明顯者。②檢查體征符合小兒手足口病病理體征者（高熱體征等）。③飲食不佳和食欲下降者。④首次入本院參與臨床治療者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有先天性基礎(chǔ)疾病和靶器官疾病者。②患有遺傳性血液病或先天性凝血功能障礙者。③智力障礙小兒。④臟器組織合并損傷者。

1.3 方法 常規(guī)組：告知小兒家屬為其保證口腔環(huán)境衛(wèi)生的重要性，進(jìn)食前與進(jìn)食后都應(yīng)用溫水幫助小兒清潔口腔，防止因口腔內(nèi)部黏膜的破損而造成感染。若是小兒口腔內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)糜爛癥狀應(yīng)該在醫(yī)師醫(yī)囑下為其正確用藥，在醫(yī)療人員指導(dǎo)下在創(chuàng)口位置涂抹金霉素，讓已經(jīng)糜爛的位置能愈合，盡快在短時(shí)間內(nèi)減緩疼痛加劇。護(hù)理人員也應(yīng)對(duì)家屬開(kāi)展健康宣教工作，告知應(yīng)為小兒做好衣物更換并勤加清洗床單，使其維持干燥和整潔。小兒指甲過(guò)長(zhǎng)要及時(shí)清理，以免其無(wú)法忍受手足口病造成的瘙癢感而抓撓形成感染癥狀。若不慎仍出現(xiàn)皮膚破損則應(yīng)立即告知醫(yī)師，并用軟膏涂抹創(chuàng)口處。試驗(yàn)組：除以上治療措施外還應(yīng)增加健康教育工作和個(gè)性化護(hù)理措施：①心理護(hù)理：為小兒入院后第一時(shí)間應(yīng)做的護(hù)理方法，轉(zhuǎn)移其注意力減少痛感和癢感并使用和藹親切的溝通方式與患兒或家屬及時(shí)建立起溝通，在房間內(nèi)可以播放動(dòng)畫(huà)片緩解其焦慮。②生活護(hù)理：觀察小兒是否有口腔皰疹，若有口腔皰疹，首先告知醫(yī)量并按照醫(yī)囑為其使用口含式康復(fù)液，讓口腔內(nèi)創(chuàng)口能在短時(shí)間內(nèi)愈合以此消減痛感。③飲食護(hù)理：以少食多餐、清淡易消化，盡量以流食和半流食為主，同時(shí)注意多服用富含維生素C的食物，盡量避免吃一些易過(guò)敏的食物比如魚(yú)蝦、海鮮、牛羊肉等。④高熱護(hù)理：主要應(yīng)按照醫(yī)囑用藥，此時(shí)體溫多為＞38.5 ℃，多選擇口服羚羊角藥劑每日兩次。為提高降熱效率，可同時(shí)執(zhí)行物理降溫使用溫毛巾擦拭身體。⑤健康教育：主要向小兒家屬進(jìn)行，患兒年齡過(guò)小需要家屬在了解手足口病的發(fā)病機(jī)制、治療關(guān)鍵、感染防控要點(diǎn)后保證護(hù)理配合，勤洗手、阻斷傳播介質(zhì)、臨床防護(hù)、熟知不良癥狀表現(xiàn)等。

1.4 觀察指標(biāo) 不同護(hù)理方法下相同患病類(lèi)型者接受醫(yī)療處理后比較并發(fā)癥發(fā)生率、整體康復(fù)情況、護(hù)理滿(mǎn)意度和心理狀態(tài)、健康知識(shí)掌握調(diào)查結(jié)果分析方法執(zhí)行可行性[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量資料使用（）、[n（%）]統(tǒng)計(jì)，通過(guò)t、χ2值檢驗(yàn)所示，若呈P＜0.05代表差異顯著，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率組間對(duì)比 常規(guī)組中出現(xiàn)食欲缺乏、四肢抖動(dòng)、睡眠不穩(wěn)癥狀病例各為4、2、2例，總發(fā)生率24.24%（8/33）。試驗(yàn)組中食欲缺乏、四肢抖動(dòng)、睡眠不穩(wěn)癥狀病例各為1、0、0例，總發(fā)生率3.03%（1/33）?？梢?jiàn)試驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率的概率明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.304，P＜0.05）。

2.2 整體康復(fù)情況組間對(duì)比 試驗(yàn)組中患兒皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間均短于常規(guī)組，遵醫(yī)表現(xiàn)評(píng)分高于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組整體康復(fù)情況組間對(duì)比（）

表1 兩組整體康復(fù)情況組間對(duì)比（）

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度組間對(duì)比 常規(guī)組中患兒家屬非常滿(mǎn)意9例、一般滿(mǎn)意13例、不滿(mǎn)意11例，總滿(mǎn)意度66.67%（22/33）；試驗(yàn)組中患兒家屬非常滿(mǎn)意12例、一般滿(mǎn)意19例、不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度93.94%（31/33）。可見(jiàn)，試驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=7.759，P＜0.05）。

2.4 心理狀態(tài)、健康知識(shí)掌握得分組間對(duì)比 試驗(yàn)組家屬恐懼、焦慮的心理狀態(tài)明顯低于常規(guī)組，而健康知識(shí)掌握得分高于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 心理狀態(tài)、健康知識(shí)掌握得分的組間對(duì)比（分，）

表2 心理狀態(tài)、健康知識(shí)掌握得分的組間對(duì)比（分，）

3 討論

造成小兒出現(xiàn)手足口病的致病因有許多，如柯薩奇病毒A16、腸道病毒71型，其中臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)生率最高的便是腸道病毒71型。屬于兒科中非常常見(jiàn)的一種疾病，主要患病特點(diǎn)是在小兒手部、口腔等位置出現(xiàn)炎癥性皰疹，患病后的主要特征為在患病一段時(shí)間內(nèi)小兒會(huì)有持續(xù)發(fā)熱表現(xiàn)，此過(guò)程按照小兒個(gè)體患病情況在2 d～1周，隨著高熱時(shí)間越長(zhǎng)小兒的患病狀況會(huì)愈差[4-5]。體溫升高的同時(shí)小兒還會(huì)出現(xiàn)嘴角痛、咽喉腫痛、食欲下降等，因此為保證良好預(yù)后和治療效果在用藥過(guò)程中使用護(hù)理方法至關(guān)重要。個(gè)體化護(hù)理能針對(duì)小兒個(gè)體癥狀如高熱、食欲缺乏、疼痛等做針對(duì)性處理，防控感染的同時(shí)防止諸多并發(fā)癥的發(fā)生，輔助藥物能最大化發(fā)揮作用，從而避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響導(dǎo)致心肌炎等諸多相關(guān)性疾病的發(fā)生[6-7]。同時(shí)也可介入心理、機(jī)體護(hù)理、生活維護(hù)和健康教育角度，為患兒和家屬滲透積極配合治療護(hù)理內(nèi)容，安撫患兒和家屬的同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，整體降低疾病復(fù)發(fā)率。而且重點(diǎn)配合健康教育，讓沒(méi)有成熟自主意識(shí)的小兒手足口病患者在家屬的幫助下完成治療，護(hù)理人員和家屬建立起優(yōu)質(zhì)的溝通橋梁讓家屬能充分理解疾病的健康治療要點(diǎn)，提升對(duì)小兒的安撫行為從而讓治療與護(hù)理工作落實(shí)的更有效率，本次試驗(yàn)研究也利用了個(gè)體化護(hù)理工作與健康教育的配合從而讓小兒手足口病治療干預(yù)更有意義[8-10]。

綜上所述，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率以及患兒家屬恐懼、焦慮的心理狀態(tài)明顯低于常規(guī)組，皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間均短于常規(guī)組，遵醫(yī)表現(xiàn)評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)掌握得分均高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05）。足以說(shuō)明小兒手足口病感染防控應(yīng)用健康教育與個(gè)性化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理效果更為理想，值得推廣。