李翩翩，曹青青

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

0 引言

糖尿病在臨床上是一種常見的慢性疾病，主要的患病群體為中老年人，糖尿病病程時(shí)間較長，需要病患長期服用藥物對(duì)病情進(jìn)行控制，加上中老年人身體素質(zhì)降低，因此會(huì)對(duì)病患的身體造成較大的影響[1]。在用藥的過程中由于用藥時(shí)間較長，因此需要病患保持良好的用藥習(xí)慣才能夠取得較好的治療效果。隨著我國人們生活水平的提高以及生活習(xí)慣的改變，以及人口老齡化的不斷加劇，導(dǎo)致臨床糖尿病的發(fā)病概率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。為了更好地提高老年糖尿病病患的治療效果，需要采用適當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)方式來對(duì)病患進(jìn)行用藥指導(dǎo)。本文研究探討用藥指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病病患的用藥安全作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年6月至2020年6月江蘇省蘇北人民醫(yī)院收治的老年糖尿病病患90例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的用藥指導(dǎo)方法來進(jìn)行平均分組。對(duì)照組采用常規(guī)的用藥指導(dǎo)，其中男25例、女20例，年齡59~71歲，平均（65±2.4）歲；觀察組采用規(guī)范化的用藥指導(dǎo)，其中男26、女19例，年齡59~72歲，平均（65.9±3.5）歲。兩組病患的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選擇的病患在臨床診斷中都符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病患對(duì)本次研究知情，并簽署了相關(guān)的知情同意書；③病患能夠進(jìn)行良好的溝通，并對(duì)研究進(jìn)行良好配合；④病患無合并其他嚴(yán)重的不良疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不同意進(jìn)行本次研究的病患；②排除無法進(jìn)行較好溝通交流和配合度不高的病患；③排除合并其他嚴(yán)重不良疾病的病患。

1.2 方法。對(duì)照組病患主要采用常規(guī)的用藥指導(dǎo)，主要是由護(hù)理人員告知病患用藥的劑量、用藥的時(shí)間以及在用藥之間需要注意的事項(xiàng)。觀察組病患則采用規(guī)范化的用藥指導(dǎo)，具體為：①提高護(hù)理人員的用藥知識(shí)。護(hù)理人員是對(duì)病患進(jìn)行用藥指導(dǎo)的主要人物，因此需要具備較高的用藥知識(shí)，才能更好地對(duì)病患進(jìn)行用藥指導(dǎo)。院方需要定期舉辦相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，主要的培訓(xùn)內(nèi)容為糖尿病用藥知識(shí)以及對(duì)病患的指導(dǎo)工作。在實(shí)際的指導(dǎo)工作中可以根據(jù)指導(dǎo)的內(nèi)容制定通用的用藥知識(shí)使用手冊發(fā)給病患讓其進(jìn)行閱讀，用藥知識(shí)手冊的內(nèi)容主要包括常用藥物的用藥劑量、藥物的作用、用藥的不良反應(yīng)以及在用藥過程中需要注意的事項(xiàng)等。②規(guī)范化的用藥指導(dǎo)方式。主要根據(jù)老年病患的特點(diǎn)來制定適當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)方式，護(hù)理人員根據(jù)病患的理解能力采用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞絹韺?duì)病患進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對(duì)病患講解正確的用藥方法，使用的藥物類型以及用藥劑量，在自我用藥的過程中需要注意的事項(xiàng)內(nèi)容；向病患講解藥物之間以及藥物和食物之間的相互作用以及有可能發(fā)生的不良反應(yīng)，在不良反應(yīng)發(fā)生之后的處理方法等，讓病患在家庭用藥治療的過程中也能夠具備良好的用藥依從性，從而減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。③制定針對(duì)性的給藥方案。在對(duì)病患進(jìn)行用藥治療的過程中，需要根據(jù)病患具體的病情特點(diǎn)來制定針對(duì)性的給藥方案，對(duì)病患的病情進(jìn)行全面考量并結(jié)合已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及病患自身身體機(jī)能的特點(diǎn)，來對(duì)治療藥物進(jìn)行正確的選擇，避免選擇會(huì)對(duì)病患生理機(jī)能造成破壞的藥物，將用藥治療的效果最大化。④飲食指導(dǎo)。不同的藥物在使用過程中會(huì)對(duì)病患的飲食有一定的要求，因此在進(jìn)行規(guī)范化用藥指導(dǎo)的過程中需要根據(jù)病患所使用的治療藥物來制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃。一般來說需要讓病患采用清單飲食的原則，在日常生活中多飲水并禁止飲酒，從而保持身體的健康。在日常生活中需要多進(jìn)食高蛋白和高維生素的食物，保持病患身體所需要的營養(yǎng)，需要注重粗細(xì)的搭配并多進(jìn)食蔬菜和水果，奶類和蛋類食物需要每天適當(dāng)安排，如果加餐的話則需要進(jìn)行合理的選擇，并要按照一日三餐的時(shí)間按時(shí)吃飯，堅(jiān)持細(xì)嚼慢咽的原則。⑤對(duì)用藥的劑量進(jìn)嚴(yán)格控制。老年病患由于身體機(jī)能下降因此對(duì)藥物的耐受能力要低于青壯年，對(duì)藥物的代謝能力較低，用藥過程中容易發(fā)生低血糖的現(xiàn)象，在對(duì)用藥劑量的選擇上需要減少三分之一到二分之一。而在對(duì)藥物類型的選擇上搭配治療的藥物種類盡量不超過5種，如果服用的藥物種類較多會(huì)由于藥物之間的相互作用而導(dǎo)致藥效降低。除此之外老年人的記憶里比較差因此在用藥過程中容易將用藥的順序弄混而增加不良用藥的風(fēng)險(xiǎn)性。而對(duì)于會(huì)對(duì)病患身體產(chǎn)生不良影響的藥物則需要選擇可以替代的藥物來對(duì)病患進(jìn)行治療，減少藥物對(duì)病患身體產(chǎn)生的傷害。

1.3 觀察指標(biāo)。在本文的研究過程中主要研究觀察兩組不同指導(dǎo)的效果，包括治療的效果、用藥的安全性、生活質(zhì)量以及對(duì)治療的總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0來對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用（±s）和%表示，當(dāng)（P<0.05）時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療的效果。觀察組在經(jīng)過規(guī)范化的用藥指導(dǎo)之后治療效果達(dá)到顯效的例數(shù)為22例，有效的例數(shù)為20例，總體有效率為93.3%；對(duì)照組在經(jīng)過常規(guī)的用藥指導(dǎo)之后治療效果達(dá)到顯效的例數(shù)為20例，有效的例數(shù)為16例，總體有效率為80%。將兩組治療數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)差異較大，觀察組的治療效果相對(duì)較好（P<0.05），具體見表1。

表1 治療的效果（n，%）

2.2 治療安全性。觀察組在用藥治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)為2例，發(fā)生概率為4.4%；對(duì)照組在用藥治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)為5例，發(fā)生概率為11.1%。將兩組數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)觀察組的發(fā)生概率較低，其治療的安全性更高（P<0.05），具體見表2。

表2 治療的安全性（n，%）

2.3 生活質(zhì)量的改善情況。兩組病患在進(jìn)行研究之前對(duì)生活質(zhì)量情況進(jìn)行收集分析，其數(shù)據(jù)對(duì)比無太大差異（P>0.05）；在進(jìn)行研究之后，觀察組生活質(zhì)量的評(píng)分?jǐn)?shù)值為（93.7±2.8）分，對(duì)照組生活質(zhì)量的評(píng)分?jǐn)?shù)值為（82.1±1.4）分。兩組病患的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)觀察組生活質(zhì)量的改善情況相對(duì)較好（P<0.05），具體見表3。

表3 生活質(zhì)量的改善情況（±s）

表3 生活質(zhì)量的改善情況（±s）

組別 治療前 治療后觀察組 72.9±2.1 93.7±2.8對(duì)照組 71.6±1.5 82.1±1.4 T-2.42 P>0.05 0.034

2.4 對(duì)治療的滿意度.觀察組對(duì)最終的治療效果表示非常滿意的例數(shù)和表示滿意的例數(shù)比為23:20，總體滿意度為95.6%；對(duì)照組對(duì)最終的治療效果表示非常滿意的例數(shù)和表示滿意的例數(shù)為21:16，總體滿意度為82.2%。兩組病患數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析得到的結(jié)果為觀察組的滿意度更高（P<0.05），具體見表4。

表4 對(duì)治療的滿意度（n，%）

3 討論

糖尿病是一種慢性的終身免疫性疾病，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要因素包括遺傳性因素以及環(huán)境性因素，主要的病理表現(xiàn)為糖類物質(zhì)代謝生理機(jī)制發(fā)生絮亂。隨著人們生活水平的不斷提高以及生活習(xí)慣的改變，目前糖尿病的發(fā)病概率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[2-3]。而糖尿病的主要發(fā)病人群為中老年人，該部分人群的身體素質(zhì)由于年齡影響而有所下降，因此病情的影響會(huì)更為明顯和嚴(yán)重。目前對(duì)于糖尿病主要采用藥物來對(duì)病患的病情進(jìn)行控制，病患需要終身服用藥物，因此需要對(duì)病患進(jìn)行良好的用藥指導(dǎo)才能保證用藥的治療效果。而老年糖尿病病患在病情穩(wěn)定出院之后需要繼續(xù)服用藥物進(jìn)行治療，但是在社區(qū)家庭環(huán)境中由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，加上病患自身對(duì)使用藥物的了解較少，容易出現(xiàn)用藥時(shí)間，用藥方法以及用藥劑量發(fā)生錯(cuò)誤的現(xiàn)象。常規(guī)的用藥指導(dǎo)方法只是簡單的對(duì)病患指導(dǎo)用藥劑量和用藥時(shí)間等，但是沒有幫助病患提高自身對(duì)使用藥物的認(rèn)知，而規(guī)范化的用藥指導(dǎo)則是從人性化的角度出發(fā)，在用藥選擇方面充分考慮老年人群的身體特點(diǎn)，選擇對(duì)病患身體產(chǎn)生不良影響較小的藥物來對(duì)病患進(jìn)行治療；而在用藥劑量方面則考慮到病患身體對(duì)藥物的代謝能力較弱，會(huì)減少用藥的劑量；在用藥的時(shí)間上則需要囑咐病患按時(shí)服用藥物，根據(jù)用藥指導(dǎo)選擇在飯后或者飯前服用[4]。在用藥治療的過程中還需要結(jié)合適當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃，根據(jù)藥物的禁忌事項(xiàng)來避免進(jìn)食刺激性較強(qiáng)的食物，采用清淡飲食為主并食用高蛋白和高維生素的食物來保持病患的身體健康。制定用藥指導(dǎo)手冊發(fā)給病患，讓病患在出院之后能夠根據(jù)手冊的內(nèi)容來服用藥物，并告知病患使用藥物的主要信息和按時(shí)用藥的安全性，提高病患的用藥依從性[5]。

本文經(jīng)過研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的效果要優(yōu)于對(duì)照組，在治療安全性和生活質(zhì)量方面，觀察組的安全性較高，并且生活質(zhì)量的改善情況相對(duì)較好；而在對(duì)治療滿意度的對(duì)比上，觀察組的總體滿意度相對(duì)較高（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病病患采用規(guī)范化的用藥指導(dǎo)能夠起到良好的治療效果，在提高用藥依從性的同時(shí)能夠減少用藥安全事故的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)行推廣。