陳艷

（湖北省潛江市江漢油田總醫(yī)院，湖北 潛江 433124）

0 引言

對于女性而言，分娩是特殊的生理過程，同時也是對心理承受能力和心理狀態(tài)的考驗。絕大多數(shù)產(chǎn)婦對分娩的恐懼是來源于對疼痛的恐懼，且疼痛時長不確定、疼痛程度不一，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒在很大程度上影響分娩的順利進行[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)逐漸運用在產(chǎn)科臨床上，鎮(zhèn)痛分娩可以減輕疼痛對產(chǎn)婦的折磨，進而減輕分娩時的恐懼感和產(chǎn)后的疲倦感。雖然鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)已經(jīng)頗為成熟，但多數(shù)產(chǎn)婦對于鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)的安全性仍然存在一些懷疑和擔(dān)憂，因此，在鎮(zhèn)痛分娩的同時還需要加強對產(chǎn)婦的護理干預(yù)[2]。溫馨細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是建立在“以人為本”基礎(chǔ)上的一種護理模式，旨在為產(chǎn)婦提供人性化的、優(yōu)質(zhì)的照料和關(guān)懷，保持產(chǎn)婦身心的穩(wěn)定性，從而保障分娩的順利進行[3]?，F(xiàn)共選取100例于我院行鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦，旨在深入研究和探討溫馨細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取湖北省潛江市江漢油田總醫(yī)院在2019年5月至2020年5月收治的100例鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦作為研究對象。在開展研究前用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，兩組分別命名為觀察組和對照組，各50例，兩組產(chǎn)婦的資料如下：觀察組：年齡20~38歲，平均（28.94±2.33）歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；孕周為37~40周，平均（38.95±1.22）周。對照組：年齡21~37歲，平均（28.87±2.46）歲；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；孕周為38~40周，平均（39.05±1.28）周。經(jīng)對比兩組鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦的基礎(chǔ)性資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。對照組開展常規(guī)護理：做好產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，向產(chǎn)婦普及陰道分娩知識，說明分娩過程中產(chǎn)婦需要注意和配合的相關(guān)事項，同時監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒的各項生命指征。觀察組開展溫馨細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理：①溫馨的產(chǎn)房和住院環(huán)境。產(chǎn)婦本身對分娩有恐懼感，加上對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，很大程度上增加了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。因此，醫(yī)院要為產(chǎn)婦提供溫馨的、舒適的產(chǎn)房和住院環(huán)境。產(chǎn)房中配置多功能產(chǎn)床，以滿足產(chǎn)婦的任何生產(chǎn)體位和休息位需求。病房中要每日清潔、消毒，保持病房內(nèi)光線充足、通風(fēng)，保持病房的溫度和濕度適宜，讓產(chǎn)婦最大程度上感受到舒適。②分娩過程中溫馨細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師和助產(chǎn)士要多與產(chǎn)婦溝通交流，向其介紹關(guān)于鎮(zhèn)痛分娩的優(yōu)勢和安全性，消除產(chǎn)婦的顧慮。同時，給予產(chǎn)婦精神上的和情感上的鼓勵和支持，增強產(chǎn)婦的分娩信心。第一產(chǎn)程要為產(chǎn)婦提供心理支持，助產(chǎn)士時刻保持與產(chǎn)婦的溝通交流，了解產(chǎn)婦心理變化情況，并幫助產(chǎn)婦舒緩心理壓力，指導(dǎo)其深呼吸放松身體、緩解疼痛，幫助產(chǎn)婦節(jié)省體力。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期間可以適當(dāng)飲水，吃一些可以增強體力的無渣食物，按摩產(chǎn)婦的腰部以緩解宮縮痛。第二產(chǎn)程，醫(yī)生、麻醉師和助產(chǎn)士要密切配合，給予產(chǎn)婦專業(yè)的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦從內(nèi)心深處產(chǎn)生信任感。第三產(chǎn)程要提前向產(chǎn)婦說明一些注意事項，叮囑產(chǎn)婦不要過度激動，及時給予縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)統(tǒng)計時使用的軟件是SPSS 25.0，研究過程中涉及到的計數(shù)和計量資料表示方法分別是n/%、（±s），檢驗方法分別是卡方、t，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果P<0.05則說明存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率。經(jīng)比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的自然分娩率對比分析[n（%）]

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量。與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間更短，產(chǎn)后出血量更少，經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量比較分析（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量比較分析（±s）

組別 產(chǎn)程時間（min） 產(chǎn)后出血量（mL）第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 302.18±12.16 58.94±5.28 5.02±1.31 368.18±20.16 185.46±10.16對照組 412.15±12.13 81.47±5.16 5.96±1.22 512.17±20.58 284.16±10.17 t 45.274 21.579 3.713 35.342 48.548 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組產(chǎn)婦、新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組與對照組相比，產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率對比分析[n（%）]

2.4 對比兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程的疼痛程度評分。觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程疼痛程度評分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程的疼痛程度評分對比分析（±s）

表4 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程的疼痛程度評分對比分析（±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組 50 5.58±0.45 5.11±0.49 4.07±0.16對照組 50 6.84±0.41 8.94±0.25 5.96±0.22 t - 14.635 49.232 49.128 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)愈發(fā)成熟，備受廣大產(chǎn)婦的推崇與青睞，而在鎮(zhèn)痛分娩的同時配合護理服務(wù)，是提升分娩成功率的關(guān)鍵[5-6]。此次研究對比了以往臨床上運用較為廣泛的常規(guī)護理與我科開展的溫馨細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理兩種模式用于鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦護理上的臨床效果，通過對比發(fā)現(xiàn)實施溫馨細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理的產(chǎn)婦自然分娩率更高，可達(dá)到96.0%，僅有2例產(chǎn)婦中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。并且，產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時間更短，各產(chǎn)程時的疼痛程度也相對較輕，均在產(chǎn)婦可以承受的范圍內(nèi)。產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量更少，產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率更低，最大程度上保障了母嬰的健康和生命安全。溫馨細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種綜合性的、人性化的護理服務(wù)，此種護理模式融合了“溫馨”、“細(xì)節(jié)”、“優(yōu)質(zhì)”三種模式的主要特征，在護理過程中更加注重每一位產(chǎn)婦的身體狀況和心理狀態(tài)，從細(xì)節(jié)上為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，產(chǎn)婦在與護理人員溝通交流的過程中可以獲得精神支柱，得到家人般的照顧與關(guān)心。在此種護理模式之下，護理人員時刻為產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的安全保健護航，增強了產(chǎn)婦的分娩信心。并且，讓產(chǎn)婦在最舒適的環(huán)境下分娩，也可以提高自然分娩的成功率。

綜上所述，鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦接受溫馨細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護理更有利于提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，同時還有利于降低產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，最大程度上緩解產(chǎn)婦的疼痛感。