孫月琴

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院 血吸蟲病診療中心，湖北 荊州 434000）

0 引言

手術(shù)室在醫(yī)院中是非常重要的醫(yī)療場所之一，在其?？苹绊懴拢中g(shù)室護(hù)士在工作中需要面臨較大的壓力，長期高壓狀態(tài)容易使他們的工作積極性降低，極易引發(fā)一些不良事件，對護(hù)理質(zhì)量造成影響[1]。因此，有必要進(jìn)一步細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容，這樣不僅可以為患者生命安全提供保障，同時還有利于提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。本次研究在我院手術(shù)室實施優(yōu)化管理，同時聯(lián)合實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在通過該護(hù)理模式提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)在對其相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。湖北省荊州市第三人民醫(yī)院2018年2月至2020年3月共有40名手術(shù)室護(hù)士，均為女性。年齡20~48歲，平均（31.25±5.56）歲。受教育程度：17名本科學(xué)歷，23名大專學(xué)歷。職稱：4名高級職稱，14名中級職稱，22名初級職稱。我院從2019年3月開始落實聯(lián)合護(hù)理方案，即手術(shù)室優(yōu)化管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分別對實施該護(hù)理模式前后的60臺手術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。

1.2 方法。實施前，我院手術(shù)室采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，實施傳統(tǒng)護(hù)理管理。手術(shù)室常規(guī)護(hù)理即加強(qiáng)術(shù)前訪視，給予手術(shù)配合，術(shù)后復(fù)蘇的管理，轉(zhuǎn)運患者等。傳統(tǒng)護(hù)理管理即從上到下實施管理，按照慣例規(guī)范制定護(hù)理工作內(nèi)容，按照護(hù)士工作能力、年資不同進(jìn)行手術(shù)配合，按照護(hù)士級別與年資不同分配勞務(wù)等。實施后，我院手術(shù)室即開始落實優(yōu)化管理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合的工作模式，具體包括：

（1）手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理：①實行多級管理小組模式：?？菩〗M主要任務(wù)為檢查科室培訓(xùn)與業(yè)務(wù)完成情況，手術(shù)器械與儀器的完整度等，安全小組的任務(wù)是檢查無菌執(zhí)行情況、是否根據(jù)規(guī)范劃分區(qū)域等，并做好不良事件記錄工作，如出現(xiàn)職業(yè)傷害從旁協(xié)助等，文書小組主要核查護(hù)理文書的書寫情況，并記錄好護(hù)理培訓(xùn)安排及落實情況；②落實彈性排班制：護(hù)士長按照手術(shù)難易程度、護(hù)理能力安排手術(shù)排班，確保每名護(hù)士的休息時間，如果手術(shù)在夜間11:00之后進(jìn)行，可安排其次日休息，如已參與了本周的重大手術(shù)，本周可不再參與重大手術(shù)排班，以有效調(diào)整護(hù)士工作狀態(tài)；③優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得：根據(jù)護(hù)士職稱、工作量與績效等方面科學(xué)分配勞務(wù)；④加強(qiáng)與后勤之間聯(lián)系：值班人員每日清晨都要檢查外出服鞋柜、柜內(nèi)物品、主干道標(biāo)簽等，每周末行全面清潔1次。加強(qiáng)高值耗材管理，確認(rèn)相關(guān)信息如身份與費用等，并考核其相關(guān)規(guī)章制度掌握情況；⑤加強(qiáng)新業(yè)務(wù)與新技術(shù)的培訓(xùn)，多創(chuàng)造錦繡與參加學(xué)術(shù)性研討的機(jī)會。

（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①加強(qiáng)術(shù)前方視：以耐心、細(xì)致的工作態(tài)度與患者溝通，告知其手術(shù)重要性與相關(guān)注意事項，幫助其消除對手術(shù)治療的顧慮；②合理安排手術(shù)時間：將手術(shù)時間安排好，可以從最大程度上利用醫(yī)院手術(shù)室，縮短患者等候手術(shù)治療的時間，可在等候室為患者播放一些舒緩的音樂，幫助其放松心情；③創(chuàng)建舒適的手術(shù)室環(huán)境：術(shù)中應(yīng)由專人配送相關(guān)藥品與手術(shù)器械，并注意做好保溫措施，以提升手術(shù)安全性。掌握好各項手術(shù)儀器與設(shè)備的使用方法，明確主刀醫(yī)生常見的操作習(xí)慣，達(dá)到高效、精準(zhǔn)的配合，為提升手術(shù)室質(zhì)量提供保障。術(shù)后可適當(dāng)為醫(yī)生提供一些熱水，以緩解其在手術(shù)高壓下的疲憊感；④做好心理護(hù)理：為患者家屬創(chuàng)建舒適、溫馨的等候區(qū)，可在等候區(qū)準(zhǔn)備一些報刊和雜志，幫助其暫時緩解等候的焦急心情。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組護(hù)理質(zhì)量，指標(biāo)包括消毒滅菌合格率、手術(shù)器械清點正確率、護(hù)理文書書寫合格率等。對比兩組患者、醫(yī)生與護(hù)士滿意度，均以100分為滿分，滿意度調(diào)查內(nèi)容包括術(shù)前方視、手術(shù)環(huán)境、術(shù)后回訪等，本次患者、醫(yī)生與護(hù)士滿意度調(diào)查問卷由院方發(fā)放，程度共分成3個等級，分別為非常滿意、滿意與不滿意，其中非常滿意需達(dá)90分以上，滿意需達(dá)到70分以上，不滿意的分?jǐn)?shù)均低于70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本文所涉及數(shù)據(jù)均錄入表格并用軟件SPSS 21.0處理，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。其中所有計數(shù)資料采用卡方檢驗，用百分?jǐn)?shù)或率描述。

2 結(jié)果

2.1 實施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量情況比較。相比實施前，實施后消毒滅菌合格率、手術(shù)器械清點正確率、護(hù)理文書書寫合格率均明顯更高，P<0.05，見表1。

表1 實施前、后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 實施前后患者、醫(yī)生與護(hù)士滿意度比較。相比實施前，實施后患者、醫(yī)生與護(hù)士滿意度均明顯更高，P<0.05，見表2。

表2 實施前后患者、醫(yī)生與護(hù)士滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來我國醫(yī)療技術(shù)水平越來越高，隨之而來各種開放性操作、侵入性操作也開始普及開來，患者對醫(yī)療服務(wù)的需求明顯提升，手術(shù)室護(hù)理工作面臨著極大的難度。有研究表明[2]，手術(shù)是否可以順利進(jìn)行、手術(shù)結(jié)果都和手術(shù)室護(hù)理工作存在著直接關(guān)聯(lián)，實施科學(xué)化、合理化的手術(shù)室護(hù)理，可有效減輕患者面對手術(shù)的負(fù)面情緒，為臨床各項工作的順利開展提供有效保證。

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量從一定程度上代表了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，與醫(yī)院形象息息相關(guān)，而護(hù)理人員對提升護(hù)理質(zhì)量起到了至關(guān)重要的作用[2]。手術(shù)室護(hù)理中護(hù)理人員面臨的工作內(nèi)容非常復(fù)雜，不僅要求護(hù)理人員在術(shù)中配合醫(yī)生完成高難度的手術(shù)，同時還要完成新護(hù)士帶教工作與有關(guān)的科研創(chuàng)新等工作，在平時的工作中他們承受的工作強(qiáng)度非常高，加之護(hù)士崗位面臨多種職業(yè)風(fēng)險與壓力，都對護(hù)理工作質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不利影響，甚至可能因此流失大量護(hù)理人才[3]。同時還有研究顯示，新入職護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感比較高，但隨著他們工作年限的不斷增長，其職業(yè)認(rèn)同感將會不斷下降，護(hù)士對自身工作的滿意度也會隨著年資增長而降低，尤其是工作10年左右的護(hù)士，他們對自身工作不滿意度程度尤為明顯[4-6]。經(jīng)分析主要是因為，到了這個工作年限后，護(hù)理人員已經(jīng)熟練掌握了手術(shù)室護(hù)理的各項技能與操作，在長久重復(fù)性操作下極易產(chǎn)生倦怠感。護(hù)理工作中疲勞程度和很多因素有關(guān)，比如壓力源與控制感，因此需從這兩方面著手提升護(hù)士對自身工作的滿意度[7-9]。另外，也有研究表明[10]，排班的合理度、績效分配的公平性等也會影響護(hù)理人員對自身工作的滿意度。本研究結(jié)果顯示，實施手術(shù)室優(yōu)化管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，消毒滅菌合格率、手術(shù)器械清點正確率、護(hù)理文書書寫合格率均明顯高于實施前，滿意度（患者、醫(yī)生與護(hù)士）亦明顯高于實施前，P<0.05。該結(jié)果提示，對手術(shù)室護(hù)理管理工作進(jìn)行優(yōu)化，為護(hù)士提供更多尊重與關(guān)懷，可有效激發(fā)出他們的工作積極性，發(fā)揮出其護(hù)理主導(dǎo)性作用，從而顯著提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

綜上所述，聯(lián)合實施手術(shù)室優(yōu)化管理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可使護(hù)理質(zhì)量顯著提升，同時有利于提升參與手術(shù)各方的滿意度。