王頌琴

（武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430050）

0 引言

腦梗死作為臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該疾病具有發(fā)病率較高，致殘率和致死率高等特點(diǎn)，患者主要是因?yàn)槟X部缺氧、缺血等引起腦組織壞死，對(duì)其認(rèn)知、心理、運(yùn)動(dòng)等功能均會(huì)產(chǎn)生較大影響，部分患者即使搶救成功后還是會(huì)出現(xiàn)殘疾等癥狀，對(duì)其身心健康、生活質(zhì)量造成傷害[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理得以在臨床上廣泛應(yīng)用并取得了令人滿意的成效[2]。相關(guān)研究證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理能夠幫助老年腦梗死患者重新建立神經(jīng)功能，有效改善患者神經(jīng)缺陷癥狀，并提升其日常生活能力，從而減輕患者家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。本文中就針對(duì)本院收治的70例老年腦梗死患者進(jìn)行分析，以分析早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入本科室（2019年3月至2020年10月）接收的70例腦梗死患者展開研究，按照雙色球法分為對(duì)照組、觀察組，各35例。對(duì)照組：男19例、女16例；年齡62~78歲，平均（67.6±3.2）歲；觀察組：男18例、女17例；年齡61~79歲，平均（67.8±3.4）歲；將兩組患者的基本資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理（P>0.05）。70例患者均接受CT、MRI診斷確診，患者自愿參與研究，患者入院就診時(shí)間≤24 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神障礙、缺氧性疾病、內(nèi)分泌缺陷、合并肝腎功能損傷、重要臟器功能衰竭、細(xì)胞毒性藥物及糖皮質(zhì)激素、患者合并腫瘤等疾病。

1.2 方法。對(duì)照組老年腦梗死患者采取常規(guī)護(hù)理手段，具體護(hù)理內(nèi)容為：指導(dǎo)患者合理用藥，遵循醫(yī)囑對(duì)患者展開輸液護(hù)理，并密切監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征。觀察組腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取早期康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)[3]：①早期心理護(hù)理：大部分患者發(fā)病急促，因此容易出現(xiàn)失落、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，這些不良情緒的存在會(huì)導(dǎo)致患者預(yù)后康復(fù)效果下降，因此需要做好患者早期心理護(hù)理。護(hù)理人員需要主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，并掌握患者的心理狀態(tài)，為患者提供針對(duì)性護(hù)理手段，積極安撫、開導(dǎo)患者，幫助患者積極向上的態(tài)度面對(duì)疾病，并保持良好的心態(tài)，讓患者了解到良好的心理有利于治療和身體康復(fù)[4]。②早期飲食干預(yù)：在日常飲食方面，需要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為患者制定更加科學(xué)有效、合理的飲食方案，鼓勵(lì)患者多食健康的水果蔬菜，提醒患者不可飲食刺激性食物，且不可暴飲暴食，根據(jù)患者病情具體情況可以適當(dāng)調(diào)整飲食方案，強(qiáng)調(diào)陰陽調(diào)和，加強(qiáng)葷素搭配，均衡營養(yǎng)等[5]。③早期功能鍛煉：根據(jù)患者病情康復(fù)情況，在不影響患者病情的前提下，指導(dǎo)患者開展床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在患者可承受范圍內(nèi)，逐漸增加患者耐受程度，讓讓患者沿著床邊，轉(zhuǎn)移重心并協(xié)助患者站立。站立過程中注意幫助患者保持上肢向前伸展，軀干逐步向前傾并保持后仰，鼓勵(lì)患者多多練習(xí)，逐漸嘗試自己站立[6]。④肢體功能鍛煉：護(hù)理人員可以幫助患者按摩，注意按摩力度從輕到重，注意控制力度以滿足患者舒適需要，并通過拿捏法進(jìn)行按摩，下肢可從大腿根部至足背部，讓患者自覺感受刺激，從而幫助患者重新恢復(fù)神經(jīng)功能[7]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察對(duì)比2組老年腦梗死患者護(hù)理前后神經(jīng)缺損功能評(píng)分（NIHSS、CSS），并對(duì)比2組患者功能獨(dú)立性評(píng)分量表（FIM）以及日常生活能力量表（ADL）。NIHSS評(píng)分量表（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）：總分42分，分值越高代表患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。CSS（中國腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分）：分值范圍：0~19分，分值越高代表患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分越嚴(yán)重。FIM評(píng)分量表：總分為126分，ADL總分為100分，兩組指標(biāo)分值越高代表患者日常生活能力越高。

2 結(jié)果

2組老年腦梗死患者治療前的NIHSS、CSS、FIM、ADL評(píng)分相比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05；治療后，觀察組老年腦梗死患者的NIHSS、CSS評(píng)分小于對(duì)照組，F(xiàn)IM、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組腦梗死患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組老年腦梗死患者治療前后各項(xiàng)功能指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組老年腦梗死患者治療前后各項(xiàng)功能指標(biāo)（±s）

組別 NIHSS CSS FIM ADL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 17.54±1.25 15.23±2.18 13.50±2.23 9.98±1.04 78.60±2.38 87.83±2.31 77.70±3.56 87.54±2.13觀察組 17.50±1.29 11.03±2.10 13.45±2.29 7.65±1.02 78.79±2.37 97.51±2.18 77.68±3.45 90.48±2.19 t 0.132 8.209 0.093 9.463 0.335 18.030 0.024 5.693 P 0.896 0.000 0.927 0.000 0.739 0.000 0.981 0.000

3 討論

隨著我國老年化程度不斷加重，老年人口數(shù)目不斷增加，腦梗死等腦部疾病發(fā)病率顯著升高[8]。該疾病可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、語言功能障礙和肢體功能障礙等，為了能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)，臨床上不斷探索更加合適的治療、護(hù)理方式，以減少腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的康復(fù)效果[9]。

早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)通過給予患者早期心理護(hù)理，減少患者情緒波動(dòng)，從而避免患者病情加重，導(dǎo)致不良后果發(fā)生。另外通過早期肢體功能康復(fù)能夠改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，顯著提升患者的生活自理能力[10]。其次，通過按摩方式促進(jìn)患側(cè)肢血流循環(huán)，從而改善肢體運(yùn)動(dòng)障礙，幫助患者提高生理功能。飲食方面護(hù)理注意合理膳食的同時(shí)，采取中醫(yī)陰陽調(diào)節(jié)的手段，能夠顯著提升患者營養(yǎng)水平，促使患者能夠保持良好的身心狀態(tài)，并主動(dòng)配合護(hù)理的措施，積極提升患者的生理健康，有效提升患者的康復(fù)速率[11]。

本次研究中，觀察組老年腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理后，患者神經(jīng)缺損功能評(píng)分降低，日常生活能力和獨(dú)立生活能力均顯著提高，與對(duì)照組相比較：P<0.05。提示說明早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)老年腦梗死患者中應(yīng)用價(jià)值顯著，有助于控制患者病情發(fā)展，并顯著改善患者神經(jīng)缺損功能，促進(jìn)患者機(jī)體功能盡快康復(fù)，滿足患者的身心需求。

由上所述，早期康復(fù)護(hù)理在老年腦梗死患者中具有較高的應(yīng)用效果，不僅能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，還能夠調(diào)節(jié)骨鈣素患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提升患者日常生活能力，減少患者神經(jīng)功能缺損程度。