郭小梅

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院 CT室，湖北 天門 431700）

0 引言

支氣管哮喘是一種多發(fā)病，其是由不同細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，以氣道高反應為主要特征，通常會出現(xiàn)廣泛的可逆性氣流受限，從而引發(fā)反復發(fā)作的氣急、胸悶、喘息、咳嗽等癥狀[1]。支氣管哮喘劃分依據(jù)不同，臨床分型也不同，根據(jù)病情的輕度，發(fā)為輕度、中度、重度哮喘等。而支氣管哮喘發(fā)病原因較為復雜，臨床尚無統(tǒng)一定論，但多數(shù)學者認為，支氣管哮喘需要根據(jù)發(fā)病原因采取針對性治療，以此來促使患者病情轉(zhuǎn)歸[2]。目前，實踐表明在支氣管哮喘治療中，配合臨床護理路徑，可以縮短治療時間，對提高治療效果具有重要作用[3]。本文取80例支氣管哮喘患者，分析在支氣管哮喘患者中臨床護理路徑的應用效果及滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取2018年5月至2019年7月湖北省天門市第一人民醫(yī)院收治的80例支氣管哮喘患者作為研究對象，將80例患者按入院時間進行編號，以單雙號將其分為兩組，即對照組、實驗組，各40例。對照組男24例、女16例，年齡25~70歲，平均（47.57±10.35）歲，病程1~8年，平均（4.53±1.05）年。實驗組男25例、女15例，年齡26~71歲，平均值（48.11±10.35）歲，病程1~7年，平均（4.53±1.25）年。統(tǒng)計2組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、支氣管舒張、激發(fā)試驗檢查，確診病情者；②臨床資料完善者；③家屬均知情，并簽署同意書者。排除標準：①死亡者；②精神及溝通障礙者；③糖尿病、高血壓者；④嚴重藥物依賴者。

1.2 方法。2組患者，均開展相應的治療，對照組行常規(guī)護理，如入院指導，開展健康指導，并進行呼吸道護理，保持病房環(huán)境干凈、整潔，適當開窗通風，室內(nèi)保持適宜的溫度、濕度，控制病房過敏源的出現(xiàn)?？刂苹颊叩娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，不可食用魚、蝦、蛋類等刺激性食物?；诖?，實驗組用臨床護理路徑，方法：①由責任護理人員，對患者實施全面的臨床評估，如對健康史做評估，即根據(jù)目前的健康狀況、過去的健康狀況、家族史、健康管理情況進行評估。同時，對其生命體征、意識狀態(tài)、面容等進行針對性評估，并以患者的臨床癥狀及體征，對患者病情做評估，如胸廓形態(tài)、鼻翼煽動、張口呼吸等，同時了解患者有無三凹征、有無呼吸費力等情況，觀察呼吸節(jié)律情況。并對患者的臨床癥狀加以觀察。觀察患者有無痛苦、恐懼等面容，開展相應的心理評估。當患者發(fā)病后，了解家屬是否給予支持與幫助。綜上所述，根據(jù)以上評估情況，制定相應的臨床護理路徑表，將病房內(nèi)的所有情況，詳細向患者說明，盡可能減輕患者不安全感及陌生感，提高患者的信任感。幫助患者完善常規(guī)檢查，嚴格遵醫(yī)囑進行基礎(chǔ)護理指導等。②治療護理：在治療過程中，叮囑患者多休息，保持舒適體位，遵醫(yī)囑做好藥物干預指導，如激素藥物應用方法、支氣管舒張劑應用方法，教會患者使用此方法，觀察治療效果。如在霧化吸入治療時，需要重視呼吸道濕化現(xiàn)象。對于有明顯過敏的患者，需要盡快幫助其脫離變應原。為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，避免應激物對機體產(chǎn)生影響。保持空氣流通，預防花草、皮毛等的影響。隨時對患者的病情進行觀察，監(jiān)測其生命體征，如呼吸困難、咳嗽癥狀、痰液性狀，如呼吸困難、咳嗽能力較差，輔助實施相關(guān)檢查，如血常規(guī)、X線、氣血分析、特異性變異等，做好口腔護理，促進食欲。③心理護理：熱情接待患者，為其介紹病區(qū)的環(huán)境、主管醫(yī)生、護士等。發(fā)作時，需要護理人員陪伴，通過不同的方式，幫助患者放松身心，穩(wěn)定其情緒，減輕恐懼感。保持周圍環(huán)境安靜，預防大聲喧嘩。病情停止發(fā)作后，減輕不必要的干擾。④健康指導：及時向患者與家屬講解支氣管哮喘發(fā)病原因、應變原等，說明積極配合治療的重要性與必要性，解釋清楚完善的治療方案可有效控制病情，講解藥物療法、診療計劃等優(yōu)勢，提高患者與家屬配合度。⑤出院護理：強化家庭康復階段注意事項，叮囑患者做好遵醫(yī)用藥治療，調(diào)節(jié)飲食與作息，如有異常，及時處理或是上報醫(yī)生。

1.3 分析指標。對比不良心理評分、疾病知識掌握情況、護理滿意度、生活質(zhì)量。焦慮、抑郁為不良心理，分別用SAS、SDS工具做評價，分數(shù)越低，不良心理越輕[4]。用自制的工具，對疾病知識掌握情況做分析，包括疾病相關(guān)知識、治療方式、用藥方法、注意事項等維度，總分100分，分數(shù)越高，疾病知識掌握情況越好。用自制的工具，對護理滿意度進行評價，包括護理態(tài)度、?？谱o理、基礎(chǔ)護理、健康指導、心理護理等，總分100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高。用SF-36工具，對生活質(zhì)量進行評價，即針對心理狀況、社會功能、情感功能、生理功能等進行評價，每項100分，分數(shù)越高越好[5]。

2 結(jié)果

2.1 不良心理評分比較。焦慮與抑郁評分相比，實驗組低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 不良心理評分比較（±s）

表1 不良心理評分比較（±s）

組別 焦慮抑郁護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P實驗組 56.45±3.56 33.25±4.45 25.7476 0.0001 57.24±3.19 33.45±3.69 30.8466 0.0001對照組 56.92±3.72 45.67±4.96 11.4760 0.0001 58.05±3.38 42.05±4.04 9.2110 0.0001 t 0.5773 11.7880 - - 1.1023 9.9408 - -P 0.5654 0.0001 - - 0.2737 0.0001 - -

2.2 疾病知識掌握情況、護理滿意度、生活質(zhì)量比較。疾病知識掌握情況、護理滿意度、生活質(zhì)量相比，實驗組高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 疾病知識掌握情況、護理滿意度、生活質(zhì)量比（±s）

表2 疾病知識掌握情況、護理滿意度、生活質(zhì)量比（±s）

組別 疾病知識掌握情況評分 護理滿意度評分 生活質(zhì)量評分實驗組 93.45±4.95 92.69±5.17 93.45±6.05對照組 84.69±5.11 83.72±4.36 84.69±7.29 t 7.7875 8.3885 5.8482 P 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

支氣管哮喘屬于常見的慢性氣道炎性疾病，當患者發(fā)病后，會在一定程度上，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至還會威脅生命安全，縮短生存周期[6]。臨床為了提高支氣管哮喘治療效果，配合了有效的臨床護理路徑，取得了顯著的護理效果。

在支氣管哮喘治療中，防治教育屬于最重要的一個組成部分，通過科學的健康指導，可提升疾病相關(guān)知識，建立良好的遵醫(yī)行為，提升病情監(jiān)控效果，實現(xiàn)維護健康的目的[7-9]。有學者認為，在支氣管哮喘治療中，臨床護理路徑的應用，對提升治療效果尤為重要。臨床護理路徑是將時間作為護理路徑，放于整個護理過程中，并以常規(guī)護理為依據(jù)，對患者實施不同的護理指導，如病情評估、檢查、用藥、治療、生活等護理指導，制定個性化的護理方案，提升護理效果[10]。同時，臨床護理路徑的應用，可以讓家屬與患者更加了解自身病情，積極配合治療與護理，進一步輔助提高治療效果，提高護理滿意度的同時提高生活質(zhì)量。此外，在臨床護理路徑中，心理護理與健康指導，可以讓患者更加全面地了解疾病，幫助其減輕負性心理，提高治療信心的同時提升治療效果，有助于拉近護患關(guān)系，保證臨床護理工作的順利開展[11-12]。

綜上所述，支氣管哮喘患者實施臨床護理路徑，對提升應用效果及護理滿意度具有重要作用。