周亮，馬亞楠

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 超聲科，新疆 烏魯木齊 830001）

0 引言

乳腺毛刺征是指乳腺內(nèi)出現(xiàn)毛刺樣改變，影像學(xué)檢查下表現(xiàn)為毛刺不規(guī)則的密度增高的影像學(xué)表現(xiàn)。乳腺毛刺征主要是由于惡性腫瘤、乳腺炎、乳腺脂肪壞死等疾病發(fā)病后導(dǎo)致的。超聲診斷具有診斷準(zhǔn)確率高、圖像清晰等優(yōu)勢，可幫助臨床醫(yī)師對患者病變部位具體情況進(jìn)行觀察，挽救患者生命[1]。淺表超聲是指利用超聲對患者乳腺淺表的組織進(jìn)行檢查，通過對患者乳腺毛刺征變化部位的觀察判斷患者的疾病類型，從而對患者展開進(jìn)一步的診斷和治療，具有較高的診斷價(jià)值。對此，本次研究針對本院收治的乳腺毛刺征患者采用淺表超聲進(jìn)行檢查，旨在分析超聲在該類患者臨床診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取自2018年6月至2020年6月于新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院接收治療的乳腺毛刺征患者100例，對所有患者均采取淺表超聲診斷以及手術(shù)病理診斷，將超聲診斷作為觀察組，手術(shù)病理診斷作為對照組，患者年齡為34~56歲，平均（45.6±1.2）歲；兩組患者均在檢查前知情本次研究內(nèi)容并自愿加入研究；所有患者均檢查后均表現(xiàn)為乳腺毛刺征排除合并其他嚴(yán)重疾病患者；排除不積極接受檢查患者；排除妊娠女性。

1.2 方法。對照組患者采取常規(guī)手術(shù)病理檢查，觀察組患者采用淺表超聲檢查，檢查方式為：探頭頻率為11 MHz，讓患者保持仰臥位，患病側(cè)的手臂外伸，充分暴露患病側(cè)的腋窩及乳腺組織，以患者的乳頭為中心，向四周進(jìn)行散發(fā)式橫掃，保證對患者的各部位完全掃查。將患者病變組織的血流信號、腫塊位置及大小、回聲等情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)。診斷準(zhǔn)確率：分為準(zhǔn)確、誤診、漏診。分析兩種檢查方式的靈敏度以及特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中計(jì)數(shù)資料采用“χ2”表達(dá)，表示為“%”，使用SPSS 20.0軟件輔助計(jì)算，如P>0.05則表示無明顯差異，如P<0.05則表示對比存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 分析兩種檢查模式診斷準(zhǔn)確率。數(shù)據(jù)表明，觀察組和對照組患者之間疾病診斷準(zhǔn)確率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1所示。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率對比[n（%）]

2.2 分析兩組靈敏度以及特異度。數(shù)據(jù)表明，觀察組患者于對照組患者之間特異度以及靈敏度對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2所示。

表2 兩組靈敏度以及特異度對比（n，%）

2.3 分析超聲檢查下良性與乳腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)。超聲診斷下良性結(jié)節(jié)患者主要表現(xiàn)為圓形、橢圓形、邊界清楚、包膜完整、內(nèi)部低回聲、增強(qiáng)回聲，惡性結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為明顯低回聲腫塊、腫塊的高>寬、邊緣不規(guī)則，毛刺、腫塊呈樹枝狀改變或分葉、微鈣化、腫塊后聲影。

3 討論

乳腺毛刺征多見于乳腺惡性腫瘤患者，但不一定全部屬于乳腺癌，部分患者也可由于肉芽腫性小葉性乳腺炎、乳腺脂肪壞死等疾病引發(fā)。乳腺毛刺樣改變后，患者的臨床診斷主要采用超聲觀察患者乳腺內(nèi)是否出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，根據(jù)患者乳腺鈣化點(diǎn)的不同選擇是否需要對患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查確診[2]。

近年來，隨著群眾生活方式的不斷變化，乳腺癌等疾病發(fā)病率逐年增長，不僅給患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)，由于乳腺疾病臨床癥狀相似，因此不易進(jìn)行區(qū)分，給患者的臨床治療均造成了嚴(yán)重程度不同的影響[3]。在以往臨床對該類疾病患者的診斷中主要采用手術(shù)病理檢查，通過患者手術(shù)病例穿刺取出部分病變組織并送檢，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者疾病類型[4]。手術(shù)病理檢查一直作為癌癥等多項(xiàng)疾病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷準(zhǔn)確率高，但該種檢查方式復(fù)雜，且對患者身體造成的損傷較大，檢查中患者痛苦較高，多數(shù)患者均不耐受。在這樣的前提下，如何有效減輕患者檢查痛苦并保證診斷準(zhǔn)確率已經(jīng)逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[5]。超聲診斷是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床各科室之間，其能夠?qū)颊叩纳眢w內(nèi)病變情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并可在患者治療中通過超聲檢查判斷患者的治療療效，為患者的診斷治療提供可靠的依據(jù)[6]。淺表超聲是指位于患淺表部位的超聲，一般只距離皮膚深度5 cm以內(nèi)的皮膚組織，利用高頻探頭對患者的乳腺組織進(jìn)行檢查，具有無創(chuàng)、可重復(fù)、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢[7]。而淺表超聲中，由于高頻探頭具有頻率高、穿透性差、分辨率高等優(yōu)勢，更有利于對患者的表現(xiàn)部位以及部分小器官進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對患者疾病類型的診斷具有一定的臨床價(jià)值。而淺表超聲操作方式簡單，將其應(yīng)用在乳腺毛刺征患者的臨床治療中不會對患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，具有可重復(fù)，影響小等優(yōu)勢，相較于手術(shù)病理檢查患者更容易接受超聲檢查[8]。在超聲檢查下，能夠做到無創(chuàng)情況下對患者病變部位具體情況進(jìn)行觀察，并通過觀察患者病灶部位是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等判斷患者疾病嚴(yán)重程度，方便醫(yī)師對患者開展進(jìn)一步的診斷治療[9]。由此可見，在乳腺毛刺征患者的臨床診斷中，針對患者采用淺表超聲診斷，不僅可對利用超聲對患者的疾病類型進(jìn)行確定，同時(shí)也可觀察患者病變部位的具體情況，治療期間也可利用超聲對患者的治療效果進(jìn)行觀察，從而為臨床醫(yī)師治療乳腺毛刺征患者提供可靠的診斷依據(jù)[10]。

本次研究針對本院收治的乳腺毛刺征患者采用淺表超聲進(jìn)行檢查，研究數(shù)據(jù)表明，觀察組和對照組患者之間疾病診斷準(zhǔn)確率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可見，在乳腺毛刺征患者的臨床診斷中對患者采用淺表超聲檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確率，其診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷對比并無顯著差異；觀察組患者于對照組患者之間特異度以及靈敏度對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可見，淺表超聲診斷以及手術(shù)病理診斷均具有較高的診斷特異度以及靈敏度，因此可作為乳腺毛刺征患者的疾病診斷依據(jù)。

綜上所述，在乳腺毛刺征患者的臨床診斷中，淺表超聲檢查具有較高的疾病診斷準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異度，可為臨床醫(yī)師治療乳腺毛刺征患者提供可靠的診斷依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。