王珊

（武漢市青山區(qū)鋼花村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430080）

0 引言

糖尿病是一種比較常見(jiàn)的慢性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)疾病，依據(jù)發(fā)病原因不同，可將其分成兩種類(lèi)型，即1與2型，其中，臨床中最常見(jiàn)的是2型糖尿病。針對(duì)2型糖尿病而言，以中老年人群最為患病，且患病之后，會(huì)有疲乏無(wú)力、消瘦及多食多飲等表現(xiàn)，伴隨病情的持續(xù)進(jìn)展，可引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，比如心血管疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及糖尿病足等，從而對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。因此，做好此病的早期診斷，為臨床合理用藥提供切實(shí)輔助；且對(duì)療效進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，這對(duì)于提高最終治療效果，意義重大；但需要指出的是，現(xiàn)階段，在選擇用于監(jiān)測(cè)、評(píng)估患者病情變化的指標(biāo)上，仍存在著較大爭(zhēng)議[2]。針對(duì)糖化血紅蛋白（HbA1c）而言，其能夠?qū)⒀撬皆谳^長(zhǎng)時(shí)間段內(nèi)的變化情況給反映出來(lái)，因而近年已被廣泛應(yīng)用于臨床。本文在糖尿病診斷中，采用HbA1c，評(píng)定其診治價(jià)值，現(xiàn)作一剖析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2020年1~12月，選取來(lái)本院診治的糖尿病患者，共計(jì)80例，將其劃入到A組，其中男42例，女38例；患者年齡為34~67歲，平均（50.19±3.33）歲；病程為1~12年，平均（8.06±0.75）年。均經(jīng)臨床檢查確診；意識(shí)清晰，有正常的溝通、交流能力。排除精神疾病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)異常者。另選取同期來(lái)本院行健康體檢且與納、排標(biāo)準(zhǔn)相符的健康者80例為B組，其中，年齡36~66歲，平均（50.04±0.71）歲，男41例，女39例。兩組年齡、性別等資料經(jīng)比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器：用Premier Hb9210型全自動(dòng)生化分析儀（德國(guó)西門(mén)子公司產(chǎn)）及配套的試劑盒檢測(cè)糖化血清蛋白（GSP）、HbA1c；用C501型羅氏全自動(dòng)生化儀及配套試劑盒檢測(cè)餐后2 h血糖（2 hPBG）、空腹血糖（FBG）。

1.2.2 檢測(cè)方法：兩組均在就診當(dāng)天早上，于空腹?fàn)顟B(tài)下，對(duì)外周靜脈血進(jìn)行采集（3份），5 mL/份；在進(jìn)食2 h后，對(duì)餐后2 h靜脈血標(biāo)本進(jìn)行采集（5 mL）。從空腹靜脈血標(biāo)本當(dāng)中，隨機(jī)抽取2份，采用EDTA-K2抗凝管將其予以保存，待檢，而其他標(biāo)本不需要實(shí)施抗凝處理。把抗凝管標(biāo)本進(jìn)行離心處理（3000 r/min，時(shí)間為5 min），取血清，用免疫發(fā)光法對(duì)GSP、HbA1c水平進(jìn)行檢測(cè)。而對(duì)于餐后2 h靜脈血標(biāo)本即無(wú)抗凝空腹標(biāo)本，進(jìn)行2 hPBG、FBG檢測(cè)。A租在治療3個(gè)月后，來(lái)院復(fù)診，二次檢測(cè)上述指標(biāo)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。就A組治療前及治療3個(gè)月時(shí)的FBG、GSP、HbA1c、2 hPBG水平進(jìn)行比較，另對(duì)比A組治療前上述指標(biāo)與B組之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 21.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，針對(duì)計(jì)量資料，用t來(lái)檢驗(yàn)，若組間經(jīng)比對(duì)，差異突出，則由P<0.05予以表示。

2 結(jié)果

2.1 A組治療前GSP、2 hPBG、HbA1c、FBG與B組對(duì)比。A組治療前GSP、2 hPBG、HbA1c、FBG水平較B組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比A組治療前與B組各指標(biāo)的差異（±s）

表1 對(duì)比A組治療前與B組各指標(biāo)的差異（±s）

組別 2 hPBG（mmol/L）GSP（mmol/L）FBG（mmol/L） HbA1c（%）A組 15.22±5.47 282.34±11.67 10.63±2.56 9.36±2.08 B組 6.57±1.26 181.45±9.22 4.86±1.23 5.03±0.67 t 13.78 60.67 18.17 17.72 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 A組治療前、后HbA1c、FBG、GSP、2 hPBG對(duì)比。A組治療后GSP、2hPBG、HbA1c、FBG水平與治療前相比，均有下降（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比A組治療前、后GSP、2 hPBG、HbA1c、FBG水平（±s）

表2 對(duì)比A組治療前、后GSP、2 hPBG、HbA1c、FBG水平（±s）

階段 2 hPBG（mmol/L）GSP（mmol/L）FBG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 12.08±3.93 251.97±11.67 8.37±1.01 5.31±1.11治療后 14.22±5.47 282.34±12.67 10.63±2.56 9.36±2.08 t 2.84 15.77 7.34 15.36 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

糖尿病乃是一種慢性代謝性疾病，近年，伴隨人們生活水平的不斷提升，生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，致使此病患病人數(shù)呈現(xiàn)大幅增多趨勢(shì)，且有著越發(fā)年輕化的傾向。需要指出的是，因此病有著比較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)帶來(lái)比較嚴(yán)重的生理性危害[3-4]。因此，做好此病的早期診斷，對(duì)于合理、有效治療，至關(guān)重要。在此背景下，便給此病診斷效能的提升，提出了比較高的要求[5]。現(xiàn)階段，糖尿病診斷多通過(guò)對(duì)2hPBG、FBG水平進(jìn)行檢測(cè)來(lái)進(jìn)行評(píng)估，但在現(xiàn)實(shí)檢測(cè)時(shí)，這兩個(gè)指標(biāo)卻容易受多種客觀(guān)因素的干擾或影響，比如飲食習(xí)慣、藥物治療等，因而造成了比較大的檢測(cè)結(jié)果，難以將患者的實(shí)際血糖水平給反映出來(lái)，進(jìn)而會(huì)影響的合理用藥[6]。有報(bào)道[7]強(qiáng)調(diào)，檢測(cè)HbA1c無(wú)論是對(duì)診斷糖尿病，還是為其合理用藥提供支撐上，均有著十分重要的價(jià)值。

從本文結(jié)果得知，A組在治療前，其無(wú)論是GSP、2 hPBG水平，還是HbA1c、FBG水平，與B組相比較，均偏高；而在治療后，A組的此些指標(biāo)水平與其治療前相比，都有顯著下降，其中，HbA1c有著更明顯的下降。針對(duì)HbA1c而言，其實(shí)為人體紅細(xì)胞當(dāng)中的重要構(gòu)成，通常由血糖結(jié)合血紅蛋白而最終形成，其有著比較緩慢的生成速度，且還具有不可逆轉(zhuǎn)等特征，可伴隨人體高血糖時(shí)間的不斷延長(zhǎng)以及血糖的持續(xù)升高而隨之大量合成，并且不受客觀(guān)因素的影響，比如胰島素治療、藥物及飲食等，是對(duì)血糖水平進(jìn)行評(píng)定的最佳指標(biāo)，可以將患者近期血糖水平較好的反映出來(lái)[8-9]。有研究[10]指出，HbA1c能夠?qū)?型糖尿病患者近2~3個(gè)月時(shí)的血糖水平準(zhǔn)確反映出來(lái)。但需強(qiáng)調(diào)的是，在現(xiàn)實(shí)檢測(cè)時(shí)，因HbA1c對(duì)短期內(nèi)血糖波動(dòng)有著并不高的敏感性，有著有限的檢測(cè)效能，因此，可與其它檢測(cè)指標(biāo)相配合，實(shí)施多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，以此促進(jìn)此病檢測(cè)指標(biāo)準(zhǔn)確性的提升，更好地檢測(cè)患者病情，為臨床合理用藥提供支撐。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者而言，借助HbA1c水平可以將其近期（2~3個(gè)月）血糖水平較好的反映出來(lái)，因而能夠當(dāng)作對(duì)此病進(jìn)行診斷的重要依據(jù)，能為臨床合理用藥及療效監(jiān)測(cè)提供輔助；另外，如果與其他指標(biāo)相聯(lián)合，能提高其診斷價(jià)值。