龔志偉

（老河口市第一醫(yī)院 檢驗科，湖北 老河口 441800）

0 引言

乙型肝炎是一種傳染病，由乙型肝炎病毒感染引致，中國的感染率約為10%，乙型肝炎主要通過血液和性接觸傳播，乙型肝炎病毒隱性感染對人體健康有害[1]。慢性乙型肝炎患者有轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌的概率，絕大多數(shù)無臨床癥狀，僅有少數(shù)臨床表現(xiàn)為肝臟受損[2]，常表現(xiàn)為疲勞、疲勞、黃疸、肝痛、肝脾腫大、肝掌、肝病等相關(guān)胃腸道癥狀，起病緩慢。應(yīng)用乙型肝炎疫苗是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。而定期檢測肝功能水平，是預(yù)防肝硬化和肝癌的主要方法。本研究對谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），乙型肝炎病毒（HBV）血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測對乙型肝炎患者肝功能的診斷價值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019年1月至2020年12月，選55例慢性乙型肝炎患者，43例肝硬化患者，36例肝癌患者，以及62例健康人，見表1。

表1 基本資料

1.2 研究方法。采集空腹靜脈血，離心分離血清，檢測ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb水平。

1.3 觀察指標(biāo)。分析4組ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb水平，并且分析ALT，HBV血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。實驗數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件處理，計數(shù)n，%表示，χ2檢驗，計量±s表示，t檢驗，試驗有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05表述。

2 結(jié)果

2.1 分析ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb水平。肝癌ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb高于肝硬化、慢性乙型肝炎、健康人（P<0.05），肝硬化ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb高于慢性乙型肝炎、健康人（P<0.05），慢性乙型肝炎ALT、AST、ALP、HBsAg、HBcAb 高于健康人（P<0.05），見表2。

表2 分析ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb水平（±s）

表2 分析ALT、AST、DBIL、ALP、HBsAg、HBcAb水平（±s）

2.2 分析ALT，HBV血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性。ALT，HBV血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性高于單獨檢測（P<0.05），見表3。

健康人（n=62）ALP（U/L） 148.98±21.36 103.62±18.5683.47±20.1353.26±12.37 HBcAb（IU/L） 35.15±8.62 22.64±6.17 15.06±3.28 7.56±1.59 HBsAg（IU/L） 4.56±0.85 3.32±0.67 1.86±4.13 0.29±0.33 AST（μmol/L） 68.13±10.12 51.59±8.62 37.31±8.72 26.53±5.44 DBIL（μmol/L） 9.43±1.14 6.58±1.23 1.36±0.31 0.41±0.09 ALT（μmol/L） 71.04±13.48 59.84±8.56 22.74±7.61 9.56±2.21組別 肝癌（n=36）肝硬化（n=43）慢性乙型肝炎（n=55）

3 討論

乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒引起的疾病，主要是肝臟的炎癥性疾病，可導(dǎo)致多器官損害[3]。乙型肝炎在世界各地廣泛流行，主要影響兒童和青少年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌[4]。因此，它也是對人類健康的嚴(yán)重威脅，已成為一種世界性疾病，也是中國最廣泛、危害最大的疾病。乙型肝炎沒有特定的流行期。全年都可能發(fā)生，但是偶爾發(fā)生。近年來乙型肝炎的發(fā)病率呈上升趨勢。肝功能的檢測可以對乙型肝炎的病情發(fā)展進(jìn)行及時的預(yù)防和及時的治療。

表3 分析ALT，HBV血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性[n（%）]

本次研究發(fā)現(xiàn)，肝癌ALT、AST、DBIL、ALP、DBIL、HBsAg、HBcAb高于肝硬化、慢性乙型肝炎、健康人（P<0.05），肝硬化ALT、AST、DBIL、ALP、DBIL、HBsAg、HBcAb高于慢性乙型肝炎、健康人（P<0.05），慢性乙型肝炎ALT、AST、DBIL、ALP、DBIL、HBsAg、HBcAb高于健康人（P<0.05）。ALT，HBV血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性高于單獨檢測（P<0.05）。在檢測乙型肝炎時，最常用的血清學(xué)標(biāo)志物是：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體[5]。首先，乙型肝炎表面抗原：乙型肝炎表面抗原本身并不具傳染性，但它的出現(xiàn)往往伴有乙型肝炎病毒，這是乙型肝炎病毒感染的主要征兆[6]。大部分急性乙型肝炎病人在病發(fā)初期可轉(zhuǎn)為陰性，而乙型肝炎病人則可保持陽性[7]。乙型肝炎核心抗體：一旦身體被乙型肝炎病毒感染，它可以持續(xù)數(shù)十年或終身呈陽性[8]。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的簡稱，是臨床檢測肝細(xì)胞功能的常用指標(biāo)。這種酶參與體內(nèi)氨基酸的代謝，在肝臟中含量最高，其在肝細(xì)胞中的含量主要集中在肝細(xì)胞胞漿中，是血液中100倍，是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)[9]。如果有各種原因?qū)е赂渭?xì)胞損傷，細(xì)胞膜損傷，這種酶可以釋放到血液中，導(dǎo)致血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，如飲酒，肝炎或各種藥物導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。肝細(xì)胞胞漿中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液中，其升高可以在血液中檢測到，反映了肝細(xì)胞的損傷。兩者聯(lián)合檢測可有效的對乙型肝炎患者的肝功能進(jìn)行評價。

綜上所述，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），乙型肝炎病毒（HBV）血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測對乙型肝炎患者肝功能，具有較高的診斷價值，可以反映乙型肝炎患者的肝功能水平，有效預(yù)防和評估肝功能的嚴(yán)重程度，對肝硬化和肝癌有早發(fā)現(xiàn)的作用。