于祝祥

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731）

0 引言

慢性腎炎在目前臨床上較為常見這種病情的發(fā)生，依舊是導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要病因，而慢性腎衰竭無論是治療還是患者本身，都是家庭的極大負(fù)擔(dān)，如何延緩慢性腎衰竭病情的進(jìn)展是近年來臨床醫(yī)務(wù)人員研究的主要方向[1]。在近年來臨床研究中認(rèn)為臨床上采用常規(guī)的飲食治療和血管緊張素抑制劑等藥物，對(duì)于患者的病情均能夠起到一定的治療效果。在近年來的中醫(yī)理論中，對(duì)慢性腎炎進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，這種藥物的發(fā)生主要是由于正氣虛損所導(dǎo)致的，尤其是濕熱毒瘀以及脾腎兩虛均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腎炎患者的濕熱病機(jī)，可能會(huì)貫穿于患者的整個(gè)慢性腎炎病程中[2]。本次研究，選擇門診接治的慢性腎炎患者一般數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，將其中62例患者納入本次研究作為實(shí)驗(yàn)樣本，探討分析在對(duì)慢性腎炎患者進(jìn)行治療時(shí)，將黃芪建中湯應(yīng)用于患者治療中的效果分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇門診接治的慢性腎炎患者一般數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，選擇2019年5月至2020年9月作為本次研究的實(shí)驗(yàn)時(shí)段，在該時(shí)段內(nèi)將其中62例患者納入本次研究作為實(shí)驗(yàn)樣本。隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為31。對(duì)照組中包含女16例，男15例，患者的年齡在23~66歲，平均（44.2±6.1）歲。實(shí)驗(yàn)組中包含女14例，男17例，患者的年齡在24~68歲，平均（31.1±5.8）歲。本次研究由我院醫(yī)務(wù)人員將患者資料錄入Excel表格進(jìn)行記錄，并且對(duì)患者基本資料中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查，確認(rèn)患者檢驗(yàn)結(jié)果P>0.05，提示可比性良好。

1.2 治療方法。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療時(shí)，選擇口服鹽酸貝那普利片進(jìn)行治療，患者每日用藥1次，每次用藥1片。實(shí)驗(yàn)組患者則在治療時(shí)給予患者黃芪建中湯作為治療藥物。藥方為：紅藤、雷公藤、益母草、茯苓、黨參、山茱萸、黃芪、丹參各20 g，當(dāng)歸、甘草、澤瀉、豬苓、陳皮各10 g，伴腎陰虛患者可適當(dāng)加石明子、枸杞子、女貞子等；腎陽虛患者可加淫羊藿、葫蘆巴。在對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)，所選擇煎煮方式為水煮，將藥渣去除，同時(shí)加入飴糖溶化，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，取藥之分為三次進(jìn)行用藥，每日用藥1劑，根據(jù)患者病情以及患者自身個(gè)體狀況進(jìn)行治療，患者每15~20 d為一個(gè)療程，在治療三個(gè)療程后對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在治療完成后，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的治療總有效率進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄患者的腎功能指標(biāo)，分析組間差異。顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)完全消失，并且患者的蛋白檢測結(jié)果呈現(xiàn)陰性，患者的炎癥狀況得到有效控制；有效：在治療完成后，患者的臨床癥狀有明顯改善，經(jīng)臨床檢查患者的腎功能指標(biāo)有所恢復(fù)，單位完全恢復(fù)至正常水平；無效：在治療完成后，患者的臨床癥狀未見明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析。在開展本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)檢查時(shí)，選擇計(jì)算機(jī)軟件SPSS 22.0，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療完成后總有效率對(duì)比。在治療完成后，兩組患者的臨床病癥均得到一定的改善，而實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率相較于對(duì)照組來說明顯更高，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療完成后總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者治療完成后的腎功能指標(biāo)對(duì)比。兩組患者治療完成后，腎功能相較于治療前有明顯改善，而實(shí)驗(yàn)組患者的腎功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療完成后的腎功能指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

3 討論

慢性腎炎是一種臨床上的常見病癥，這種病癥是一種在多種外界因素影響下出現(xiàn)的腎臟疾病類型；患者在發(fā)病后其機(jī)體功能會(huì)受到極大的影響，而在患者病情進(jìn)入晚期后，患者的腎臟功能甚至?xí)耆珦p傷。慢性腎炎在臨床上較為常見蛋白尿不僅是腎臟疾病的影響，并且在腎臟慢性病變的過程中產(chǎn)生獨(dú)立的影響因素，而在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)減少蛋白尿是目前對(duì)慢性腎炎患者腎功能衰竭進(jìn)行延緩的一個(gè)主要治療方向，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇常規(guī)的西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，產(chǎn)生的治療效果并不理想[3]。

黃芪建中湯在我國中醫(yī)理論中應(yīng)用較為廣泛，方出自《金匱要略》，黃芪建中湯，主治虛勞里急和氣血陰陽不足虛勞，所指的是過勞或其他原因引發(fā)的慢性衰竭性炎癥，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以溫中補(bǔ)虛，和理緩急為治療方向。在中醫(yī)理論中，慢性腎炎屬于腰痛、水腫范疇[4]。在對(duì)患者進(jìn)行病情研究時(shí)發(fā)現(xiàn)正氣虛損，尤其是濕熱毒瘀都會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)慢性腎炎，在臨床研究中認(rèn)為腎炎與患者的機(jī)體免疫反應(yīng)失調(diào)密切相關(guān)。故而在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要針對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，慢性腎炎的病程較長，并且病情變化多樣，所以在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)以通腑降濁、活血利水為治療方向[5]。黃芪建中湯中重用黃芪，具有補(bǔ)中健脾和益氣，養(yǎng)陰之功效當(dāng)中，桂枝則能起到溫經(jīng)通絡(luò)以及驅(qū)散寒結(jié)的功效，配合白芍進(jìn)行應(yīng)用，能夠緩解患者出現(xiàn)的腹部疼痛癥狀，有助于恢復(fù)患者的臨床癥狀消退，患者體內(nèi)的水腫，促進(jìn)患者的腎功能康復(fù)[6]。

在本次研究結(jié)果中顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率達(dá)到96.77%，相較于對(duì)照組的70.97%來說，明顯更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。究其原因，可能是由于患者在應(yīng)用黃芪建中湯進(jìn)行治療時(shí)，黃芪建中湯能夠有助于消除患者體內(nèi)炎癥改善患者的腎功能，并且起到促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)的效果。

綜上所述，黃芪建中湯應(yīng)用于腎炎患者的治療中，能夠獲得較為良好的治療效果，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)的用藥加減，能夠在一定程度上改善患者的病情，還能夠在一定程度上改善患者的腎功能指標(biāo)。