李東華

（張家口仁愛醫(yī)院，河北 張家口 076450）

0 引言

慢性腎炎是一種常見腎臟疾病，對人們身體危害較大，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、血尿等[1]。該病發(fā)病機(jī)制是多樣的，其臨床表現(xiàn)會受病因及病期的影響。進(jìn)而存在差異性。慢性腎炎發(fā)病較為緩慢，病程長，一旦患病就會出現(xiàn)腎功能減退的情況，并且疾病會反復(fù)發(fā)作，發(fā)展至嚴(yán)重階段，嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。在慢性腎炎臨床治療中，藥物治療效果較好，能延緩及防治腎功能惡化，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，但是依然未取得顯效效果。近年來，中醫(yī)在臨床各類疾病治療中的優(yōu)勢引起了人們廣泛關(guān)注，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎炎屬于腎水、腰痛，疾病的治療以溫補(bǔ)脾腎、行氣通絡(luò)為主。現(xiàn)階段，中醫(yī)藥治療慢性腎炎已經(jīng)有了較多研究，健脾補(bǔ)腎益氣湯的應(yīng)用引起了人們廣泛關(guān)注。本研究選取我院慢性腎炎患者88例，觀察健脾補(bǔ)腎益氣湯治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取張家口仁愛醫(yī)院2017年7月至2020年7月慢性腎炎患者88例，隨機(jī)分為2組，各44例。對照組男23例，女21例，年齡24~69，平均（41.83±2.61）歲，病程0.4~8年，平均（4.18±1.36）年；觀察組男24例，女20例，年齡25~68歲，平均（40.61±2.34）歲，病程0.5~8年，平均（4.24±1.40）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清晰；無精神疾病；配合度較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究藥物過敏者；嚴(yán)重心肺肝功能不全者。

1.2 方法。對照組：厄貝沙坦（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130049），1天1次，1次150 mg，口服，治療3個月。觀察組：厄貝沙坦用法用量同上，健脾補(bǔ)腎益氣湯中，黨參20 g，黃芪30 g，陳皮10 g，丹參20 g，枳實10 g，茯苓20 g，白術(shù)15 g，川芎20 g，防風(fēng)10 g，陳皮10 g，麥冬10 g，巴戟天15 g，炙甘草6 g。尿蛋白者加芡實、五味子各10 g；血尿者加生地榆、白茅根各15 g，茜草10 g；陰虛者加墨旱蓮、女貞子各15 g，太子參20 g，去黨參；水腫者加車前子8 g、豬苓10 g。水煎服，1天1劑，分早晚2次服用，治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)。①治療效果：顯效（腎功能正常，臨床癥狀消失）、有效（腎功能基本正常，尿蛋白降低25%以上）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）；②腎功能：24 h尿蛋白定量、BUN、Scr；③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 20.0，計量資料表示：（±s），t檢驗，計數(shù)資料表示：n，%，χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比。觀察組高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 腎功能對比。觀察組治療后，24 h尿蛋白定量（1.21±0.36）g，BUN（6.43±2.10）mmol/L，Scr（84.23±10.25）umol/L，與對照組相比，P<0.05，見表2。

表2 腎功能對比（±s）

表2 腎功能對比（±s）

組別 例數(shù) 24 h尿蛋白定量（g） BUN（mmol/L） Scr（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 2.61±0.62 1.75±0.54 8.64±2.23 7.85±2.14 99.63±15.27 90.36±10.63觀察組 44 2.56±0.74 1.21±0.36 8.71±2.15 6.43±2.10 99.71±14.13 84.23±10.25 t-0.3435 5.5191 0.1498 3.1415 0.0255 2.7535 P-0.7320 0.0001 0.8812 0.0023 0.9797 0.0072

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.09%，χ2=0.7154，P=0.3976，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

慢性腎炎在中青年男性中具有較高的發(fā)病率，臨床認(rèn)為，該病主要發(fā)病因素為機(jī)體免疫反應(yīng)失調(diào)?；颊叱４嬖诓煌潭鹊哪I功能減退，并且在病情不斷發(fā)展下，會導(dǎo)致慢性腎衰竭的發(fā)生[3]。該病病理類型較多，其中系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化等較為常見，并且在病情進(jìn)展下容易導(dǎo)致腎小球硬化，還會伴隨腎間質(zhì)纖維化等情況[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對于慢性腎炎患者來講，邪氣入侵會導(dǎo)致其病情加重或復(fù)發(fā)，要求治療期間不僅能要治標(biāo)，還應(yīng)積極治本。

本研究結(jié)果中，觀察組治療有效率95.45%，24 h尿蛋白定量（1.21±0.36）g，BUN（6.43±2.10）mmol/L，Scr（84.23±10.25）umol/L，與對照組相比，P<0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P>0.05。在慢性腎炎治療中，西藥治療較為常見，其能快速改善患者臨床癥狀，避免病情進(jìn)一步進(jìn)展，但是不能使患者尿蛋白、濕熱癥狀得以緩解[5]。當(dāng)前，中醫(yī)治療已經(jīng)取得了顯著成效。慢性腎炎患者主要表現(xiàn)為脾腎氣虛，給予健脾補(bǔ)腎益氣湯，其中黃芪能益氣健脾，川芎、丹參能活血化瘀，白術(shù)具有健脾燥濕的功效，陳皮、枳實能消積行氣，茯苓能利水消腫，巴戟天具有補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨的功效，防風(fēng)能解表發(fā)汗、祛風(fēng)除濕，黨參能溫補(bǔ)脾肺，麥冬具有養(yǎng)陰生津的功效，炙甘草能調(diào)和諸藥[6]。合用以上藥物，能發(fā)揮健脾補(bǔ)腎、活血化瘀、益氣通絡(luò)的功效，對患者腎功能發(fā)揮較好地保護(hù)作用，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，黃芪應(yīng)用于臨床治療中，能促進(jìn)免疫功能的提高，并且能發(fā)揮擴(kuò)血管、降血壓的作用，促進(jìn)腎臟微循環(huán)的改善，使腎小球供氧有效增加，進(jìn)而對腎臟功能發(fā)揮保護(hù)作用，陳皮能促進(jìn)腎小球組織生理功能的改善，保護(hù)腎臟系統(tǒng)，避免病情進(jìn)展[7]。實際治療期間，需在傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用健脾補(bǔ)腎益氣湯治療，發(fā)揮兩種治療方式優(yōu)勢，進(jìn)一步提高治療效果。安全性方面，應(yīng)用健脾補(bǔ)腎益氣湯治療后，患者不良反應(yīng)并沒有增加，且發(fā)生率低，安全性得到了保證[8]。需要注意的是治療期間應(yīng)提醒及監(jiān)督患者用藥，按時按量用藥，觀察患者用藥情況，保證治療效果。

綜上所述，給予慢性腎炎患者健脾補(bǔ)腎益氣湯治療，治療效果好，腎功能改善情況好，不良反應(yīng)少。