韋一玲，王開(kāi)明

（廣東省茂名農(nóng)墾醫(yī)院 高壓氧科，廣東 茂名 525200）

0 引言

腦梗死是指腦部血液循環(huán)障礙以及組織缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，是臨床上較為常見(jiàn)的心腦血管疾病之一。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化，腦梗死發(fā)病的幾率隨著增長(zhǎng)，約占全部腦血管疾病中的70%，對(duì)此，如何有效治療腦梗死患者，搶救患者生命是一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題[1]。臨床目前對(duì)腦梗死患者多采用高壓氧進(jìn)行急救，可有效改善患者血液中氧氣含量[2]。依達(dá)拉奉藥物治療具有保護(hù)腦組織損傷等優(yōu)勢(shì)，可提高腦梗死患者預(yù)后。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療，旨在分析其治療腦梗死的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取自2018年1月至2020年3月于廣東省茂名農(nóng)墾醫(yī)院治療的腦梗死患者100例，按照患者采用的治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者50例，男26例，女24例，年齡在53~81歲，平均（62.1±2.3）歲，其中顳葉梗死患者12例，腦干梗死患者13例，枕葉梗死患者11例，基底核區(qū)梗死患者14例。對(duì)照組患者50例，男27例，女23例，年齡在53~80歲，平均（62.3±2.1）歲，其中顳葉梗死患者13例，腦干梗死患者13例，枕葉梗死患者12例，基底核區(qū)梗死患者12例；兩組患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為腦梗死患者；兩組患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)用藥皆不存在過(guò)敏現(xiàn)象；兩組患者皆未患有肝腎功能異常等其他嚴(yán)重性疾?。粌山M患者皆不存在高壓氧治療相關(guān)禁忌證。兩組患者一般資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患者采用高壓氧治療，治療方式為：使用多人氧艙，壓力值調(diào)整至0.2 mpa，給予患者采用面罩吸氧的方式，每天吸氧兩次，每日吸氧半個(gè)小時(shí)，總共治療半個(gè)月。常規(guī)治療：對(duì)患者采用控制血糖、維持水電解質(zhì)平衡治療。觀察組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉注射液（福建天泉藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110090，15 mg/支）進(jìn)行治療，將30 mg的依達(dá)拉奉注射液與100 mL的0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，每天治療兩次。

1.3 指標(biāo)判定。對(duì)比分析兩組患者治療后理解能力評(píng)分、復(fù)述能力評(píng)分、臨床治療效果、NIHSS、BI評(píng)分、血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)。理解能力評(píng)分、復(fù)述能力評(píng)分、NIHSS、BI評(píng)分采用本院自制的調(diào)查表進(jìn)行，總分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者恢復(fù)越好。臨床治療效果分為完全治愈、顯效、無(wú)效，完全治愈：患者治療后腦梗死癥狀完全消失，并未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；顯效：患者治療后腦梗死癥狀得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；無(wú)效：患者治療后腦梗死癥狀并未得到明顯緩解，同時(shí)出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；治療總有效為顯效以及完全治愈總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次實(shí)驗(yàn)計(jì)算出的計(jì)量資料采用（t）表示，計(jì)數(shù)資料采用（χ2）表示，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）幫助分析，表示方式為（±s）、（n，%），若分析后顯示為P<0.05，則表示本次研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者NIHSS、BI評(píng)分。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 BI評(píng)分觀察組 50 85.6±3.6 92.7±3.8對(duì)照組 50 69.5±3.4 81.2±3.3 t - 22.990 16.157 P-0.001 0.001

2.3 對(duì)比兩組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表3所示。

表3 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 纖維蛋白（g/L） D2聚體（mg/L）觀察組 50 2.3±0.5 1.2±0.3對(duì)照組 50 3.4±0.3 1.9±0.2 t - 13.339 13.728 P-0.001 0.001

2.4 對(duì)比兩組患者理解能力評(píng)分、復(fù)述能力評(píng)分。觀察組患者理解能力評(píng)分、復(fù)述能力評(píng)分分別為（86.3±1.2）、（89.7±2.6）；對(duì)照組患者理解能力評(píng)分、復(fù)述能力評(píng)分分別為（75.2±1.7）、（73.6±2.8）；觀察組患者理解能力評(píng)分、復(fù)述能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死根據(jù)疾病發(fā)生的因素可分為大腦動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞型等疾病類型[3]。初期腦梗死患者一般意識(shí)較為清醒，隨著疾病的發(fā)展惡化，到中期時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、四肢癱、昏迷、應(yīng)激性潰瘍等癥狀，晚期并發(fā)腦疝時(shí)可危急患者生命安全，造成腦梗死腦死亡[4]。目前臨床治療多是根據(jù)患者腦梗死的不同病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型等確定治療方案，實(shí)行個(gè)體化治療，以此改善腦循環(huán)，保護(hù)腦組織等[5]。高壓氧是在超過(guò)一個(gè)大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧氣的治療方式，為腦外傷等疾病的治療提供了新的有效的輔助治療方式，在改善患者腦部功能，保護(hù)腦組織，降低致殘率等方面具有較高的臨床作用價(jià)值。高壓氧治療可以及時(shí)糾正代謝障礙、防止心肌缺血、缺氧及肺水腫、肺內(nèi)感染，改善肝、腎功能，促進(jìn)解毒、排尿功能，保持水電解質(zhì)平衡，改善營(yíng)養(yǎng)等，有利于提高機(jī)體整體防衛(wèi)功能。將高壓氧使用于治療腦梗死患者，可又下提高氧分壓、增加血樣和腦組織氧含量，減輕患者腦水腫現(xiàn)象，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成保護(hù)缺血半影區(qū)內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞，幫助修復(fù)病變的腦血管，改善患者腦梗死現(xiàn)象，促進(jìn)患者腦功能康復(fù)[6]。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，可有效抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡現(xiàn)象，提高N-乙酰門冬氨含量[7]。將依達(dá)拉奉應(yīng)用治療腦梗死患者，可在一定程度上幫助抑制腦梗死造成的周圍局部腦血流量減少，提高患者體內(nèi)的N-乙酰門冬氨含量，抑制患者腦水腫以及腦梗死進(jìn)一步發(fā)展，緩解腦梗死引起的神經(jīng)癥狀，清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷[8]。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院收治的腦梗死患者采用高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者治療后理解能力評(píng)分、復(fù)述能力評(píng)分、臨床治療效果、NIHSS、BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，對(duì)腦梗死患者采用高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可有效提高患者NIHSS、BI評(píng)分，改善患者理解以及復(fù)述的能力，改善患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)，具有較高的臨床治療效果。在李春梅[9]等人的實(shí)驗(yàn)中，將其收治的急性腦梗死患者92例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)兩組患者采用不同的治療方式，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，采用高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的研究組患者生活能力分值明顯高于采用高壓氧治療的常規(guī)組患者；研究組患者治療總有效率以及治療后2、4周的Ang-2水平明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由該學(xué)者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，對(duì)急性腦梗死患者采用高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，更有利于提高患者治療效果，改善Ang-2水平，提高患者預(yù)后。此外，在李艷軍[10]的研究中，將其收治的急性腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)患者采用高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，采用高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的觀察組患者臨床治療效果更為確切，總有效率明顯較高于采用依達(dá)拉奉治療的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由該學(xué)者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療腦梗死患者更有利于患者康復(fù)，能有效提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者采用高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療臨床效果顯著，可有利于患者康復(fù)，促進(jìn)患者腦功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后，值得臨床廣泛推廣。