魏振華，肖瓊，陳立公

（深圳市龍華區(qū)慢性病防治中心，廣東 深圳 515100）

0 引言

慢性支氣管炎是一種嚴重危害人民健康的常見病，在我國發(fā)病率較高。慢性支氣管炎屬于一種慢性非特異性炎癥疾病，該種疾病的產(chǎn)生與肺感染及支氣管感染有直接關系，氣道炎癥破壞了黏膜下方平滑肌組織結構，進而導致患者的氣管腔體四周組織處出現(xiàn)纖維化增生，結構出現(xiàn)萎陷，進而出現(xiàn)反復咳嗽、咳痰、氣喘，該種疾病反復發(fā)作、遷延難愈，嚴重危害著患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者咳嗽，咳痰，或伴有喘息癥狀者，每年發(fā)病持續(xù)三個月，并連續(xù)2年或2年以上的時間，排除其他心、肺疾患后，可標準慢性支氣管炎。在臨床治療中通常使用控制感染、化痰、平喘等治療方案[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究選取2019年10月至2020年12月深圳市龍華區(qū)慢性病防治中心治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者60例，采用隨機分組方式，對照組30例，年齡27~68歲，平均（43.5±5.2）歲，男15例，女15例。觀察組30例，年齡28~69歲，平均（44.2±4.7）歲，男16，女14例。入選標準：①經(jīng)體征、臨床癥狀、X線檢查被確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者；②臨床資料完整；③同意配合本次研究。排除標準：①于1周內(nèi)服用抗生素藥物者；②認知功能異常、精神障礙；③中途退出。兩組患者一般資料組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予患者阿奇霉素的治療方法，阿奇霉素分散片（國藥準字H20065816，廣東彼迪藥業(yè)有限公司），口服，每日1次，每次0.5 g，連續(xù)治療7 d。

1.2.2 觀察組：給予患者頭孢呋辛酯片聯(lián)合阿奇霉素的治療方法，在對照組治療方法基礎上，給予患者頭孢呋辛酯片（國藥準字H20000400，深圳致君制藥有限公司）藥物，每日2次，每次0.25 g，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標。觀察治療后兩組患者的血清致炎因子TNF-α、IL-6、IL-8水平；觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀顯著改善，體溫恢復正常，肺部啰音消失；有效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀明顯好轉，體溫有所下降，肺部啰音明顯減少；無效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀未改善，體溫未下降，肺部啰音未消失[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理。使用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清致炎因子水平對比。觀察組血清致炎因子水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組血清致炎因子水平對比（±s）

表1 兩組血清致炎因子水平對比（±s）

組別（n=30） TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（ng/L）觀察組 32.74±7.53 56.28±10.05 225.23±23.25對照組 33.88±7.65 77.06±22.65 248.53±33.74 t 24.432 4.608 4.517 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組臨床治療效果對比。臨床治療有效率觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜與周圍組織的慢性非特異性炎癥，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、咳痰及咳嗽等癥狀，現(xiàn)階段發(fā)病原因尚不清楚，可能與職業(yè)粉塵、吸煙、感染及空氣污染等有關，該種疾病具有反復發(fā)作及遷延不愈等特點，隨著慢性支氣管炎疾病的不斷進展，會并發(fā)阻塞性肺氣腫、COPD，進而引發(fā)肺源性心臟病及肺動脈高壓疾病的產(chǎn)生，導致支氣管結構遭受到嚴重的破壞，加劇了患者呼吸功能的進一步衰竭，對患者的身體健康造成了極大的危害。臨床上相關的研究表明，患者每出現(xiàn)一次急性發(fā)作期，便會導致患者的支氣管結構進一步遭受到破壞。一般患者在發(fā)病的早期階段臨床癥狀均較為輕微，在疾病的后期階段，會加重患者的炎癥情況，在慢性支氣管炎急性發(fā)作期給予患者抗菌藥物，緩解患者的氣道損傷癥狀，延緩疾病進程，提升患者的肺功能及生存質(zhì)量，提升疾病整體治療效果[3]。

現(xiàn)階段，在慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床治療中不同的專家學者提出了不同的治療意見，一些遭受到細菌感染的患者會出現(xiàn)呼吸困難及膿痰癥狀，在疾病治療中應給予患者抗菌藥物，以幫助患者清除掉細菌，使患者的氣道損傷得以減輕。TNF-α本身屬于一種生物活性因子，若表達過度將會嚴重損害人體細胞[4]。IL-6屬于一種促炎因子，通過參與及刺激免疫反應細胞增殖、分化來提高其功能。IL-8主要是通過趨化炎性細胞，使其能夠定向游走，進而達到損傷細胞及殺菌目的。由于慢性支氣管炎疾病具有反復性，易造成患者肺部出現(xiàn)損傷，進而引發(fā)TNF-α、IL-6、IL-8等因子出現(xiàn)釋放，使炎癥反應活動性進一步加強，顧可將其作為判斷患者炎癥嚴重程度的依據(jù)[5]。本文研究結果顯示觀察組患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于對照組，說明在慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療中應用頭孢呋辛酯片聯(lián)合阿奇霉素治療方法，使患者的機體炎癥反應得到抑制，疾病治療效果顯著。阿奇霉素藥物具有毒性弱、抗菌譜廣、性質(zhì)穩(wěn)定等優(yōu)勢，本身具有較強的抗感染作用，能夠完成對細菌蛋白質(zhì)合成的有效抑制。頭孢呋辛酯片作用機制為抑制細菌細胞壁合成，使細菌不能繁殖，以此來起到抗菌作用，使患者支氣管中的細菌附著明顯減少，縮短了患者的疾病治療時間[6]。臨床治療有效率觀察，觀察組為96.67%，高于對照組的73.33%，說明在慢性支氣管炎急性發(fā)作期疾病治療中應用頭孢呋辛酯片聯(lián)合阿奇霉素治療方法具有可行性，將兩種藥物聯(lián)合使用疾病臨床治療效果更為突出，患者的臨床癥狀得以有效緩解，治療安全性高，服用后患者無不良反應。

綜上所述，在慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療中應用頭孢呋辛酯片聯(lián)合阿奇霉素治療方法，使患者的炎癥反應得到抑制，治療有效率提升，臨床效果顯著。