李芳

（七臺河市人民醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154600）

0 引言

小兒支氣管炎是臨床上常見的一種呼吸道疾病，是指支氣管黏膜炎癥，具有較高的發(fā)病率，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達高峰，以不同程度的發(fā)熱、咳嗽等為主要臨床表現(xiàn)，部分患兒可出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀，較小患兒可能出現(xiàn)喘息、喘憋等表現(xiàn)[1]。該病通常由于流行性感冒和普通感冒等病毒感染所致，也可能為細菌感染，具有起病急、病情易反復發(fā)作等特點，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難，若不采取及時早期的治療，可并發(fā)支氣管擴張、支氣管肺炎、中耳炎、喉炎等并發(fā)癥，對患兒生命健康造成了嚴重威脅，因此，對其采取及時早期的治療十分重要[2]。目前臨床上治療該病以止咳、化痰、抗感染等治療為主，本院在常規(guī)治療基礎上采用氨溴特羅口服液治療該病取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將氨溴特羅口服液應用在小兒支氣管炎治療中的療效及不良反應探討分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年1月至2021年1月我院兒科收治的152例小兒支氣管炎患兒為此次研究對象，將其隨機分為2組，分別為對照組和研究組，每組患者76例。對照組男40例，女36例，年齡1~10歲，平均（5.58±3.87）歲。研究組男39例，女37例，年齡1~11歲，平均（5.87±3.47）歲。納入標準[3]：①所有患兒均經(jīng)臨床確診；②無其他系統(tǒng)嚴重疾病者；③無其他呼吸道疾病者；④患兒家屬同意參與此次研究。排除標準：①氣道阻塞者；②支氣管異常者；③存在心肝腎等重要臟器功能障礙者；④對本研究中所使用藥物過敏者；⑤治療依從性極差者。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作對比。

1.2 方法。對照組行常規(guī)治療，主要包括退溫、止咳、平喘、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療；研究組在對照組的基礎上加以氨溴特羅口服液治療，年齡<8個月者劑量為2.5 mL，8個月至1歲者劑量為5 mL，2~3歲者劑量為7.5 mL，4~5歲者劑量為10 mL，>6歲者劑量為15 mL，2此/d。兩組均治療1周，治療期間密切監(jiān)測患兒各項生命體征和藥物不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.3 觀察指標。治療完成后，評價兩組臨床療效、癥狀消退時間和藥物不良反應發(fā)生率，并對數(shù)據(jù)作以分析。臨床療效評價標準[4]：經(jīng)過治療后，患兒臨床癥狀消失，體溫恢復正常、肺部呼吸音正常為顯效；臨床癥狀有所緩解，體溫有所下降，肺部異常呼吸音減弱為有效；未滿足以上標準為無效，計算總有效率。癥狀體征消退時間主要觀察咳嗽、氣促和肺部異常呼吸音等消退時間。藥物不良反應主要包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，臨床療效、不良反應發(fā)生率的對比采用χ2檢驗，以率（%）表示，癥狀消退時間的對比采用t檢驗，以（±s）表示，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比。研究組和對照組的治療總有效率分別為97.37%、81.58%，前者高于后者，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀消退時間對比。研究組咳嗽消退時間、氣促消退時間、肺部異常呼吸音消退時間均短于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組癥狀消退時間（±s，d）

表2 兩組癥狀消退時間（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽消退時間氣促消退時間肺部異常呼吸音消退時間對照組 76 5.14±1.53 1.21±0.68 6.29±2.28研究組 76 3.76±1.34 0.87±0.57 4.87±2.06 t - 5.915 3.341 4.029 P - 0.001 0.001 0.025

2.3 兩組不良反應發(fā)生率對比。研究組和對照組的不良反應發(fā)生率分別為5.26%、3.95%，兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳細結(jié)果見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

小兒支氣管炎是小兒群體常見的一種呼吸道疾病，具有較高的發(fā)病率，常見病因有感染、物理化學刺激、變態(tài)反應等，以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息等為主要臨床表現(xiàn)，急性發(fā)作時可導致患兒發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭、充血性心力衰竭等，病情反復可進展為支氣管肺炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等，甚至可直接危及到患兒生命安全，因此，對其采取及時早期的治療十分重要，早期治療可有效緩解患兒臨床癥狀，改善預后[5]。目前臨床上治療該病以止咳、平喘、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療為主，由于小兒呼吸道黏膜相比成人較為柔嫩，纖毛運動功能差，清除呼吸道有害物質(zhì)的能力更低，故該病的另一治療關鍵在于保持呼吸道通暢，促進排痰。

氨溴特羅口服液為復方制劑，由鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅組成，氨溴索屬于常見的一種黏液溶解劑，可直接作用于氣道分泌細胞，增加黏膜漿液腺的分泌，促使痰液黏度降低，增強支氣管纖毛運動功能，加快痰液的排出，并可有效刺激肺泡Ⅱ型細胞，促進肺泡表面活性物質(zhì)合成、分泌，降低肺泡表面張力，同時該藥可加速患兒痰液中糖類纖維分解速度，抑制有關蛋白的合成，有效減少痰液中糖含量，進而加速痰液稀釋，減少患兒呼吸道內(nèi)痰液殘留量，除此之外，該藥該具有松弛氣管平滑肌，維持肺泡穩(wěn)定的作用，祛痰效果顯著。鹽酸克侖特羅屬于選擇性β受體激動劑，可有效松弛血管平滑肌，增強支氣管纖毛運動，溶解黏液，促進痰液排出[6]。兩者共同發(fā)揮良好的改善纖毛運動、溶解痰液、促進痰液排出作用。氨溴特羅口服液聯(lián)合常規(guī)治療療效更佳，可有效改善患兒臨床癥狀，促進其病情緩解。

本次研究結(jié)果顯示，研究組和對照組的治療總有效率分別為97.37%、81.58%，治療總有效率對比研究組高于對照組（P<0.05），表明在常規(guī)治療基礎上加以氨溴特羅口服液治療效果更為顯著，分析原因：常規(guī)治療發(fā)揮良好的止咳、平喘、抗感染等作用，氨溴特羅口服液發(fā)揮良好的增強支氣管纖毛運動、促進排痰作用，聯(lián)合使用進一步提升療效，緩解患兒癥狀。且癥狀消退時間對比研究組均短于對照組（P<0.05），表明氨溴特羅口服液可有效縮短病程，加快患兒病情康復，究其原因可能與該藥發(fā)揮良好的去談作用有關。同時研究組和對照組的不良反應發(fā)生率分別為5.26%、3.95%，兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），由此可見，在常規(guī)治療基礎上加以氨溴特羅口服液治療并不會增加藥物不良反應，安全性較高，因此，在臨床上對小兒支氣管炎患兒實施治療時，可在常規(guī)治療基礎上加用氨溴特羅口服液。

綜上所述，在小兒支氣管炎的治療中，應用氨溴特羅口服液具有顯著效果，可有效提升臨床療效，加快患兒癥狀消退，且不良反應少，用藥安全性高。