徐新毅

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550025）

0 引言

慢性鼻竇炎是由鼻腔內(nèi)阻塞導(dǎo)致通氣困難，也可能是由于外在的細(xì)菌病毒入侵，或是鼻竇本身的異常結(jié)構(gòu)所致。上呼吸道感染是由于鼻腔或者咽喉有外來(lái)的病毒微生物入侵，引起的炎性反應(yīng)[1]。慢性鼻竇炎合并上呼吸道感染會(huì)加重臨床的癥狀，延長(zhǎng)治愈的時(shí)間，本文研究復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合云實(shí)感冒合劑治療慢性鼻竇炎合并上呼吸道感染的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院2019年10月至2020年10月收治的100例慢性鼻竇炎合并上呼吸道感染患者，將其分為對(duì)照組和觀察組各50例，已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組患者男29例，女21例，年齡5~63歲，平均（36.2±2.2）歲。觀察組男28例，女22例，年齡6~64歲，平均（35.3±2.1）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性鼻竇炎合并上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；惡性腫瘤；藥物禁忌者；近期內(nèi)使用其他藥物治療患者；意識(shí)障礙者等患者。研究患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合復(fù)方氨酚烷胺片治療，復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏（貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025809）取適量早晚各一次涂抹于鼻腔雙側(cè)，療程4周。口服復(fù)方氨酚烷胺片（吉林省吳太感康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026193）治療，一次1片，一日2次，療程1周。

1.2.2 觀察組：給予復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合云實(shí)感冒合劑治療，復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏用法與對(duì)照組相同，口服云實(shí)感冒合劑（貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20163021）治療，一日3次，每次10~20 mL，療程1周。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組患者的臨床癥狀緩解情況。②對(duì)比兩組患者治療有效率。用藥后，患者的臨床癥狀完全消失，視為優(yōu)；患者的癥狀基本恢復(fù)正常，不影響正常的生活，為良；患者臨床癥狀部分改善，仍需繼續(xù)治療，為可；未達(dá)到以上要求為差。優(yōu)的例數(shù)、良的例數(shù)與可的例數(shù)之和除以總例數(shù)等于總有效率[2]。③對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率。包括惡心、乏力、頭暈、口干和皮疹等不良反應(yīng)。④對(duì)比兩組患者臨床癥狀緩解所需的時(shí)間，包括鼻塞、鼻黏膜充血、鼻黏膜水腫、嗅覺(jué)減退和流鼻涕癥狀。⑤對(duì)比兩組患者治療生活質(zhì)量評(píng)分，應(yīng)用生活質(zhì)量（QAL）-30評(píng)估患者的生活質(zhì)量，主要包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、認(rèn)知功能和情緒功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，卡方檢驗(yàn)比較，采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀比較。兩組患者治療后的效果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床癥狀治療前后比較（n，）

2.2 兩組患者治療有效率比較。觀察組治療有效率合計(jì)為92%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)率比較。觀察組患者相較于對(duì)照組而言，不良反應(yīng)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)率比較[n（%）]

2.4 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較。觀察組患者相比較對(duì)照組而言，鼻塞、鼻黏膜充血、鼻黏膜水腫、嗅覺(jué)減退和流鼻涕癥狀消失所用的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 臨床癥狀消失的時(shí)間比較（±s，d）

表4 臨床癥狀消失的時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 鼻塞 鼻黏膜充血 鼻黏膜水腫 嗅覺(jué)減退 流鼻涕觀察組 50 5.21±1.02 2.39±1.82 2.48±1.19 3.19±1.26 2.29±1.13對(duì)照組 50 7.22±0.97 4.29±1.29 3.86±1.29 5.16±1.36 5.38±1.26 T-10.097 6.022 5.560 7.514 12.910 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床高發(fā)的疾病之一，合并上呼吸道感染，患者臨床會(huì)出現(xiàn)鼻塞、頭疼、流鼻涕、嗅覺(jué)減退、鼻黏膜水腫和鼻黏膜充血癥狀。主要是由于病毒和細(xì)菌的侵入，引起患者出現(xiàn)諸多不適癥狀。復(fù)方氨酚烷胺片每片含對(duì)乙酰氨基酚250 mg，鹽酸金剛烷胺100 mg，人工牛黃10 mg，咖啡因15 mg，在臨床中給患者帶來(lái)輕度頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏和皮疹等不良反應(yīng)，嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。云實(shí)感冒合劑該藥成分云實(shí)皮、藍(lán)布正、生姜和馬鞭草等，能夠祛風(fēng)止痛、解表散寒和止咳化痰等，且副作用小，能夠顯著增強(qiáng)患者免疫力。復(fù)方木芙蓉涂鼻膏屬于一種苗藥，能清熱解毒、解表通竅和清肺涼血，且安全性較高[3-4]，復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合云實(shí)感冒合劑共同治療慢性鼻竇炎合并上呼吸道感染，通過(guò)內(nèi)服外敷共同作用，外敷除去表面病癥，內(nèi)服從內(nèi)在解決根本問(wèn)題，有顯著的臨床效果[5]。

本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者相較于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分和治療有效率均較高，臨床癥狀緩解所需時(shí)間較短，不良反應(yīng)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察癥狀治愈率與對(duì)照組，差異無(wú)（P>0.05）。

綜上所述，復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合云實(shí)感冒合劑治療慢性鼻竇炎合并上呼吸道感染的效果，有助提高患者治愈率和生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，縮短癥狀緩解所需的時(shí)間。