張巧文，李世明，吳偉明

（開平市中心醫(yī)院 藥劑科，廣東 開平 529300）

0 引言

哮喘是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病在現(xiàn)有臨床研究中具有較高的發(fā)病率[1]。很多患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀，如果這種情況下不能為患者制定科學(xué)的治療方案，將會影響到患者自身健康[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，以孟魯司特鈉結(jié)合布地奈德治療能夠滿足患者治療需求，對患者病癥控制具有一定指導(dǎo)意義，所以能夠?qū)⑵鋺?yīng)用到臨床治療中[3]。本研究選取收治的42例哮喘患者為研究對象，分析孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療哮喘的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取開平市中心醫(yī)院藥劑科2010年10月至2020年10月收治的42例哮喘患者為研究對象，按照患者治療方式選擇不同，將實施聯(lián)合治療的21例患者作為實驗組，為其實施孟魯司特鈉結(jié)合布地奈德治療。其余21例患者實施常規(guī)治療的作為對照組，給予患者抗炎癥及臨床用藥指導(dǎo)。實驗組的男12例，女9例，平均年齡（68.63±2.36）歲。對照組男15例，女6例，平均年齡（68.59±2.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者為老年哮喘患者，其年齡范圍超過65歲，患者具有完整的臨床資料，患者沒有經(jīng)過自行治療，其照顧者對本研究知情。剔除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與本研究，臨床資料不全以及經(jīng)過自行治療者不予以納入。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組給予患者抗炎癥治療，沙美特羅替卡松（生產(chǎn)企業(yè)：英國葛蘭素；批準(zhǔn)文號H20150324；規(guī)格：50μg：60吸）治療，方法如下：1日2次，1次1吸，吸入后漱口，持續(xù)治療1周。實驗組實施聯(lián)合治療，即給予患者孟魯司特鈉+布地奈德治療，具體如下：孟魯司特鈉（國藥準(zhǔn)字J20130047；生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：10 mg×5片）治療，方法如下：孟魯司特鈉1日1次，1次10 mg，持續(xù)治療7 d。布地奈德鼻噴劑（生產(chǎn)企業(yè)：臺灣海默尼藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字J20180023；規(guī)格：6 mL∶7.68 mg，64μg/噴）結(jié)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（生產(chǎn)企業(yè)：英國勃林格殷格翰制藥有限公司；進(jìn)口藥品注冊證號H20150173；規(guī)格：2.5 mL）對患者用藥，霧化吸入過程中，將2 mg的布地奈德霧化劑與1.25 mL的異丙托溴銨氣霧劑加入到霧化面罩裝置中，霧化泵吸入時間控制在10~15 min左右，每日2次，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①療效判定：結(jié)合臨床《哮喘患者治療規(guī)范》中的要求，對患者治療效果進(jìn)行判斷，具體如下：顯效=患者治療后各項指標(biāo)恢復(fù)正常，其肺功能指標(biāo)無異常，相關(guān)的臨床癥狀已經(jīng)完全消失。有效=患者治療后癥狀消失，各項指標(biāo)逐漸恢復(fù)，肺功能指標(biāo)改善明顯。無效=患者治療無效果。其中，總有效=顯效+有效/n×100.00%。②對比患者肺功能指標(biāo)，從FEV1、FVC、FEV1/FVC和PEF等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，結(jié)果計算后的表現(xiàn)形式為計數(shù)資料以及計量資料，檢驗結(jié)果時選擇卡方和t值，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比后如呈現(xiàn)（P<0.05），則存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比。兩組患者臨床療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組總有效率100.00%，對照組總有效率71.43%，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比。兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比差異有所不同，其中，治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組在各項指標(biāo)對比上均好于對照組，見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比（±s）

注：＊代表治療前與治療后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，而#代表與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

項目 實驗組（n=21） 對照組（n=21）治療前 治療后 治療前 治療后FEV1（L） 1.37±0.26 1.98±0.36＊# 1.36±0.36 1.69±0.33＊FVC（L） 2.18±0.22 2.57±0.36＊# 2.21±0.46 2.11±0.36＊FEV1/FVC（%） 51.16±5.36 67.54±2.63＊#51.23±0.36 59.66±0.33＊PEF（L/S） 2.55±0.36 3.21±0.25＊# 2.54±0.26 2.99±0.36＊

3 討論

在當(dāng)前我國人口老齡化進(jìn)程逐漸加劇背景下，我國的老年人口數(shù)量越來越多。并且在老年人數(shù)量逐漸增加背景下，患有老年慢性病的人數(shù)越來越多[4-5]。以哮喘為例，在當(dāng)前臨床研究中發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)病率是非常高的，很多哮喘患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀，因而這種情況下，應(yīng)該對患者治療方案作出科學(xué)的評估[6-7]。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，以孟魯司特鈉結(jié)合布地奈德為患者治療，能夠滿足患者治療需求，對患者自身病癥控制具有一定指導(dǎo)意義，且在給予患者治療指導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)，上述藥物聯(lián)合治療后，能夠突出患者治療優(yōu)勢，對患者臨床療效控制以及癥狀緩解都有明顯優(yōu)勢，因而這種情況下，可以將上述治療方案推廣[8]。通過對上述藥物藥理學(xué)分析后得出，布地奈德在給予患者治療中，能夠幫助患者緩解臨床癥狀，有效的為患者自身病情控制奠定了基礎(chǔ)，也在患者治療過程中，幫助患者降低了治療不適，能夠以質(zhì)子泵入形式，干預(yù)患者的呼吸道調(diào)節(jié)，因而有效的減緩了患者哮喘癥狀，尤其是對患者氣促、胸悶等癥狀控制，更是具有明顯優(yōu)勢，所以這種情況下，是能夠?qū)⒃摲☉?yīng)用到臨床為患者治療提哦共幫助的。本研究證實，在兩組患者治療指導(dǎo)過程中，由于采取的治療方案不同，因而使得患者治療效果有了明顯差異。實驗組患者經(jīng)聯(lián)合治療處置后，患者治療的有效性較高，相應(yīng)的癥狀緩解效果較好，所以得到了患者認(rèn)可，因而這種情況下的臨床治療工作開展中，能夠?qū)嶒灲M患者治療的方法推廣到臨床。首先，經(jīng)對比患者臨床療效得出，兩組患者臨床療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組總有效率100.00%，對照組總有效率71.43%。其次，在患者肺功能指標(biāo)對比分析中得出，兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比差異有所不同，其中，治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組在各項指標(biāo)對比上均好于對照組。由此可見，在臨床哮喘治療工作開展中，為患者實施布地奈德結(jié)合孟魯司特鈉聯(lián)合治療效果顯著，能夠滿足患者的治療需求，提升了患者治療優(yōu)勢，所以可得到患者認(rèn)可。