巫勝

（北海市銀海區(qū)興海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 北海 536000）

0 引言

兒童還處于機(jī)體不成熟的階段，機(jī)體免疫力不高，極易受到外界影響發(fā)生多種疾病，尤其是傳染病，嚴(yán)重威脅兒童生命安全和健康成長[1]。但是近年來流動人口逐步增加，這部分工作人員遷移頻率較高甚至居無定所，沒有強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識，因此流動兒童預(yù)防接種存在漏種、重復(fù)、不規(guī)范等問題，危害兒童健康的同時給社會造成較大的負(fù)擔(dān)。本次研究探討我院流動兒童預(yù)防接種的情況，分析流動兒童預(yù)防接種管理在控制傳染病方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取北海市銀海區(qū)興海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019年1月至2020年1月收治的178例流動兒童為觀察對象，按照兒童年齡差異將其分為三組，即A組、B組和C組，分別61例、49例和68例。其中，A組兒童年齡約為0~2歲，男38例，女23例。B組兒童年齡約為3~5歲，男25例，女24例。C組兒童年齡約為6~8歲，男36例，女32例。比較三組年齡以外的資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法。本次研究均由專業(yè)調(diào)查培訓(xùn)工作人員實施，所有工作人員均掌握相關(guān)注意事項和技巧，工作人員調(diào)查兒童所有狀況，由工作人員上門開展相關(guān)調(diào)查，給兒童家長發(fā)放調(diào)查表，了解兒童基本信息，了解家長對疫苗接種知曉率以及其對疫苗接種情況的認(rèn)可度、兒童常見疫苗卡（包含卡麻疹減毒活疫苗、介苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、乙肝疫苗和乙腦減毒活疫苗）接種情況，對兒童發(fā)生傳染病情況進(jìn)行了解。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計分析三組兒童疫苗接種及其成功情況、1年傳染病發(fā)生情況和兒童預(yù)防接種狀況。具體時間以兒童定期開展疫苗接種為主，接種起始月齡均正確，且12月之內(nèi)完成基礎(chǔ)接種工作，接種間隔時間正確。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)，以百分比（%）表達(dá)計數(shù)資料，行χ2檢驗；以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)計量資料，行t檢驗。若結(jié)果為P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析流動兒童疫苗接種及其成功情況。A組61例兒童中一共58例接受疫苗接種，疫苗接種率95.08%，疫苗接種成功率89.66%；B組49兒童中一共35例接受疫苗接種，疫苗接種率71.43%，疫苗接種成功率68.57%；C組68兒童中一共34例接受疫苗接種，疫苗接種率50.00%，疫苗接種成功率70.00%。上述數(shù)據(jù)中A組兒童疫苗接種率和疫苗接種成功率顯著高于B、C組，A組與B、C兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 分析流動兒童疫苗接種及其成功情況[n（%）]

2.2 比較三組兒童1年內(nèi)傳染病發(fā)生情況。A組兒童1年內(nèi)傳染病發(fā)生例數(shù)為0，B組兒童1年內(nèi)傳染病發(fā)生例數(shù)為4（8.16%），B組兒童1年內(nèi)傳染病發(fā)生例數(shù)為5（7.35%），B組、C組與A組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 比較三組兒童1年內(nèi)傳染病發(fā)生情況（n，%）

2.3 比較三組兒童預(yù)防接種情況。A組家長知曉率、建卡建證率和支持疫苗接種率分別為88.52%、83.61%和91.80%；B組家長知曉率、建卡建證率和支持疫苗接種率分別為73.47%、65.31%和59.18%；C組家長知曉率、建卡建證率和支持疫苗接種率分別為69.12%，61.76%和72.06%。B、C組與A組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

表3 比較三組兒童預(yù)防接種情況[n（%）]

3 討論

近幾年來我國國內(nèi)人口流動性越來越大，加之城市化進(jìn)程不斷加快，進(jìn)城務(wù)工人員不斷增加，進(jìn)一步增加了人口流動性[2-3]。人口流動屬于發(fā)生傳染病的重要因素之一，有研究表明發(fā)生傳染病與人口流動有著密切的聯(lián)系，也有研究表明兒童屬于人口流動中疾病感染的重點人群，在此背景下很有必要提高對流動兒童免疫計劃的重視，有效預(yù)防傳染病，為流動兒童的健康提供保證。

但是就流動兒童預(yù)防接種管理工作來看，其具有復(fù)雜性的特點，存在諸多問題，比較突出的就是工作不規(guī)范[4]。本次研究中嬰幼兒（A組）建卡建證率顯著高于其他組，整體隨著年齡增長降低。針對這個問題，必須加大力度給學(xué)齡期兒童家長宣傳預(yù)防接種相關(guān)的知識，增強(qiáng)家長對疫苗接種的支持，提高其知曉率，促進(jìn)疫苗接種率和疫苗接種成功率的提高。從本次研究結(jié)果可知，A組兒童1年內(nèi)傳染病發(fā)生率與B、C組相比前者顯著低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知在流動兒童開展預(yù)防接種工作對控制傳染病方面取得顯著的效果。

深入分析可知很難開展流動兒童預(yù)防接種管理工作的原因主要有幾點：首先，沒有完善的管理機(jī)制，沒有全面開展計劃免疫工作，部分家長沒有及時接收到接種信息；其次，部分家長文化水平不高，對這方面工作認(rèn)識不足，預(yù)防接種主動性不高，沒有強(qiáng)烈的衛(wèi)生觀念；最后，部分門診接種工作人員態(tài)度冷漠、主動性不高，不注重給家屬講解疫苗接種后可能出現(xiàn)的問題，導(dǎo)致家長拒絕讓孩子接種疫苗[5-6]。針對上述問題，必須采取相應(yīng)的管理措施：首先，加大健康教育力度。絕大多數(shù)流動兒童是居無定所的，可通過發(fā)放宣傳材料、播放廣播、建立宣傳欄等方式定期或不定期開展相關(guān)的宣傳活動，讓目標(biāo)人群都覆蓋其中；同時，在人口流動得比較集中的地區(qū)播放與兒童預(yù)防接種有關(guān)的知識，以此強(qiáng)化家長對兒童計劃免疫工作的認(rèn)識和認(rèn)可，這是提高流動兒童預(yù)防接種概率的關(guān)鍵。其次，主動建卡建證。在流動人口集中比較高的地區(qū)集中建卡見證，詳細(xì)告知家長兒童預(yù)防接種需要注意的問題，使家長在兒童預(yù)防接種工作中從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱@著提高兒童預(yù)防接種建卡見證率。最后，加大人口管理力度。用人單位和社區(qū)委員會之間強(qiáng)化合作，以人口居住情況為基礎(chǔ)開展相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)，定期普查居住人口，掌握更加全面、詳細(xì)的信息[7]。

綜上所述，強(qiáng)化管理流動兒童預(yù)防接種管理工作有利于控制傳染病，這就需要相關(guān)部門高度重視這一問題，有效落實兒童預(yù)防接種管理，這無論在全面建成小康社會還是推動社會發(fā)展方面都具有重要的現(xiàn)實意義。