和旭麗

（太原市婦幼保健院，山西 太原 030000）

0 引言

兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥均在臨床高發(fā)，患者發(fā)病后存在較為嚴(yán)重的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩情況，患者的主要發(fā)病原因，與其存在下丘腦-垂體-胰島素樣生長(zhǎng)因子存在功能障礙有關(guān)?；颊咄瑫r(shí)存在發(fā)育緩慢、身高與正常兒童相比顯著不足等表現(xiàn)[1-2]。隨著我國(guó)臨床兒童生長(zhǎng)發(fā)育的干預(yù)逐步深入，越來(lái)越多的兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥得到診斷并治療。兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥與特發(fā)性矮小癥患者不存在營(yíng)養(yǎng)不良等生活中常見問題，因此監(jiān)護(hù)人對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的效果較差，無(wú)法完全改善患者的生長(zhǎng)發(fā)育效果[3-4]。臨床多采取重組人生長(zhǎng)激素對(duì)患者開展治療，以增加患者體內(nèi)生長(zhǎng)激素水平，降低患者的生長(zhǎng)壓力，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)正常生長(zhǎng)效果。本文對(duì)所選兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥患者開展重組人生長(zhǎng)激素治療，觀察重組人生長(zhǎng)激素對(duì)兩種疾病患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2020年1至12月68例兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥患者作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選擇同例數(shù)特發(fā)性矮小癥患者作為對(duì)照組，研究組男33例，女35例，年齡4~12歲，平均（8.16±3.84）歲，病程2~6年，平均（4.15±1.85）年，身高89~137 cm，平均（113.18±23.82）cm。對(duì)照組男35例，女33例，年齡4~13歲，平均（8.58±4.42）歲，病程2~7年，平均（4.55±2.45）年，身高84~138 cm，平均（111.08±26.92）cm?；颊呔谖以涸\斷符合生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小癥標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在身高異常，生

長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)正常?；颊呔匆姲l(fā)育畸形、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌激素異常情況，患者排除存在心臟、肝腎功能異常、先天性糖尿病、實(shí)驗(yàn)用藥無(wú)法耐受情況，排除患者存在重組人生長(zhǎng)激素用藥病史情況，患者均未見先天性遺傳疾病或染色體疾病。兩組患者的年齡、性別、病情等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。兩組患者均開展重組人生長(zhǎng)激素治療，重組人生長(zhǎng)激素（S10980101）選擇長(zhǎng)春金賽藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)賽增作為實(shí)驗(yàn)用藥，確?；颊哂盟幇踩c依從性的情況下，指導(dǎo)患者監(jiān)護(hù)人開展皮下注射，劑量0.1~0.2 U/kg，1次/日，治療1周后根據(jù)患者情況，可增加劑量至1.2 U/kg，對(duì)患者進(jìn)行睡前皮下注射用藥，用藥后需叮囑監(jiān)護(hù)人保障患者的睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量，同時(shí)根據(jù)患者需求補(bǔ)充維生素、賴氨酸、鈣鐵鋅、蛋白質(zhì)，確?；颊呷粘?5 min的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，共治療12個(gè)月。

1.3 療效判定。對(duì)比兩組治療后的SD情況，并對(duì)患者的生長(zhǎng)因子水平、骨齡、生長(zhǎng)速率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。對(duì)比兩組治療總有效率=痊愈+顯效/總數(shù)×100%。痊愈：患者的生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)恢復(fù)正常，身高符合正常兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)；顯效：患者生長(zhǎng)激素水平恢復(fù)，升高改善超過60%。無(wú)效：患者激素水平未見改善，身高未見增高。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)病率=皮膚紅腫+下肢疼痛+劇烈疼痛/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，SD、生長(zhǎng)因子水平、骨齡、生長(zhǎng)速率等均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)病率等率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組治療總有效率98.52%，不良反應(yīng)發(fā)病率4.41%，對(duì)照組治療總有效率82.35%，不良反應(yīng)發(fā)病率14.70%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)病率比較[n（%）]

2.2 兩組SD、生長(zhǎng)因子水平、骨齡、生長(zhǎng)速率對(duì)比。研究組患者的生長(zhǎng)因子水平、骨齡、生長(zhǎng)速率均高于對(duì)照組，同時(shí)SD指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，兩組SD、生長(zhǎng)因子水平、骨齡、生長(zhǎng)速率對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表2。

表2 兩組SD、生長(zhǎng)因子水平、骨齡、生長(zhǎng)速率對(duì)比（±s）

表2 兩組SD、生長(zhǎng)因子水平、骨齡、生長(zhǎng)速率對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SD（cm） IGF-1（μg/L） 骨齡（歲）生長(zhǎng)速率（GV/年）研究組 68 1.25±0.54 445.59±130.45 9.89±1.58 9.54±2.46對(duì)照組 68 2.88±0.81 325.16±114.28 8.69±1.58 7.58±1.25 t - 10.4187 10.4759 10.2794 11.1628 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥均屬于兒童矮小癥，對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育造成較大影響，臨床對(duì)上述兩種疾病患者深入研究后發(fā)現(xiàn)，患者的遺傳因素、代謝功能均會(huì)對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥與特發(fā)性矮小癥患者的發(fā)病機(jī)制存在一定的差異，因此臨床治療的側(cè)重點(diǎn)也存在一定的差異[5-6]。臨床認(rèn)為生長(zhǎng)激素缺乏癥的患者存在較為嚴(yán)重的GH水平過低問題，患者自身對(duì)GH的敏感度未見嚴(yán)重異常。但特發(fā)性矮小癥患者則存在GH水平敏感度下降的問題，同時(shí)存在較為嚴(yán)重的糖代謝異常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育受限問題。因此臨床雖然對(duì)兩種疾病患者開展重組人生長(zhǎng)激素用藥治療，但兩種疾病的治療反應(yīng)不同，對(duì)患者的治療效果差異性較大[7]。

重組人生長(zhǎng)激素在進(jìn)入人體后，能夠降低人體胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖維持進(jìn)一步穩(wěn)定，同時(shí)降低患者的機(jī)體微循環(huán)表現(xiàn)，促進(jìn)患者代謝水平恢復(fù)正常生長(zhǎng)發(fā)育水平。因此對(duì)兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥患者開展重組人生長(zhǎng)激素治療時(shí)，對(duì)兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥患者開展治療時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)，患者的干預(yù)時(shí)間越早，對(duì)患者的治療效果改善效果越高，同時(shí)患者的治療效果，還受到患者基礎(chǔ)身高、激素用量影響[8-9]。

本文對(duì)所選兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥患者開展重組人生長(zhǎng)激素用藥治療，觀察到該藥物能夠?qū)煞N疾病產(chǎn)生良好的治療效果，減少患者治療過程中存在的并發(fā)癥，但臨床觀察到，生長(zhǎng)激素缺乏癥患者的臨床治療效果相對(duì)優(yōu)于特發(fā)性矮小癥患者，同時(shí)患者治療過程中的不良反應(yīng)也得到更好控制。對(duì)兩組患者SD、生長(zhǎng)因子水平、骨齡、生長(zhǎng)速率等指標(biāo)進(jìn)行比較后觀察到，生長(zhǎng)激素缺乏癥患者的SD、生長(zhǎng)因子水平、骨齡、生長(zhǎng)速率等指標(biāo)效果更高，能夠盡快幫助患者恢復(fù)正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，重組人生長(zhǎng)激素用藥能夠?qū)Π“Y患者起到較高的治療作用，尤其針對(duì)兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥患者有較高的治療效果，值得臨床關(guān)注。