夏進(jìn)

（仁懷市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科，貴州 懷仁 564500）

0 引言

糖尿病是以胰島素分泌不足、胰島素抵抗、血糖升高為特征的代謝性疾病，患者患病時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多、經(jīng)濟(jì)精神壓力都增加，嚴(yán)重者甚至死亡可能[1-2]。而中國(guó)的酒文化博大精深，飲酒是中國(guó)人的社交、情感、飲食需求的體現(xiàn)，有學(xué)者認(rèn)為飲酒有益于改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性[3]。也有學(xué)者認(rèn)為酒精會(huì)導(dǎo)致胰腺損傷，胰島細(xì)胞分泌功能受損，加重糖尿病損傷。本臨床研究擬探討酒精攝入量與糖尿病之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月仁懷市中醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者81例為觀察組，選取同期在我院健康體檢者40例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診患者。②飲酒分組：根據(jù)中國(guó)非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）[3]按照每日乙醇攝入量不同分為不飲酒組0 g/d、少量飲酒組0.1~19.9 g/d、中量飲酒組20.0~39.9 g/d和大量飲酒組≥40 g/d。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：精神異常，無(wú)民事行為能力者；惡性腫瘤患者；合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病者。向患者及其家屬交代治療研究方案，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方案及觀測(cè)指標(biāo)[5]：①問(wèn)卷：由同批培訓(xùn)合格調(diào)查者對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)估，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、飲酒量、飲酒種類、飲酒頻率、糖尿病家族史等）。②體格檢查：包括身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓等。③生化檢測(cè)：空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG），餐后2 h血糖（2-hour postprandial glucose，2hPG）、糖化血紅蛋白（hemoglobin A1C，HbA1C）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，樣本均數(shù)比較采用方差分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況分析。兩組患者性別比、抽煙習(xí)慣、BMI指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者年齡（男性發(fā)生糖尿病患病率大于女性）、糖尿病家族史、飲酒量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病患病率隨飲酒量的增加呈現(xiàn)降低后升高的波浪形趨勢(shì)，少量飲酒組糖尿病患病率明顯低于不飲酒組，大量飲酒組患病率最高（19.75%），并明顯高于少量飲酒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 一般情況分析（例）

2.2 不同飲酒組生化指標(biāo)比較。不同飲酒組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并隨著飲酒量的增加呈降低后升高的波浪形趨勢(shì)，大量飲酒組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平最高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同飲酒組生化指標(biāo)比較（±s）

表2 不同飲酒組生化指標(biāo)比較（±s）

資料 空腹血糖（mmol/L）餐后2小時(shí)血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）①不飲酒 6.04±0.78 8.84±2.03 6.64±0.47②少量飲酒 5.41±0.34 7.21±1.81 5.98±0.75③中量飲酒 6.62±0.71 10.39±1.10 7.01±0.32④大量飲酒 7.44±0.69 11.86±1.35 7.39±0.28 F 24.77 20.31 23.24 P P①-②=0.00 P①-③=0.01 P①-④=0.01 P②-③=0.00 P②-④=0.00 P③-④=0.00 P①-②=0.00 P①-③=0.01 P①-④=0.00 P②-③=0.00 P②-④=0.00 P③-④=0.03 P①-②=0.00 P①-③=0.02 P①-④=0.01 P②-③=0.00 P②-④=0.00 P③-④=0.04

3 討論

近年來(lái)隨著快餐文化的極速發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大改變，2型糖尿病的發(fā)病率逐年上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[6]，糖尿病是以胰島素分泌不足伴胰島素抵抗的代謝性疾病，其特征為高血糖、多飲多食多尿、消瘦等，糖尿病的發(fā)生與生活習(xí)慣密切相關(guān)，該疾病患病時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多、經(jīng)濟(jì)精神壓力都增加，嚴(yán)重者甚至死亡可能[7]。在我國(guó)，酒文化博大精深，與個(gè)人生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)、工作、飲食需求因素有關(guān)，飲酒已成為許多人日常生活的一部分，而有研究數(shù)據(jù)顯示，飲酒與糖尿病的發(fā)病有一定程度關(guān)系[8]，本臨床研究顯示，在81例糖尿病患者中，飲酒的有43例（53.09%），觀察組中男性發(fā)生糖尿病患病率大于女性，同時(shí)有糖尿病家族史的糖尿病患病率會(huì)有升高，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為飲酒是糖尿病的危險(xiǎn)因素，國(guó)外數(shù)據(jù)顯示飲酒與糖尿病呈U型關(guān)系，適量飲酒對(duì)糖尿病有益。本臨床研究顯示，糖尿病患病率隨飲酒量的增加呈現(xiàn)降低后升高的波浪形趨勢(shì)，少量飲酒組糖尿病患病率明顯低于不飲酒組，大量飲酒組患病率最高（19.75%），并明顯高于少量飲酒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同飲酒組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并隨著飲酒量的增加呈降低后升高的波浪形趨勢(shì)，大量飲酒組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平最高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與國(guó)外研究結(jié)果類似[9-10]。目前相關(guān)發(fā)生機(jī)制不明朗，分析可能機(jī)制在于：①少量飲酒可以增強(qiáng)胰島素敏感性，減少基礎(chǔ)胰島素分泌率和降低空腹胰高血糖水平；②有動(dòng)物試驗(yàn)顯示，適量飲酒可能通過(guò)升高骨骼肌組織的IRS-lmRNA表達(dá)水平而增強(qiáng)胰島素敏感性，與此相反，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可以降低IRS-lmRNA表達(dá)水平而降低胰島素敏感性。

綜上所述，少量飲酒0.1~19.9 g/d有助于降低糖尿病患病率，是糖尿病的保護(hù)因素，控制飲酒量可以起到降低糖尿病危害的目的。