孫 林，唐 輝，何順鑫，李桂芝，冉朝雄

患者，男，18歲，因左環(huán)指包塊伴活動受限6個月于2019年8月31日入中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院就診。查體：左環(huán)指近節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲約150°畸形，近節(jié)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)可見皮下白色包塊，突出皮膚，大小約1.0 cm×1.5 cm，關(guān)節(jié)活動度差，無紅腫及破潰，主動屈曲35°、伸直150°，被動屈曲60°、伸直165°，壓痛不明顯，痛觸覺正常，毛細(xì)血管反應(yīng)正常，指端痛觸覺可(見圖1A)。入院檢查：血尿酸431 μmol/L；左手X線片未見明顯異常。診斷：左環(huán)指近節(jié)指間關(guān)節(jié)包塊(性質(zhì)待查)。神經(jīng)阻滯麻醉下行左環(huán)指包塊切除術(shù)。術(shù)中見:屈指深、淺肌腱融合，腱性結(jié)構(gòu)與石膏樣沉淀物相間，掌側(cè)關(guān)節(jié)囊有石膏樣沉淀物(見圖1B)，包塊處肌腱略細(xì)于遠(yuǎn)近端肌腱。剝離肌腱后，梭形切除痛風(fēng)石和被侵蝕的部分肌腱(見圖1C)，修復(fù)肌腱，被動屈伸功能恢復(fù)后，常規(guī)沖洗縫合。

圖1 患者大體照片 A.術(shù)前左環(huán)指外觀；B.術(shù)中情況；C.切除的痛風(fēng)石；D.術(shù)后5個月手指外形滿意，功能接近正常

術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示痛風(fēng)結(jié)石。予降尿酸、堿化尿液等治療后尿酸降至正常。囑患者行左環(huán)指指間關(guān)節(jié)主動屈伸活動。10 d后切口一期愈合，主動屈曲95°、伸直170°。術(shù)后5個月隨訪時手指外形滿意，主動屈曲110°、伸直180°，功能接近正常(見圖1D)。