石俊華

摘? 要：目的? 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年急性左心衰患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年6月～2019年6月武城縣人民醫(yī)院收治的84例老年急性左心衰患者為研究對(duì)象。采用抽簽法將其分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組老年急性左心衰患者的滿意度及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型尿鈉肽（BNP）和心率（HR）水平。結(jié)果研究組患者LVEF值高于對(duì)照組，BNP和HR值低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提升老年急性左心衰患者的滿意度以改善患者BNP、HR和LVEF水平，效果顯著。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年急性左心衰;B型尿鈉肽;滿意度

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0123-02

急性左心衰是急診科常見危重癥疾病，發(fā)病急、進(jìn)展快、易反復(fù)，為保障患者生命健康需及時(shí)展開救護(hù)。而臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響了患者的體征變化及生活質(zhì)量，為確保老年急性左心衰患者體征穩(wěn)定，需有意識(shí)提供優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。以往常規(guī)護(hù)理服務(wù)多偏向疾病基礎(chǔ)護(hù)理，缺乏針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)性。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬新型護(hù)理模式，致力于優(yōu)化各方面護(hù)理服務(wù)以提升整體護(hù)理質(zhì)量[1]。本次研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年急性左心衰患者的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2019年6月武城縣人民醫(yī)院收治的84例老年急性左心衰患者為研究對(duì)象。采用抽簽法將其分為對(duì)照組和研究組，每組42例。對(duì)照組患者中，男22例，女20例;年齡為65～80歲，均值（72.36±3.21）歲。研究組患者中，男23例，女19例;年齡為66～79歲，均值（72.45±3.17）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意，患者了解本次研究?jī)?nèi)容后自愿配合參與并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡>65歲，符合《急性心力衰竭診療指南解讀》[2]中急性左心衰疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器病變、認(rèn)知障礙、惡性腫瘤患者。

1.3? 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即做好患者的體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

研究組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施為：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)責(zé)任小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選取臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士為組員。護(hù)士長(zhǎng)定期組織開展急性左心衰護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)、考核，并將考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，通過強(qiáng)化護(hù)理人員素質(zhì)以提升整體護(hù)理質(zhì)量。②優(yōu)化環(huán)境。為患者提供舒適、整潔、安靜的診療環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行清掃、消毒、通風(fēng)，并盡可能滿足患者對(duì)室內(nèi)配制的合理需求。③強(qiáng)化液體管理。詳細(xì)記錄患者出入量，確保其每日攝水量低于1 500 mL。行靜脈輸液操作過程中需嚴(yán)格控制輸注速度以防因輸注速度過快所致急性心衰。④優(yōu)化心理疏導(dǎo)工作。通過交流、溝通對(duì)患者的心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)性展開情緒疏導(dǎo)工作。開展各項(xiàng)護(hù)理操作過程中，積極給予患者鼓勵(lì)、肯定，以提升患者的治療信心。⑤強(qiáng)化健康宣教。通過豐富宣教形式、豐富宣教內(nèi)容等形式達(dá)到提升患者認(rèn)知度、配合度的目的。宣教形式方面，除一對(duì)一開展面對(duì)面宣教外，還可通過發(fā)放宣教手冊(cè)、播放宣教視頻和推廣宣教公眾號(hào)等形式，提供多種形式的宣教途徑。宣教內(nèi)容方面，在介紹急性左心衰疾病相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，就治療方案、注意事項(xiàng)、日常保健內(nèi)容等方面展開宣教，并及時(shí)、耐心地為患者解答疑問，消除患者的顧慮。⑥強(qiáng)化生活指導(dǎo)。告知患者日常飲食過程中，需低脂低鹽飲食，并注重營(yíng)養(yǎng)均衡、少食多餐，適量飲水，適當(dāng)多食用新鮮蔬果。為避免夜間左心功能不全情況發(fā)生，晚餐切忌過飽。⑦用藥指導(dǎo)?；颊卟∏榉€(wěn)定后用藥，需告知患者正確用藥方式、劑量、時(shí)間、注意事項(xiàng)以及用藥預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并督促患者用藥。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）記錄兩組患者護(hù)理一個(gè)月后體征數(shù)據(jù)對(duì)比，即左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、B型尿鈉肽（B-type natriuretic peptide，BNP）和心率（heart rate，HR）。（2）以護(hù)理滿意度調(diào)查問卷[3]評(píng)估兩組患者滿意程度，總分值為10分，分為滿意（>9分）、一般滿意（6～9分）、不滿意（<6）分，護(hù)理總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組老年急性左心衰患者體征指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者LVEF、BNP、HR等指標(biāo)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者LVEF值高于護(hù)理前，BNP、HR值低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，研究組LVEF值高于對(duì)照組，BNP、HR值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組老年急性左心衰患者滿意度對(duì)比

較對(duì)照組，研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性左心衰為急診科常見危重癥疾病之一。該疾病有發(fā)病急、疾病進(jìn)展快、易反復(fù)等特點(diǎn)，需及時(shí)展開救護(hù)以確保患者生命安全。而隨著代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求越來(lái)越高，這在一定程度上對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。

常規(guī)護(hù)理多注重疾病對(duì)癥護(hù)理，缺乏一定的預(yù)見性、針對(duì)性，已逐漸無(wú)法滿足患者的需求及要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理模式的一種，遵循以人為本的護(hù)理理念，于生理、心理、社會(huì)等多方面優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，以期通過提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高整體護(hù)理質(zhì)量。對(duì)老年急性左心衰患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，由專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)此次優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，組內(nèi)定期展開培訓(xùn)考核提升護(hù)理人員護(hù)理能力，進(jìn)而確保護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性。就具體護(hù)理內(nèi)容而言，通過優(yōu)化環(huán)境以確?；颊呤孢m度，同時(shí)強(qiáng)化液體管理以避免因輸注速度過快所致急性心衰情況發(fā)生。與此同時(shí)，優(yōu)化心理疏導(dǎo)、健康宣教工作，確?；颊咔榫w穩(wěn)定、積極配合，并提升患者自我保健意識(shí)及能力。同時(shí)配以生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，在確?；颊唧w征穩(wěn)定同時(shí)提升其滿意度[4-5]。本結(jié)果數(shù)據(jù)亦表明，護(hù)理后研究組患者LVEF值高于對(duì)照組，BNP、HR值低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。有研究結(jié)果表明，相比于開展常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組老年急性左心衰患者依從性、滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低[6]。這一結(jié)果與本文相似。

綜上所述，對(duì)老年急性左心衰患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升患者滿意度，并改善患者BNP、HR、LVEF水平。

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