李夏晨

摘? 要：目的? 探討精細(xì)化管理在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年3月～2020年6月間平原縣第一人民收治的198例消化類疾病患者作為研究對象，按照抽簽分組法分為研究組和對照組，每組99例。研究組接受精細(xì)化管理，對照組接受常規(guī)護(hù)理，進(jìn)而對兩組護(hù)理質(zhì)量、管理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率以及投訴率加以比較。結(jié)果? 研究組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、病情了解及護(hù)理操作評分均高于對照組，管理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率以及投訴率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 精細(xì)化管理可有效提升消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，減少管理差錯、并發(fā)癥以及投訴事件的發(fā)生，臨床護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：消化科;精細(xì)化管理;護(hù)理管理

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0109-02

生活方式與飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致近年來消化道疾病發(fā)病率不斷升高，對人體健康造成了較大的威脅。就消化道疾病發(fā)病特點(diǎn)來看，其病情發(fā)展急促、復(fù)雜多變，若無法得到及時有效的治療，會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，于患者預(yù)后質(zhì)量極為不利[1]。隨著近年來臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，多種形式的護(hù)理干預(yù)手段廣泛應(yīng)用于消化科護(hù)理管理中，取得了良好的護(hù)理效果。精細(xì)化管理屬于西方國家倡導(dǎo)的一種管理理念，主張對一件事進(jìn)行精細(xì)化的管理，嚴(yán)格遵循規(guī)范化、細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化的原則，確保管理效率與質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步明確精細(xì)化管理在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，特將198例消化類疾病患者作為研究對象，分組護(hù)理，作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年6月間平原縣第一人民收治的198例消化類疾病患者作為研究對象，按照抽簽分組法分為研究組和對照組，每組99例。研究組患者中，男56例，女43例;年齡22～65歲，平均（45.81±7.30）歲;入院臨床診斷：胃食管反流病44例，膽結(jié)石35例，潰瘍性結(jié)腸炎20例。對照組患者中，男58例，女41例;年齡22～67歲，平均（46.11±7.52）歲;胃食管反流病47例，膽結(jié)石33例，潰瘍性結(jié)腸炎19例。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情并簽訂知情同意書。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診的消化類疾病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神類疾病及依從性差的患者。

1.3? 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括對患者給予針對性的藥物治療和飲食指導(dǎo)，進(jìn)行基礎(chǔ)性宣教指導(dǎo)，對于存在負(fù)面情緒的患者給予心理護(hù)理。

研究組接受精細(xì)化管理，內(nèi)容主要包括：①組建精細(xì)化管理團(tuán)隊。抽調(diào)消化科主治醫(yī)師3名，護(hù)士長2名，專業(yè)護(hù)理人員5名，展開集體討論，對消化科護(hù)理過程中經(jīng)常的護(hù)理問題和難點(diǎn)進(jìn)行分析探討，調(diào)查現(xiàn)狀并制定出針對性的護(hù)理管理流程。同時組織團(tuán)隊進(jìn)行相關(guān)護(hù)理管理知識學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員的溝通能力、業(yè)務(wù)能力和責(zé)任意識，確?？梢詽M足后續(xù)臨床護(hù)理需求。②建立精細(xì)化管理工作流程。始終以循證護(hù)理和整體護(hù)理理念作為指導(dǎo)依據(jù)，根據(jù)疾病特點(diǎn)制訂針對性的護(hù)理措施，尤其是對于胃食管反流病、潰瘍性結(jié)腸炎等類型疾病患者要給予充分的重視。③完善精細(xì)化管理制度。鑒于消化科護(hù)理工作的復(fù)雜性，為有效保證和提升護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，需要積極制訂人性化、充滿彈性的護(hù)理管理制度，尤其是責(zé)任制度、監(jiān)督制度及獎懲制度。采用組內(nèi)責(zé)任排班制度，重點(diǎn)對危重癥患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和管理，同時對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評價，幫助護(hù)理人員提升護(hù)理技能。④加強(qiáng)精細(xì)化安全保障。消化科有很多的患者有多種消化系統(tǒng)疾病，護(hù)理意外風(fēng)險事件較為常見。因此，在護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員需要積極做好護(hù)理管理風(fēng)險判別和排除。比如說，對于潰瘍性結(jié)腸炎患者來說，要為患者制定營養(yǎng)膳食計劃，多攝取富含纖維的食物，并進(jìn)行腹部按摩。

1.4? 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）由主治醫(yī)師和護(hù)理部對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，其中包括護(hù)理操作、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理及病情了解，每一項滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。并記錄護(hù)理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率及投訴率。（2）并發(fā)癥包括感染、消化道出血、癌變及其他。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

研究組護(hù)理操作、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理及病情了解各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率及投訴率比較

研究組護(hù)理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率及投訴率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

消化科作為醫(yī)院重要科室之一，其接診的患者病情發(fā)展急促，且護(hù)理管理過程中極易出現(xiàn)風(fēng)險事件，積極做好消化科臨床護(hù)理工作尤為關(guān)鍵。長期的實踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，消化科室實行精細(xì)化管理可以幫助醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變以往工作觀念，提升責(zé)任意識和服務(wù)意識。尤其是通過將護(hù)理人員組織到一起進(jìn)行學(xué)習(xí)，更可以有效幫助護(hù)理人員了解自身的工作職責(zé)，增強(qiáng)主人翁意識[3]。待臨床護(hù)理管理時，可以積極與患者進(jìn)行交流溝通，更細(xì)心地為患者提供護(hù)理服務(wù)，可以明顯降低護(hù)理差錯事件的發(fā)生率。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，護(hù)理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率及投訴率均低于對照組，表明精細(xì)化管理可有效提升護(hù)理質(zhì)量，臨床護(hù)理效果顯著。分析原因主要是精細(xì)化管理可以做到四個方面的核心工作，即服務(wù)理念精細(xì)化、管理制度精細(xì)化、工作流程精細(xì)化和安全保障精細(xì)化，整個護(hù)理工作可以變得更加規(guī)范有效。在服務(wù)理念精細(xì)化中，相關(guān)的培訓(xùn)活動可以增強(qiáng)護(hù)理人員的核心素養(yǎng)，將愛心、關(guān)心和同情心融入到護(hù)理管理中去。并可以對護(hù)理管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析探討，不斷優(yōu)化護(hù)理方法[4]。在管理制度精細(xì)化中，為有效確保護(hù)理管理工作高效開展，可以構(gòu)建分層式的管理模式。始終以專家型護(hù)理人員為核心開展各項護(hù)理管理工作。尤其是通過完善責(zé)任制度和監(jiān)督制度，可有效提升護(hù)理人員的責(zé)任意識和主觀能動性，整個護(hù)理團(tuán)隊的整體護(hù)理水平隨時提升。在護(hù)理管理工作流程精細(xì)化中，鑒于消化科患者病情變化迅速，病程長。護(hù)理人員可以積極做好心理護(hù)理和健康宣教。同時在護(hù)理時可以做好患者家屬的思想工作，通過加強(qiáng)對患者家屬的健康宣教，即便出院后也可以堅持做到護(hù)理干預(yù)，也可以保證護(hù)理干預(yù)的連續(xù)性。除此之外，在對患者進(jìn)行體征、癥狀等評估后，可以為其制定針對性的護(hù)理方案，重點(diǎn)從身、心兩個角度開展護(hù)理工作。在安全保障精細(xì)化中，可以對于護(hù)理管理中經(jīng)常出現(xiàn)的風(fēng)險因素進(jìn)行優(yōu)化控制，最大限度保障患者護(hù)理管理效果[5]。這也是本次研究組護(hù)理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率及投訴率均低于對照組的主要原因，充分表明精細(xì)化管理的優(yōu)勢和實用性。

綜上所述，消化科通過應(yīng)用精細(xì)化管理，可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，并減少護(hù)理差錯、并發(fā)癥發(fā)生及投訴事件的發(fā)生。

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