吳淑維 孫蓓蓓

摘? 要：目的? 探討急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者的搶救效果的影響。方法? 選取2018年1月～2019年12月西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院收治的78例急性心肌梗死患者，2018年1月～12月收治的39例患者為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理;2019年1月～12月收治的39例患者為觀察組，采用急診護(hù)理路徑。比較兩組患者急診分診所用時(shí)間、急救時(shí)間、救治方案確定時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間和臥床時(shí)間。結(jié)果? 觀察組患者急診分診所用時(shí)間、急救時(shí)間、救治方案確定時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間和臥床時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)急性心肌梗死患者采用急診護(hù)理路徑進(jìn)行急救護(hù)理臨床效果更為顯著，搶救時(shí)間更短，患者住院以及癥狀緩解時(shí)間更少，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理路徑;急性心肌梗死;搶救效果

中圖分類號(hào)：R542.2+2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0072-03

急性心肌梗死是指由于患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，患者心臟由于缺血而出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)的一系列臨床特征。急性心肌梗死患者普遍發(fā)病較急，且病情較為危重，需對(duì)患者采取有效的治療和護(hù)理措施[1]。目前，二級(jí)及以上醫(yī)院均為急性心肌梗死患者開通綠色通道，力求在最短的時(shí)間內(nèi)明確診斷并對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施，以挽救患者生命[2]。急診護(hù)理路徑是目前急救中必不可少的一部分，其護(hù)理路徑主要是通過短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情的觀察，在最短的時(shí)間內(nèi)確定一套適合患者救治以及護(hù)理的方式，并實(shí)施方案，減少患者待診時(shí)間，提高護(hù)理效果[3-4]。本次試驗(yàn)針對(duì)西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者采用急診護(hù)理，旨在分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容見下文所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年12月西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院收治的78例急性心肌梗死患者，2018年1月～12月收治的39例患者為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理;2019年1月～12月收治的39例患者為觀察組，采用急診護(hù)理路徑。觀察組中，男19例，女20例;年齡為52～78歲，平均（65.30±2.30）歲。對(duì)照組中，男20例，女19例，年齡為52～79歲，平均（65.50±2.10）歲。本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者及家屬皆知情并自愿加入，并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為急性心肌梗死患者;②患者臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有肝腎功能異常等其他疾病患者;②不積極配合治療以及護(hù)理患者;③搶救無效死亡患者。

1.3? 方法

兩組患者皆采用依達(dá)拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：河北亦可大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心，國藥準(zhǔn)字H20090353，20 mL∶30 mg×4支），注射2次/d，30 mg/次。另選取人尿激肽原酶（生產(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052065，0.15O NA/瓶×10瓶）進(jìn)行治療，每次0.15 PNA單位，溶于50 mL或100 mL0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注30 min，1次/d。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理急救方式，包括護(hù)理人員定時(shí)開展培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)中所學(xué)的知識(shí)以及患者病情對(duì)患者展開急救護(hù)理，關(guān)注患者血壓等各項(xiàng)臨床指標(biāo)，安撫患者家屬。

觀察組患者采用急救護(hù)理模式進(jìn)行，護(hù)理內(nèi)容包括：①快速分診護(hù)理：護(hù)理人員在患者進(jìn)入急診后3 min內(nèi)即觀察患者各項(xiàng)臨床特征，直接將患者引導(dǎo)進(jìn)入搶救室。②協(xié)助診治護(hù)理：護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)師完成心電圖的掃描檢查，由臨床醫(yī)師決定是否采取心梗綠色通道。隨后，護(hù)理人員需給患者建立靜脈通道，吸氧護(hù)理，準(zhǔn)備即進(jìn)行除顫。準(zhǔn)備好關(guān)于治療心肌梗死的相關(guān)急救藥物，指導(dǎo)患者家屬辦理入院手續(xù)。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：在患者進(jìn)入急診科后30 min內(nèi)即對(duì)患者采取常規(guī)的護(hù)理措施。根據(jù)患者病情完成相關(guān)評(píng)估，并幫助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，包括更換衣物、排尿等。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo);患者進(jìn)入急診科后1 h內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者急診分診所用時(shí)間、急救時(shí)間、救治方案確定時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間及臥床時(shí)間。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比分析兩組患者急診分診所用時(shí)間、急救時(shí)間、救治方案確定時(shí)間

觀察組患者急診分診所用時(shí)間、急救時(shí)間及救治方案確定時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比分析兩組患者疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間及臥床時(shí)間

觀察組患者疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間和臥床時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是目前急性心肌梗死出現(xiàn)的最常見因素，患者通常表現(xiàn)為突然急性發(fā)作，超過30 min患者即可感覺心前區(qū)壓榨性疼痛。近年來，急性心肌梗死發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，且朝著年輕化趨勢(shì)發(fā)展，相關(guān)臨床研究表明，在心肌梗死患者出現(xiàn)梗死后的1 h內(nèi)即存在致死的高風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，對(duì)急性心肌梗死患者采取及時(shí)有效的護(hù)理和搶救十分關(guān)鍵。急救護(hù)理路徑是近幾年來隨著急性疾病發(fā)病率逐漸上升而廣泛應(yīng)用于臨床的一種護(hù)理措施[5]。其主要在患者入院幾分鐘內(nèi)完成分診，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，在最短的時(shí)間內(nèi)幫助完成對(duì)應(yīng)的搶救措施，并于最短時(shí)間內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)，最大限度地縮短患者在進(jìn)入急診后到搶救完成的時(shí)間，為臨床搶救急性心肌梗死患者爭取更多的搶救時(shí)間，保證患者得到有效的搶救治療。于術(shù)前給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠在急救時(shí)放松，利于手術(shù)開展[6]。相比較于常規(guī)急救護(hù)理措施，急診護(hù)理路徑的應(yīng)用將使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到有效的治療，更有利于控制患者病情的發(fā)展，提高患者的治療效果，最大程度的保證患者救治安全，挽救患者生命，從而改善患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的看法，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

本次試驗(yàn)針對(duì)西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院急性心肌梗死患者采用急診護(hù)理路徑，結(jié)果顯示觀察組患者急診分診所用時(shí)間、急救時(shí)間、救治方案確定時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，在急性心肌梗死患者的急救護(hù)理中，將急診護(hù)理路徑加以應(yīng)用，可有效縮短患者急診分診、急救、救治方案確定時(shí)間，且患者住院時(shí)間更短，在一定程度上減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者采用急診護(hù)理路徑進(jìn)行急救護(hù)理臨床效果更為顯著，在患者搶救中所需的搶救時(shí)間更短，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉桂英.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].中外醫(yī)療，2018，37（13）：139-141.

[2]耿兆霞.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（5）：165-167.

[3]劉娟.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（3）：377-378.

[4]張婭.急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].智慧健康，2018，4（36）：49-50.

[5]胡衛(wèi)綿.實(shí)施急診護(hù)理路徑、傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死搶救效果的影響探索[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（S1）：126-127，138.

[6]彭冬玲，周春蘭，鄧軍紅.對(duì)比急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死的搶救效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（6）：53-54.