張玉鳳

(深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000)

慢性腎功能衰竭(CRF)是對(duì)腎造成嚴(yán)重?fù)p害的疾病，眾所周知腎對(duì)于正常人來說有著非常重要的作用，一旦患者的腎功能出現(xiàn)了損壞，那么對(duì)于患者的正常生活勢(shì)必產(chǎn)生巨大的影響。目前來說治療患者的疾病主要是依靠去緩解腎功能衰竭的情況來開展治療的[1]。那么整個(gè)治療過程必將是非常漫長(zhǎng)的過程，在這個(gè)治療過程期間，患者很有可能有因?yàn)榧膊淼纳眢w困擾，并且加上長(zhǎng)時(shí)間的治療，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了各種負(fù)面情緒。這種負(fù)面情緒對(duì)于患者的疾病治療產(chǎn)生了非常大的影響，總體上是不利于患者健康的。因此，在治療患者的過程中還是要搭配必要的護(hù)理服務(wù)來幫助患者去緩解心理負(fù)面情緒。近年，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，創(chuàng)新護(hù)理技術(shù)越來越受到臨床的重視，其中整體護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐結(jié)合，效果尤為突出，得到臨床的普遍認(rèn)可[2]?；诖耍狙芯吭嚪治稣w護(hù)理對(duì)CRF患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，以期為CRF尋求一種有效可行的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年4月～2020年2月我院收治的86例CRF患者，分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。觀察組男24例，女19例，年齡29～68歲，平均(49.21±11.08)歲。對(duì)照組男22例，女21例，年齡31～69歲，平均(48.79±10.52)歲。一般資料在兩組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方案：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。幫助患者穩(wěn)定自身的血壓、血糖，理的安排飲食?；颊呙恐芡肝鋈?，透析完畢應(yīng)用注射用水5～10 ml溶解左卡尼汀1.0 g，靜脈推注，也可以根據(jù)患者的血漿左卡尼汀濃度調(diào)整劑量。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展整體護(hù)理模式，根據(jù)患者疾病及其心理情況開展全面的優(yōu)質(zhì)干預(yù)方案：①基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房的清潔，并且考慮到整個(gè)病房的情況，適當(dāng)開窗通風(fēng)，定期消毒；加強(qiáng)呼吸道與口腔護(hù)理，保持口腔清潔，可采用七葉一枝花或雙花泡水漱口；重視皮膚護(hù)理；幫助翻身，防止患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床導(dǎo)致自身的皮膚出現(xiàn)痔瘡等情況，盡可能地保持患者的病床干燥、潔凈；②病情護(hù)理：密切觀察患者各項(xiàng)心率、血壓等生命體征，觀察尿液性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告主治醫(yī)師采取對(duì)應(yīng)處理措施；③飲食護(hù)理：針對(duì)CRF脾腎氣虛病機(jī)，運(yùn)用左卡尼汀期間注意飲食禁忌；④心理護(hù)理：這是本次護(hù)理之中極為重要的一環(huán)，患者在患病期間可能產(chǎn)生負(fù)面情緒，那么對(duì)于護(hù)理人員來說就應(yīng)該采取可行的措施來幫助患者緩解心理焦慮，護(hù)理人員可以采用多與患者溝通的方式，積極向患者進(jìn)行良好的溝通，向患者講述這種疾病的治療情況，以及治療成功的案例，能夠讓患者在心理上對(duì)疾病的治療有一個(gè)良好的預(yù)期，這樣能夠盡可能地減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生，讓患者盡可能地保持一個(gè)愉悅的心情，同時(shí)也運(yùn)用“生物心理社會(huì)”理論進(jìn)行干預(yù)。兩組均于干預(yù)1個(gè)月后評(píng)價(jià)效果。

1.2.2觀察指標(biāo)：①負(fù)性情緒：采用抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分，分值均0～100分，越高表明負(fù)性情緒越重[3]；②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(KDQOL-SFTM1.3)評(píng)估，分值0～100分，越高表明生活質(zhì)量越高[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者抑郁和焦慮情況比較：干預(yù)前兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，其中觀察組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者抑郁和焦慮情況比較分)

2.2兩組患者生活質(zhì)量水平比較：干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量水平之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后生活質(zhì)量水平均明顯高于干預(yù)前，其中觀察組患者生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者KDQOL-SFTM1.3評(píng)分比較分)

3 討論

腎功能衰竭疾病是一種能夠嚴(yán)重摧毀患者身體、心理的疾病，并且受CRF病情影響，患者普遍存在悲觀抑郁情緒，患者一旦出現(xiàn)了這種情緒，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)治療的效果大打折扣，并且有很多患者會(huì)因?yàn)檫@種負(fù)面情緒導(dǎo)致病情加重，這樣對(duì)于患者的疾病治療造成更加嚴(yán)重的負(fù)面影響[5-6]。此外，研究指出，良好的護(hù)理服務(wù)其實(shí)是能夠更好地去幫助患者進(jìn)行疾病治療的[7]。因此，重視CRF患者護(hù)理服務(wù)，選擇一種有效的護(hù)理服務(wù)模式，以緩解患者負(fù)性情緒，是保證療效、促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸及生活質(zhì)量改善的關(guān)鍵。

近年，隨國家對(duì)護(hù)理事業(yè)的大力支持，創(chuàng)新性護(hù)理的作用日益突出，引起臨床重視，在此背景下，整體護(hù)理模式逐漸開展應(yīng)用于臨床。整體護(hù)理模式相較于傳統(tǒng)護(hù)理，這種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是全面性，也就是能夠從患者的多方面情況來開展護(hù)理服務(wù)，這樣能夠給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者的疾病能夠更快速地康復(fù)。那么對(duì)于腎功能衰竭患者來說，采用整體護(hù)理模式，能夠更好地針對(duì)患者的負(fù)面心理情緒開展有針對(duì)性的解決措施，在緩解患者負(fù)面心理的同時(shí)，也是有助于患者自身疾病的康復(fù)的。通過上文的研究數(shù)據(jù)可以看到，采用整體護(hù)理的效果顯然是更好的。針對(duì)CRF患者，除加強(qiáng)對(duì)患者自身關(guān)注外，同時(shí)將護(hù)理重點(diǎn)放在影響疾病康復(fù)的基礎(chǔ)護(hù)理、病情護(hù)理、藥物護(hù)理，特別是心理護(hù)理，做好這方面的工作能夠更好地去幫助患者排解心理焦慮，走出心里陰霾，這對(duì)于促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸具有積極作用。此外，在整體護(hù)理框架下，將護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，可以更好地起到整體的治療效果。整體護(hù)理能夠更好地減輕疾病對(duì)患者身心的不利影響，進(jìn)而有利于使其處于一種平和的心理狀態(tài)，患者處于這個(gè)狀態(tài)有利于疾病治療。良好的身心狀態(tài)是改善生活質(zhì)量的前提與重要因素，所以在采用整體護(hù)理措施的臨床效果非常顯著。

綜上所述，整體護(hù)理效果更好，患者也能夠從中得到更好的效果，心理負(fù)面情緒得到緩解，疾病得到有效的控制。