李 湘，覃桂華 ，譚錦章

(東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900)

宮頸癌屬于全世界發(fā)生率第3位的女性惡性腫瘤，對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重的影響。高危型人乳頭瘤狀病毒是誘發(fā)宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的重要原因[1-2]。高危型人乳頭瘤狀病毒在已婚女性中的感染率很高，但是感染的患者中，只是有一小部分會(huì)演變成宮頸癌[3-4]。宮頸癌的發(fā)生并不一定是有高危型人乳頭瘤狀病毒引起的，探尋相關(guān)性的致癌因子顯得十分重要[5-6]。近年來隨著宮頸癌研究的不斷深入，關(guān)于宮頸癌發(fā)生相關(guān)因子的報(bào)道也明顯增多。血清25-羥-維生素D[25(OH)D]、雌二醇(E2)是外周血中常見的因子，屬于維生素D主要的代謝物，反映人體皮膚合成、食物攝取維生素D的水平。本研究分析東莞市濱海灣中心醫(yī)院宮頸活檢病理患者臨床資料，擬探討25(OH)D、E2水平與宮頸癌發(fā)病的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取東莞市濱海灣中心醫(yī)院2019年2月～2020年2月篩查的4 908人作為觀察對(duì)象，具備宮頸活檢病理患者301例，年齡25～62歲，平均年齡(38.9±7.8)歲；慢性宮頸炎91例，低度鱗狀細(xì)胞內(nèi)病變75例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變65例，宮頸癌70例；高危型人乳頭瘤狀病毒檢測(cè)，陽性245例，陰性56例。70例宮頸癌患者臨床分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期23例，Ⅲ期12例，分化程度：低分化11例，中分化25例，高分化34例。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法

1.2.1儀器：電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀(羅氏公司生產(chǎn)，Elecsys 2010)相關(guān)試劑盒；化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀(意大利索林公司生產(chǎn))相關(guān)試劑盒。

1.2.2方法：抽取患者空腹靜脈血，3 000 r/min，離心15 min，收集血清分別測(cè)定25(OH)D、E2。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察不同類型患者血清25(OH)D、E2水平情況。②觀察25(OH)D、E2水平與宮頸癌發(fā)病的相關(guān)性情況。

2 結(jié)果

2.1不同類型患者血清25(OH)D、E2水平情況：宮頸癌患者血清25(OH)D水平均低于慢性宮頸炎、低度鱗狀細(xì)胞內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變患者，E2水平均高于慢性宮頸炎、低度鱗狀細(xì)胞內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.225(OH)D、E2水平與宮頸癌發(fā)病的相關(guān)性情況：宮頸癌患者不同臨床分期、不同分化程度患者25(OH)D、E2水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 25(OH)D和宮頸癌患者臨床分期、分化程度呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)(r=-0.472，-0.667，P<0.05)，E2和宮頸癌患者臨床分期、分化程度呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)(r=0.810，0.818，P<0.05)。見表2。

表1 不同類型病癥患者血清25(OH)D、E2水平情況

表2 25(OH)D、E2水平與宮頸癌發(fā)病的相關(guān)性情況

3 討論

宮頸癌作為生殖系統(tǒng)多發(fā)性病變，給女性身心健康造成了不良影響和威脅。宮頸癌的早期臨床癥狀不明顯，患者一旦就診，就已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，預(yù)后不是十分理想。加強(qiáng)早期宮頸癌患者的篩查，對(duì)于有效的防治宮頸癌具有重要的臨床意義。高危型人乳頭瘤狀病毒是造成宮頸癌發(fā)生的重要因素，對(duì)于疑似宮頸癌患者，需要進(jìn)行高危型人乳頭瘤狀病毒檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是診斷宮頸癌的重要方法。但是也要注意到，宮頸癌的發(fā)展還可能和其他相關(guān)因素有一定的關(guān)系。

本研究結(jié)果表明，宮頸癌患者血清25(OH)D水平均低于慢性宮頸炎、低度鱗狀細(xì)胞內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變患者，E2水平均高于慢性宮頸炎、低度鱗狀細(xì)胞內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變患者，提示25(OH)D、E2和宮頸癌發(fā)生具有一定的相關(guān)性，25(OH)D和宮頸癌患者臨床分期、分化程度呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)，E2和宮頸癌患者臨床分期、分化程度呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)，提示25(OH)D、E2可能參與到宮頸癌的分期和分化過程中，此結(jié)果和既往研究基本一致[7-8]。

綜上所述，25(OH)D、E2和宮頸癌患者臨床分期、分化程度呈現(xiàn)一定的相關(guān)性，25(OH)D水平降低，E2水平增高，和宮頸癌發(fā)生有一定的關(guān)系。