郭 繼 偉

(太康縣人民醫(yī)院 周口 475400)

傳染性單核細胞增多癥(Infectiousmononucleosis，IM)是由EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)引起的一類急性自限性疾病，典型癥狀為發(fā)熱、咽頰炎、淋巴結(jié)腫大的三聯(lián)征，在小兒群體該病具有較高發(fā)病率，嚴重影響患兒生長發(fā)育，因此需采取有效的方法進行治療[1]。針對兒童IM通常是采取靜脈滴注更昔洛韋的治療方式，但是這種治療方式具有療程長及副作用明顯的缺點，很多家長不愿接受[2]。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，本院在對兒童IM的治療上，應用霧化吸入重組人干擾素α-2b的治療方法，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年6月收治的84例IM患兒為研究對象。納入標準：(1)患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中的相關(guān)診斷標準；(2)患者均無用藥禁忌；(3)患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：(1)合并白血病及惡性淋巴瘤的患者；(2)合并其他病毒感染者。按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各42例。研究組男26例，女16例；年齡1～6歲，平均年齡(3.6±0.4)歲。對照組男24例，女18例；年齡1～6歲，平均年齡(3.2±0.6)歲。比較兩組患兒在年齡與性別等一般資料上無顯著差異，本次研究已經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組予以患者使用更昔洛韋注射液(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20051041，規(guī)格1ml)治療，主要是采取靜脈滴注的方式，按體重每8小時5mg/kg，用藥時將藥物混合0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋至少100ml，靜脈滴注時間1h以上，共計治療7d。研究組則使用注射用重組人干擾素α-2b(深圳科興生物工程有限公司，國藥準字S10960058，規(guī)格10μg)治療，每次2μg/kg，2次/d，主要將藥物加入4ml生理鹽水并經(jīng)壓縮泵霧化吸入，共計治療7d。

1.3 觀察指標

評價兩組患兒治療效果。顯效：患兒退熱、癥狀明顯緩解，外周血異型淋巴細胞比例小于5%；有效：患兒退熱，癥狀有所改善，外周血異型淋巴細胞比例5%～10%；無效：癥狀無改善或者加重，外周血異型淋巴細胞比例>10%[3]。

觀察兩組患兒癥狀及體征改善情況，主要統(tǒng)計退熱時間、淋巴結(jié)腫大消退時間及肝酶恢復正常時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

臨床療效上，研究組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀緩解情況比較

研究組的患兒在癥狀體征緩解時間上均較對照組更短，組間相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀緩解情況比較

3 討論

針對兒童IM的治療，常規(guī)采取靜脈滴注更昔洛韋的方式，該藥物主要作用機制是可競爭性的抑制病毒DNA聚合酶；摻入病毒、宿主細胞DNA中，終止病毒DNA的延長及抑制病毒復制。然而更昔洛韋會對宿主DNA聚合酶產(chǎn)生影響，這會導致人類全血細胞減少，繼而導致出血及感染發(fā)生，這使得這一藥物用藥安全性不高[4]。近年來在對兒童IM的治療上，提倡采取霧化吸入重組人干擾素α-2b的方法，本研究結(jié)果顯示，研究組在各項癥狀的緩解時間上明顯要比對照組更短，提示采取重組人干擾素α-2b治療兒童IM的效果顯著。重組人干擾素α-2b屬于一種具有多功能的細胞因子，藥物的主要作用機制是介導細胞抗病毒能力及調(diào)節(jié)免疫功能，增強巨噬細胞、淋巴細胞對靶細胞的特異細胞毒作用，遏制病毒侵襲及感染，因此重組人干擾素α-2b具備抗病毒、免疫調(diào)節(jié)的雙重作用，這可以有效避免毒副作用出現(xiàn)，使患兒可更好的耐受治療，促進癥狀的早日緩解。

作為一種常見的傳染性疾病，IM需要予以患兒及時的治療，在疾病治療上多是采取更昔洛韋這一藥物，該藥物對疾病治療雖說具有一定的效果，但是卻容易引起較嚴重的不良反應，針對這一情況臨床中積極探討更加有效的治療方法。重組干擾素α-2b是一種新的治療方案，目前該藥物被廣泛的應用到小兒IM的治療中，重組干擾素α-2b具有免疫調(diào)節(jié)及抑制病毒復制的雙重作用，這使得用藥效果滿意。但是在重組干擾素α-2b用藥上包括肌肉注射與霧化吸入兩種，關(guān)于何種給藥方式更加適用于臨床治療小兒IM鮮見報告。本研究結(jié)果揭示，觀察組在治療總有效率上顯著高于對照組，此外觀察組不良反應總發(fā)生率也明顯低于對照組，這一結(jié)果則提示重組干擾素α-2b采取霧化吸入的給藥的方式具有安全可靠的效果。分析原因主要是霧化吸入方式在用藥后的清除速度較緩慢，在用藥12h血藥濃度仍舊可維持較高水平，而肌肉注射給藥在12h后血藥濃度會明顯降低，此外緩慢的藥效也可降低不良反應發(fā)生，這使得患者容易耐受[5]。

綜上所述，針對兒童IM，臨床治療中采取霧化吸入重組人干擾素α-2b的治療方法，可取得滿意的治療效果，促進患兒癥狀及體征的早日緩解，提高患兒生活質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應用。