孫 愛 英

(河南省濮陽市范縣人民醫(yī)院 濮陽 457500)

肺癌發(fā)病率以及死亡率較高，同時(shí)預(yù)后質(zhì)量較差，所以目前肺癌成為肺部中一種十分嚴(yán)重的惡性腫瘤。根據(jù)數(shù)據(jù)證實(shí)[1]，晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床發(fā)病率在肺癌比例中高達(dá)85%，同時(shí)部分患者前來就診時(shí)年齡過大，因此多數(shù)晚期非小細(xì)胞肺癌生存率顯著下降，有將近70%的患者經(jīng)過確診時(shí)[2]，因病灶的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散無法進(jìn)行手術(shù)，所以只能采取化療處理。目前對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者多采取吉西他濱聯(lián)合順鉑化療處理，但是因嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者無法接受。針對(duì)于此，本研究將2014年3月～2019年3月期間收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者212例納入研究中，評(píng)定吉非替尼聯(lián)合吉西他濱和順鉑化療治療的有效性。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 資料

入選原則：(1)參與本次實(shí)驗(yàn)前30d未予以其他抗腫瘤處理，經(jīng)過細(xì)胞學(xué)以及組織學(xué)確診為晚期非小細(xì)胞肺癌；(2)患者和家屬對(duì)本次研究知情，對(duì)治療可能出現(xiàn)的副作用知情，簽署知情同意書；(3)經(jīng)過全身功能狀態(tài)分值記錄在0～2分[3]。

排除原則：(1)合并精神疾??；(2)合并心臟，肝腎器官疾?。?3)以往進(jìn)行過放化療處理；(4)并發(fā)免疫性感染；(5)妊娠期。

212例患者為我院于2014年3月～2019年3月期間選取，通過隨機(jī)數(shù)字表法的形式均分為研究組和對(duì)照組各106例。研究組中男84例，女22例；年齡27～80歲，平均年齡(52.25±2.32)歲。對(duì)照組中男86例，女20例；年齡26～82歲，平均年齡(52.20±2.35)歲?；€資料對(duì)比，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行吉西他濱聯(lián)合順鉑化療，在第1日以及第8日行吉西他濱(齊魯制藥(海南)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013286)1000～1250mg/m2靜脈滴注，在半小時(shí)內(nèi)滴注完成，在第24～72d行順鉑(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073653)25mg/m2靜脈滴注，3周為1個(gè)療程。

研究組在上述基礎(chǔ)上加行吉非替尼(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180014)口服，每日1次，以3周為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程。每組療程完成后予以血常規(guī)以及肝腎功能。治療進(jìn)行時(shí)如果發(fā)生骨髓抑制的情況則行粒細(xì)胞集落刺激因子處理，等到血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常進(jìn)行下一階段處理?；熯^程中行格拉司瓊(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050279)3mg靜脈注射預(yù)防嘔吐，>2度的血液毒性發(fā)生則予以治療，如果病癥進(jìn)展或者有嚴(yán)重不良反應(yīng)則停止化療，行利尿處理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)和效果評(píng)價(jià)

兩組分別在治療前和治療第二個(gè)化療周期完成后14d空腹抽取靜脈血4ml，放置在抗凝管中，在4℃靜置1h，3000轉(zhuǎn)/min離心速度離心10min處理，血清分離后放置在-80℃冷凍保存，等待檢測(cè)。

采用化學(xué)發(fā)光法免疫測(cè)定神經(jīng)烯醇化酶(NSE)[4]、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)以及糖類抗原199(CA199)。

進(jìn)行臨床效果的判定中，包含完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)以及進(jìn)展(PD)。

2 結(jié)果

2.1 化療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平

干預(yù)前，對(duì)照組和研究組血清NSE(ng/ml)、CYFRA21-1(ng/ml)、CA199(U/ml)水平對(duì)比無差異性(P>0.05)。治療后兩組血清水平低于治療前(P<0.05)，血清CA199水平和治療前對(duì)比無差異性(P>0.05)；治療后研究組血清NSE、CYFRA21-1水平低于對(duì)照組，兩組血清CA199水平對(duì)比無差異性(P>0.05)，見表1。

表1 化療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平

2.2 總有效率

研究組化療60日后總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組總有效率[n(%)]

3 討論

順鉑能夠通過和DNA聯(lián)合進(jìn)行DNA復(fù)制以及轉(zhuǎn)錄，達(dá)到抗癌效果。順鉑類本身為基礎(chǔ)一線藥物，能夠?qū)II～I(xiàn)V患者死亡率進(jìn)行降低，但是因本身具有十分明顯的不良反應(yīng)，患者難以接受，而晚期非小細(xì)胞肺癌患者年齡較大同時(shí)免疫力低下，即使采用化療也無法延長(zhǎng)生存質(zhì)量。

吉非替尼作為一種靶向藥物，能夠?qū)Ρ砥どL(zhǎng)因子受體進(jìn)行抑制，達(dá)到對(duì)腫瘤細(xì)胞影響的價(jià)值。通過本研究數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，證實(shí)吉非替尼的有效性。另外血清NSE以及CYFRA21-1作為化療療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)化療無效的患者測(cè)定沒有價(jià)值。

綜上所述，吉非替尼+GP方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌治療，能夠?qū)ρ逡蜃咏档?，達(dá)到對(duì)腫瘤細(xì)胞的控制效果，具有臨床價(jià)值。