王奕江 吳 玲 邱倩雯

(1.深圳市福田區(qū)婦幼保健院藥劑科 深圳 518026；2.深圳市福田區(qū)婦幼保健院中醫(yī)科 深圳 518026)

胎兒分娩到胎盤娩出，直至母體器官基本恢復或完全恢復，這個非妊娠的階段為產(chǎn)褥期，時間一般長達6周[1～2]。在妊娠期間，受劇烈應激反應的作用，產(chǎn)婦心理、生理狀態(tài)會出現(xiàn)變化，若處理不合理，可導致產(chǎn)后發(fā)生一系列并發(fā)癥，對產(chǎn)婦身體造成影響[3]。在促進產(chǎn)后恢復方面，中醫(yī)藥因自身豐富的經(jīng)驗以及療效在臨床得到廣泛應用[4]。產(chǎn)復康顆粒在產(chǎn)后子宮復舊方面具有促進作用，其可治療陰道流血、腰酸乏力等產(chǎn)后不良癥狀。中藥封包則結合氣候、體質以及時間進行中藥配伍，實現(xiàn)調理氣血、溫經(jīng)散寒、化瘀止痛以及活氣活血的效果[5]。我院將產(chǎn)復康顆粒以及腹部中藥封包進行聯(lián)合，對其在正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合研究目的對我院2019年6月～2020年6月收治的120例產(chǎn)婦開展分組試驗，分組方法選擇隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組各60例。對照組采取常規(guī)護理，組內(nèi)初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；年齡20～34歲，平均年齡(26.42±2.52)歲；孕周38～43周，平均孕周(39.53±1.08)周。觀察組增加產(chǎn)復康顆粒以及腹部中藥封包，組內(nèi)初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；年齡21～35歲，平均年齡(26.50±2.56)歲；孕周39～44周，平均孕周(39.57±1.10)周。研究通過醫(yī)學倫理委員會批準同意執(zhí)行，產(chǎn)婦的各項基本信息顯示數(shù)據(jù)相當(P>0.05)，有可比性。

納入標準：正常分娩6h后且體征指標穩(wěn)定；單胎妊娠；產(chǎn)婦在知情情況下加入研究。

排除標準：伴有嚴重臟器功能不全；對研究藥物過敏；伴有精神障礙、交流障礙；伴有嚴重產(chǎn)科疾?。淮嬖谟绊懘呷樗厮降南嚓P因素。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦開展常規(guī)護理，常規(guī)對產(chǎn)婦會陰傷口進行消毒，指導產(chǎn)婦日常飲食，對產(chǎn)婦開展產(chǎn)褥期衛(wèi)生宣教，強調母乳喂養(yǎng)的好處，并指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)以及乳房護理等，持續(xù)干預5d。

觀察組在對照組基礎上增加產(chǎn)復康顆粒以及腹部中藥封包，產(chǎn)復康顆粒(深圳三順制藥有限公司，國藥準字Z2003385)用量為1包/次，3次/d，口服給藥，持續(xù)21d。中藥封包組方為當歸、紅花、姜厚樸、烏藥各15g，川芎、廣木香各10g，炒桃仁、鹽茴香各9g，干益母草、炒枳殼、川牛膝各30g，制吳茱萸6g。將上述藥物研磨成粉末后制成封包，產(chǎn)后6h對封包加熱，調節(jié)溫度為40°左右，并將其貼置在肚臍上，2次/d，每2h換1次，持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標

(1)產(chǎn)后指標恢復時間：記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復舊時間、陰道流血停止時間、泌乳始動時間，并予以比較；(2)宮底高度、惡露量：對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1d、產(chǎn)后第5d的宮底高度、惡露量進行記錄，宮底高度的測量依靠塑料軟尺對恥骨聯(lián)合上緣至宮底距離進行測量，惡露量的檢測由責任護士將產(chǎn)婦所用產(chǎn)褥墊置入收集袋內(nèi)，稱量重量，并將產(chǎn)褥墊重量扣除，余下數(shù)值為惡露量。(3)并發(fā)癥：記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括乳房脹痛、肌肉酸痛、產(chǎn)后出血、排尿困難，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后指標恢復時間比較

觀察組子宮復舊時間、陰道流血停止時間、泌乳始動時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后指標恢復時間比較

2.2 兩組產(chǎn)婦宮底高度、惡露量變化比較

產(chǎn)后第1d兩組宮底高度、惡露量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；產(chǎn)后第5d觀察組宮底高度低于對照組，惡露量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦宮底高度、惡露量變化比較

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較(mmHg)

3 討論

產(chǎn)后恢復的關鍵為修復子宮肌纖維，促進子宮內(nèi)膜再生，使陰道肌纖維、盆底組織收縮，使肌纖維彈性、血液循環(huán)得到恢復。因產(chǎn)婦在分娩過程體力大量消耗，加之生理狀態(tài)的改變，因此容易出現(xiàn)褥汗、子宮修復欠佳、惡露排出困難、乳房脹痛、泌乳不足等情況，若缺乏合理護理，可導致機體損傷，引發(fā)病癥[6～7]。

產(chǎn)復康顆粒是一種中成藥，其組成包括益母草、人參、何首烏、蒲黃、熟地、昆布、白術、黑木耳、當歸、黃芪、桃仁、醋香附[8]。其中黃芪以及人參具有補氣固本以及益氣補血的效果；益母草、當歸、桃仁可化瘀生新以及活血養(yǎng)血；何首烏、昆布具有補肝益精的效果；黃芪、香附能夠行氣健脾疏肝；蒲黃有止血化瘀的功效；黑木耳可和血、活血養(yǎng)榮。諸藥結合，共奏祛腐生新以及補養(yǎng)氣血的效果[9～10]。

中藥封包中，當歸養(yǎng)血活血以及調經(jīng)止痛；川芎則行氣活血以及化瘀止痛；炒桃仁、紅花可通經(jīng)止痛以及活血化瘀；益母草可活血化瘀以及消腫利水；炒枳殼、姜厚樸、廣木香能夠寬中消脹、行氣理滯；川牛膝能夠活血化瘀、通利關節(jié)、補益肝腎、利尿通淋；制吳茱萸則可散寒溫陽止痛；鹽茴香、烏藥可散寒行氣止痛。全方共奏調和氣血、行氣活血、化瘀止痛、溫經(jīng)散寒的效果。中藥封包通過貼敷在產(chǎn)婦臍部，可使藥物經(jīng)皮膚作用機體循環(huán)，改善氣血，同時通過腹部神經(jīng)對傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射區(qū)的刺激進行反射，從而放松肌肉，促進宮縮以及惡露排出，有利于子宮疼痛緩解，促進乳汁分泌以及體力恢復[11～12]。

研究得出，觀察組產(chǎn)后指標恢復時間、宮底高度變化、惡露量變化、并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明聯(lián)合產(chǎn)復康顆粒以及腹部中藥封包對產(chǎn)后恢復有積極意義。

綜上所述，在產(chǎn)后引入產(chǎn)復康顆粒、腹部中藥封包聯(lián)合治療，可促進產(chǎn)后恢復，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦。