徐嘯天 盧中秋

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 溫州 325200)

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)熱射病病生理機(jī)制研究進(jìn)程的不斷推進(jìn)，國(guó)內(nèi)外諸多前沿文獻(xiàn)報(bào)道強(qiáng)調(diào)，炎癥反應(yīng)在該病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后回歸中發(fā)揮了重要的參與作用[1]。本研究回顧性選擇我院收治的80例熱射病患者為研究對(duì)象，分析血清炎癥因子C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)檢測(cè)的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本研究方向回顧性選擇我院收治的80例熱射病患者為研究對(duì)象，納入H組，病例收集時(shí)間2017年1月～2020年6月。其中，男44例，女36例；年齡22～69歲，平均年齡(58.34±2.41)歲。另選擇同期于我院行健康體檢的80例健康者納入J組，男46例，女34例；年齡24～70歲，平均年齡(59.46±2.28)歲。兩組納入對(duì)象在性別、年齡一般資料的比較上，結(jié)果呈一致性(P>0.05)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床診斷者；(2)病歷資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并慢性腎衰者；(2)合并感染性、免疫性疾病者；(3)合并腫瘤疾病者。

1.2 方法

于H組熱射病患者入院后第二日清晨，于J組健康者體檢當(dāng)日，分別采集空腹肘靜脈血5mL，離心分離(離心條件：轉(zhuǎn)速2000r/min，離心半徑3cm，時(shí)間10min)血清后，檢測(cè)血清指標(biāo)：CRP檢測(cè)方法采用速率散射比濁法；IL-6、TNF-α檢測(cè)方法采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(ELISA)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1H組患者在和J組健康者血清炎癥因子

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，分別對(duì)比H組和J組對(duì)象的血清CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)值。

1.3.2血清CRP、TNF-α、IL-6水平與H組患者病情及預(yù)后的關(guān)系

根據(jù)患者病情程度，將H組80例患者予以對(duì)應(yīng)分組，對(duì)比各組患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 H組患者在和J組健康者血清CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)值

H組患者血清CRP、TNF-α、IL-6均高于J組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 H組患者在和J組健康者血清CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)值比較

2.2 血清CRP、TNF-α、IL-6水平與H組患者病情及預(yù)后的關(guān)系

合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變組、凝血功能障礙組患者血清CRP、TNF-α、IL-6均高于未合并組(P<0.05)，合并胃腸功能障礙組患者血清TNF-α均高于未合并組(P<0.05)，預(yù)后死亡組患者血清TNF-α、IL-6均高于存活組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 血清CRP、TNF-α、IL-6水平與H組患者病情及預(yù)后的關(guān)系

3 討論

臨床相關(guān)研究報(bào)道強(qiáng)調(diào)，炎癥反應(yīng)是熱射病發(fā)生及病情進(jìn)展的中心環(huán)節(jié)[2]。CRP是急性炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)[3]；TNF-α為初級(jí)炎性因子，對(duì)機(jī)體炎性因子的釋放具有誘導(dǎo)促進(jìn)作用[4]；IL-6為前炎癥細(xì)胞因子，在機(jī)體炎癥反應(yīng)系統(tǒng)中居中心位置，與炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)[5]。本研究中，H組患者血清CRP、TNF-α、IL-6均高于J組(P<0.05)，即相較于健康者，熱射病患者機(jī)體炎癥反應(yīng)較為明顯。同時(shí)，合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變組、凝血功能障礙組患者血清CRP、TNF-α、IL-6均高于未合并組(P<0.05)，合并胃腸功能障礙組患者血清TNF-α均高于未合并組(P<0.05)，預(yù)后死亡組患者血清TNF-α、IL-6均高于存活組(P<0.05)，即通過(guò)對(duì)患者血清CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)熱射病患者病情的診斷、病情評(píng)估及預(yù)后判斷具有重要的意義[6]。