譚結(jié)珠

（佛山市中心血站南海血站，廣東 佛山528200）

近年來(lái)，無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)在不斷上升，在無(wú)償獻(xiàn)血中，機(jī)采血已經(jīng)成為一個(gè)非常重要的部分，具有較大的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[1]。在我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高的背景下，機(jī)采血的使用也越來(lái)越廣泛，但是在臨床應(yīng)用中，機(jī)采血所需時(shí)間較長(zhǎng)，并且具有較大的循環(huán)血容量，在獻(xiàn)血過(guò)程中，獻(xiàn)血者容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，特別是初次獻(xiàn)血者，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒，降低生活質(zhì)量[2]。本文選取我站采血小板獻(xiàn)血者200例，探究采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)的處理及整體護(hù)理效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年6月我站采血小板獻(xiàn)血者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各100例，對(duì)照組男61例，女39例；年齡21～42，平均（26.34±5.42）歲；體重50～81kg，平均（55.38±2.42）kg，觀察組男60例，女40例；年齡22～43歲，平均（27.28±5.31）歲，體重51～80kg，平均（54.29±2.31）kg。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，詢問(wèn)獻(xiàn)血者感受，進(jìn)行獻(xiàn)血后健康教育，進(jìn)行被動(dòng)式問(wèn)題咨詢。

觀察組進(jìn)行整體護(hù)理（1）采血前1天，叮囑獻(xiàn)血者相關(guān)注意事項(xiàng)，避免空腹獻(xiàn)血，針對(duì)存在疲勞或熬夜者，可重新選擇獻(xiàn)血時(shí)間。（2）提供良好的獻(xiàn)血環(huán)境，提高獻(xiàn)血者舒適度。護(hù)理人員保持熱情、親切的態(tài)度，詢問(wèn)獻(xiàn)血者飲食及休息情況，向獻(xiàn)血者講解有關(guān)獻(xiàn)血的知識(shí)及獻(xiàn)血安全性，告訴獻(xiàn)血者采集后2～3天血小板即可恢復(fù)正常水平，提高自身安全感及對(duì)護(hù)理人員的信任感[3]。創(chuàng)建舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，可播放輕緩的音樂(lè)，使獻(xiàn)血者保持良好的心態(tài)，積極配合采血操作。（3）采血時(shí)，需進(jìn)行無(wú)痛穿刺技術(shù)，減輕獻(xiàn)血者疼痛感。多選擇粗壯、充盈飽滿、彈性好的血管，提高一次穿刺成功率[4]。在此過(guò)程中，要重視詢問(wèn)獻(xiàn)血者感受，與其進(jìn)行交談，了解內(nèi)心想法，給予安慰與情感支持，減輕緊張、焦慮等不良情緒，使獻(xiàn)血者感受到親切與安全。首次機(jī)采的獻(xiàn)血者，護(hù)理人員需全程陪伴，根據(jù)獻(xiàn)血者血管條件及體重選擇適宜的采血速度，一旦出現(xiàn)機(jī)器報(bào)警的情況，須立刻降低采血速度[5]。觀察獻(xiàn)血者反應(yīng)，并及時(shí)處理不良反應(yīng)。采集過(guò)程中，為避免出現(xiàn)血液凝固的情況，會(huì)在獻(xiàn)血者體內(nèi)注入抗凝劑枸緣酸鈉，會(huì)導(dǎo)致血鈣水平降低，采集前，獻(xiàn)血者應(yīng)口服20mL葡萄糖酸鈣口服液。針對(duì)出現(xiàn)口唇、面部輕度麻木的獻(xiàn)血者，需給予葡萄糖酸鈣口服液。在整個(gè)過(guò)程中，要觀察詢問(wèn)獻(xiàn)血者感受，查看有無(wú)出現(xiàn)枸緣酸鈉中毒反應(yīng)。高度重視獻(xiàn)血者血管保護(hù)，觀察穿刺處有無(wú)血腫、疼痛等情況。（4）采集后，獻(xiàn)血者取平臥位，在無(wú)任何異常的情況下緩慢起床，針對(duì)單臂穿刺者，護(hù)理人員指導(dǎo)獻(xiàn)血者自行按壓，針對(duì)雙臂穿刺者，護(hù)理人員幫助按壓針眼。皮下輕度青紫者，會(huì)在5天～7天后消失，如果出現(xiàn)血腫，需要在24h后進(jìn)行熱敷[6]。如獻(xiàn)血者出現(xiàn)全身疲勞或困倦癥狀，應(yīng)告訴患者屬正常癥狀，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。獻(xiàn)血者使用牛奶后，休息20min，如果身體沒(méi)有任何不適感才可離開(kāi)[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 不良反應(yīng)發(fā)生率；心理狀態(tài)：焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)分低即心理狀態(tài)好；生活質(zhì)量：GQOL-74，評(píng)分高即生活質(zhì)量好；護(hù)理滿意度：進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總分40分，有非常滿意、滿意、不滿意，分比為35～40分、20～34分、0～19分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為（±s）、百分率%，分別用t、檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.00%，對(duì)照組19.00%，P<0.05。見(jiàn)表1

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n%）

2.2 心理狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比，P>0.05，護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分（38.11±2.37）分，SDS評(píng)分（36.77±2.51）分，與對(duì)照組相比，P<0.05。見(jiàn)表2

表2 心理狀態(tài)對(duì)比（分）

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度95.00%，對(duì)照組87.00%，P<0.05。見(jiàn)表3

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比（n%）

2.4 生活質(zhì)量對(duì)比 護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，P>0.05，護(hù)理后，觀察組社會(huì)功能（88.43±2.28）分，軀體功能（87.31±2.09）分，心理功能（88.44±2.30）分，物質(zhì)生活（89.24±2.62）分，與對(duì)照組相比，P<0.05。見(jiàn)表4

表4 生活質(zhì)量對(duì)比（分）

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步大大增加了血小板的需求[8]。機(jī)采血小板特點(diǎn)為純度高、療效好、不良反應(yīng)少等[9]，但是由于采集時(shí)間較長(zhǎng)，并且會(huì)在獻(xiàn)血者體內(nèi)注入相對(duì)較多的抗凝劑，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而降低獻(xiàn)血者重復(fù)獻(xiàn)血的概率[10]。因此，在采血小板獻(xiàn)血期間，必須為獻(xiàn)血者提供有效的護(hù)理措施，并及時(shí)處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高獻(xiàn)血安全性。

本文結(jié)果中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，P<0.05，護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比，P>0.05，護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分，SDS評(píng)分，與對(duì)照組相比，P<0.05，兩組護(hù)理滿意度 對(duì)比，P<0.05，護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，P>0.05，護(hù)理后，觀察組社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活與對(duì)照組相比，P<0.05。獻(xiàn)血者是健康人群，主要以愛(ài)心進(jìn)行血液捐獻(xiàn)。對(duì)于獻(xiàn)血者來(lái)說(shuō)，其情緒及血液質(zhì)量受到護(hù)理質(zhì)量的影響較大，護(hù)理人員不僅要具備專業(yè)的操作技能，還應(yīng)有良好的職業(yè)素養(yǎng)，并且給予有效的護(hù)理措施[11]。給予獻(xiàn)血者整體護(hù)理，重視獻(xiàn)血過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量，讓每一名獻(xiàn)血者感受到親情及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。首先護(hù)理人員加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的交流，介紹血液及獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)，改善其不良心理狀態(tài)。在采集過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，提高患者信任感。采血過(guò)程中，觀察患者臨床癥狀，給予有效的護(hù)理措施，減少獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生。獻(xiàn)血者出現(xiàn)的不良反應(yīng)與枸緣酸鈉、不良情緒、空腹等有關(guān)[12]，因此，要求護(hù)理人員針對(duì)容易引發(fā)獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素進(jìn)行分析，主動(dòng)參與并配合護(hù)理活動(dòng)，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)獻(xiàn)血事業(yè)的開(kāi)展具有重要意義。

綜上，給予采血小板獻(xiàn)血者整體護(hù)理，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并給予及時(shí)的處理，改善獻(xiàn)血者不良心理狀態(tài)，獲得了較好的護(hù)理滿意度，效果較好，值得推廣。