趙 瑩

（蒙陰縣人民醫(yī)院腫瘤科，山東 臨沂276200）

在消化系統(tǒng)疾病中，食管癌是一種常見疾病，屬于惡性腫瘤，且近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，嚴(yán)重影響著患者的生命安全和身心健康[1]。食管癌發(fā)病初期因缺乏典型表現(xiàn)，所以多數(shù)無法及時(shí)確診，而確診時(shí)則已發(fā)展至中晚期。此時(shí)，為了改善患者病情，延長其生存期，對其實(shí)施放療、化療治療尤為關(guān)鍵[2]。本文將老年食管癌80例，均予以對照分組，每組各40例，分析老年食管癌行卡培他濱化療聯(lián)合三維適形放療同步治療臨床效果及毒副反應(yīng)，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月至2019年5月收治老年食管癌患者80例，均予以對照分組，每組各40例。試驗(yàn)組年齡值為61～85（67.5±5.7）歲；性別比例男/女為21/19；TNM分期：Ⅰ期7例；Ⅱ期14例；Ⅲ期12例；Ⅳ期7例?？刂平M年齡值為62～86（68.1±5.2）歲；性別比例男/女為22/18；TNM分期：Ⅰ期6例；Ⅱ期15例；Ⅲ期13例；Ⅳ期6例。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P值＞0.05，具有研究價(jià)值。

1.2 方法 采用三維適形放療治療控制組，具體為：對患者體位采用熱塑體膜固定后，向計(jì)算機(jī)傳輸CT掃描圖像，并對腫瘤區(qū)（GTV）進(jìn)行確定，向上下方向擴(kuò)大，各3cm，向前后、左右方向擴(kuò)大GTV，各0.7cm，然后對臨床靶區(qū)（CTV）進(jìn)行確定，將各方向在CTV基礎(chǔ)上再次擴(kuò)大0.5cm為計(jì)劃靶區(qū)。采用醫(yī)用電子直線加速器，型號為23EX型，照射共面野4～7個(gè)，X線能量6MV，200cGy/次，5次/w，總劑量65Gy，共6w。基于此聯(lián)合卡西他濱同步化療治療試驗(yàn)組，具體為：服用2次/d，1000mg/m2，持續(xù)用藥2w，停用1w，持續(xù)治療3w為1療程，共2療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩個(gè)組別總有效率（根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評估標(biāo)準(zhǔn)[3]作出評價(jià)，分為進(jìn)展（PD）、穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）、完全緩解（CR）。有效率=PR率+CR率。及毒副反應(yīng)率（包括血小板減少、放射性食管炎、放射性肺炎）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)。百分比資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別總有效率觀察對比，試驗(yàn)組均優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見表1

表1 兩個(gè)組別總有效率觀察對比[例（%）]

2.2 兩個(gè)組別毒副反應(yīng)觀察對比 試驗(yàn)組均優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見表2

表2 兩個(gè)組別毒副反應(yīng)觀察對比[例（%）]

3 討論

在臨床上，針對食管癌患者實(shí)施常規(guī)放療后，其5年生存率僅約10%，療效 并不理想。通過對患者采用三維適形放療，可優(yōu)化治療方案，其優(yōu)勢在于可改變射野權(quán)重，增減射野數(shù)，調(diào)整入射角度等。同時(shí)，可促使充足劑量照射至病灶區(qū)域內(nèi)，且不會增加肺部照射劑量，可避免損傷周圍正常組織[4]。但對于老年食管癌患者而言，其臟器功能逐漸減退，生理特點(diǎn)較為獨(dú)特，合并多種基礎(chǔ)疾病，加之機(jī)體營養(yǎng)狀況較差，單純實(shí)施放療治療無法耐受毒副反應(yīng)，效果有所降低。而作為一種新型的氟尿嘧啶類口服藥物，卡西他濱在經(jīng)消化道黏膜洗手后，可與胸腺嘧啶磷酸化酶的高表達(dá)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行選擇性結(jié)合，可聯(lián)合放療對患者產(chǎn)生較好的治療作用，即可表現(xiàn)出靶向抗腫瘤作用，從而提升患者的整體療效。同步放化療還能在一定程度上減少毒副反應(yīng)，從而提升治療的安全性和有效性[5]。

本研究中，兩個(gè)組別總有效率、毒副反應(yīng)率等對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值?？梢姡夏晔彻馨┬锌ㄅ嗨麨I化療聯(lián)合三維適形放療同步治療具有顯著優(yōu)勢和作用。

綜上，老年食管癌行卡培他濱化療聯(lián)合三維適形放療同步治療效果顯著，可顯著改善患者病情，且毒副反應(yīng)少，安全可靠，值得推廣。