趙 瑩
(蒙陰縣人民醫(yī)院腫瘤科,山東 臨沂276200)
在消化系統(tǒng)疾病中,食管癌是一種常見疾病,屬于惡性腫瘤,且近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢,嚴重影響著患者的生命安全和身心健康[1]。食管癌發(fā)病初期因缺乏典型表現(xiàn),所以多數(shù)無法及時確診,而確診時則已發(fā)展至中晚期。此時,為了改善患者病情,延長其生存期,對其實施放療、化療治療尤為關(guān)鍵[2]。本文將老年食管癌80例,均予以對照分組,每組各40例,分析老年食管癌行卡培他濱化療聯(lián)合三維適形放療同步治療臨床效果及毒副反應,現(xiàn)闡述如下。
1.1 一般資料 選取我院2017年5月至2019年5月收治老年食管癌患者80例,均予以對照分組,每組各40例。試驗組年齡值為61~85(67.5±5.7)歲;性別比例男/女為21/19;TNM分期:Ⅰ期7例;Ⅱ期14例;Ⅲ期12例;Ⅳ期7例??刂平M年齡值為62~86(68.1±5.2)歲;性別比例男/女為22/18;TNM分期:Ⅰ期6例;Ⅱ期15例;Ⅲ期13例;Ⅳ期6例。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學檢驗,P值>0.05,具有研究價值。
1.2 方法 采用三維適形放療治療控制組,具體為:對患者體位采用熱塑體膜固定后,向計算機傳輸CT掃描圖像,并對腫瘤區(qū)(GTV)進行確定,向上下方向擴大,各3cm,向前后、左右方向擴大GTV,各0.7cm,然后對臨床靶區(qū)(CTV)進行確定,將各方向在CTV基礎(chǔ)上再次擴大0.5cm為計劃靶區(qū)。采用醫(yī)用電子直線加速器,型號為23EX型,照射共面野4~7個,X線能量6MV,200cGy/次,5次/w,總劑量65Gy,共6w。基于此聯(lián)合卡西他濱同步化療治療試驗組,具體為:服用2次/d,1000mg/m2,持續(xù)用藥2w,停用1w,持續(xù)治療3w為1療程,共2療程。
1.3 觀察指標 比較兩個組別總有效率(根據(jù)WHO實體瘤療效評估標準[3]作出評價,分為進展(PD)、穩(wěn)定(SD)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)。有效率=PR率+CR率。及毒副反應率(包括血小板減少、放射性食管炎、放射性肺炎)。
1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計。百分比資料行χ2檢驗;計量資料行t檢驗。P<0.05時,有統(tǒng)計學價值。
2.1 兩個組別總有效率觀察對比,試驗組均優(yōu)于控制組(P<0.05),有統(tǒng)計學價值。見表1
表1 兩個組別總有效率觀察對比[例(%)]
2.2 兩個組別毒副反應觀察對比 試驗組均優(yōu)于控制組(P<0.05),有統(tǒng)計學價值。見表2
表2 兩個組別毒副反應觀察對比[例(%)]
在臨床上,針對食管癌患者實施常規(guī)放療后,其5年生存率僅約10%,療效 并不理想。通過對患者采用三維適形放療,可優(yōu)化治療方案,其優(yōu)勢在于可改變射野權(quán)重,增減射野數(shù),調(diào)整入射角度等。同時,可促使充足劑量照射至病灶區(qū)域內(nèi),且不會增加肺部照射劑量,可避免損傷周圍正常組織[4]。但對于老年食管癌患者而言,其臟器功能逐漸減退,生理特點較為獨特,合并多種基礎(chǔ)疾病,加之機體營養(yǎng)狀況較差,單純實施放療治療無法耐受毒副反應,效果有所降低。而作為一種新型的氟尿嘧啶類口服藥物,卡西他濱在經(jīng)消化道黏膜洗手后,可與胸腺嘧啶磷酸化酶的高表達腫瘤細胞進行選擇性結(jié)合,可聯(lián)合放療對患者產(chǎn)生較好的治療作用,即可表現(xiàn)出靶向抗腫瘤作用,從而提升患者的整體療效。同步放化療還能在一定程度上減少毒副反應,從而提升治療的安全性和有效性[5]。
本研究中,兩個組別總有效率、毒副反應率等對比發(fā)現(xiàn)試驗組均優(yōu)于控制組(P<0.05),有統(tǒng)計學價值。可見,老年食管癌行卡培他濱化療聯(lián)合三維適形放療同步治療具有顯著優(yōu)勢和作用。
綜上,老年食管癌行卡培他濱化療聯(lián)合三維適形放療同步治療效果顯著,可顯著改善患者病情,且毒副反應少,安全可靠,值得推廣。