胺碘酮治療急診快速型心律失?；颊叩?/h1>
2021-08-16 08:57:38陳光文
北方藥學(xué) 2021年12期
陳光文
(福建省三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院,福建 三明 365500
快速型心律失常是急診內(nèi)科較常見的心血管疾病，患者多表現(xiàn)為房顫、陣發(fā)性室上速以及多源室性早搏等癥狀，患病后會出現(xiàn)心肌缺血和血流動力學(xué)病變，進(jìn)而并發(fā)心力衰竭等不良癥狀，極易導(dǎo)致病情惡化?？焖傩托穆墒С０l(fā)病急，具有較高病死率[1]。因此，早期確診及有效治療對成功挽救快速型心律失?；颊呱吞嵘渖|(zhì)量具有重要意義。胺碘酮是常用的抗心律失常藥物，可對心律失常期間誘發(fā)的血流動力學(xué)指標(biāo)異常現(xiàn)象進(jìn)行有效糾正，有利于預(yù)防和控制不良事件的發(fā)生。有研究表明[2-3]胺碘酮用于治療快速型心律失常的效果及安全性具顯著優(yōu)勢。對此，本研究選取80例罹患快速型心律失常患者，并展開胺碘酮的治療效果及不良反應(yīng)的深入探究，以期為臨床提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
取80例納入本次研究的急診收治的罹患快速型心律失?；颊撸鶠?020年1月-2021年1月期間于我院就診，依據(jù)治療方案的差異均分為兩組。對照組40例，男性23例、女性17例；年齡48～75歲，平均(62.35±10.47)歲；病程1～18h，平均(16.35±2.24)h；疾病類型：心房撲動8例，陣發(fā)性室上速7例，陣發(fā)性室性心動過速8例，快速型房顫8例，多源室性早搏9例；研究組40例，男性21例、女性19例；年齡47～76歲，平均(63.02±10.49)歲；病程1～21h，平均(17.15±2.27)h；疾病類型：心房撲動9例，陣發(fā)性室上速8例，陣發(fā)性室性心動過速6例，快速型房顫9例，多源室性早搏8例；兩組基本資料經(jīng)驗證分析，顯示其符合均衡可比性原則(P>0.05)。
1.2 入選、排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)
①經(jīng)臨床確診罹患快速型心律失常者；②患者意識清晰，且具備語言溝通及理解能力；③對治療藥物無禁忌或過敏者；④均自愿簽署知情同意書，就診資料真實無誤。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
①罹患其他系統(tǒng)組織病變者；②治療依從性較差者；③存在智力低下或精神病史、意識模糊者對研究無法配合著。
1.3 方法
所有納選病例均予吸氧、維持電解質(zhì)平衡、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、改善冠狀動脈循環(huán)及心肌功能等相關(guān)傳統(tǒng)抗心律失常療法。對照組納選對象均予靜脈注射普羅帕酮治療，將70mg普羅帕酮加入20mL濃度為5%葡萄糖注射液，推注時間10min，注射后，以1mg/min速度予以患者靜滴普羅帕酮30min，滴注后，若仍未好轉(zhuǎn)，則再予患者靜脈注射70mg普羅帕酮。
研究組納選病例均予靜脈注射胺碘酮治療，首次用藥時，應(yīng)將150mg胺碘酮加入20mL濃度為0.9%生理鹽水，推注時間10min內(nèi)，注射后，以1mg/min速度予以患者靜滴胺碘酮，滴注時間30min，完成后，如仍未好轉(zhuǎn)，則再予患者靜脈注射150mg胺碘酮，當(dāng)心室率不足60次/min時，應(yīng)及時調(diào)整用藥量，胺碘酮使用量控制在900mg/d以內(nèi)。兩組均不間斷治療7d。
1.4 觀察指標(biāo)
1.4.1 相關(guān)指標(biāo)
觀察并對比兩組治療前后的血壓(SBP、DBP)、心率各項指標(biāo)變化情況。
1.4.2 臨床療效
顯效：患者所展現(xiàn)的心律失常癥狀經(jīng)由藥物治療后全部消失，期前收縮減少范圍90%～100%；有效：患者所展現(xiàn)的心律失常癥狀經(jīng)由藥物治療后明顯改善，期前收縮減少范圍50%～90%；無效：患者所展現(xiàn)的心律失常癥狀經(jīng)由藥物治療后無改善，期前收縮減少范圍0～50%。總有效率=顯效率+有效率。
1.4.3 不良反應(yīng)情況
兩組治療期間惡心嘔吐、頭暈、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
2 結(jié)果
2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比
治療后兩組SBP、DBP、心率各項評測分值均有降低，研究組經(jīng)觀測更為顯著(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比
2.2 兩組臨床療效對比
經(jīng)對研究組臨床療效進(jìn)行評測，相較對照組呈更高顯示(P<0.05)。詳見表2.
表2 兩組臨床療效對比[n(%)]
2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比
經(jīng)對研究組不良反應(yīng)率進(jìn)行評測，相較對照組呈更低顯示(P<0.05)。詳見表3.
表3 兩組不良反應(yīng)情況對比[n(%)]
3 討論
臨床發(fā)現(xiàn)，由于精神過度緊張、過度勞累及失眠等因素所造成的心臟自律性異?；騻鲗?dǎo)障礙均可能誘導(dǎo)心動過速、過緩或心律不齊，繼而導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，心肌受損，出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象，心臟搏動異常，危害患者生命健康。快速型心律失?；颊呷玳L期未能取得有效治愈，極易出現(xiàn)心肌梗死癥狀。隨著患者年齡增大，因此其機(jī)體免疫力會出現(xiàn)逐漸衰退現(xiàn)象，極易引發(fā)感染，導(dǎo)致病情惡化[4]。病情嚴(yán)重時，會造成心血管堵塞，繼而致使心肌細(xì)胞缺氧，使患者的心臟收縮功能明顯減弱，致使心肌缺氧，甚至死亡。因此臨床及時治療對患者病情控制具有十分必要[5]。胺碘酮屬于β腎上腺素受體阻滯劑，可有效阻滯心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，從而對心房恢復(fù)良好保護(hù)作用，促使傳導(dǎo)速度大大降低，同時竇房結(jié)的自律性較低[6]。此外，胺碘酮可對冠狀動脈和周圍血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，從而有效控制房室旁路前向傳導(dǎo)。對患者體內(nèi)的鈉、鈣通道以及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流起到良好的阻斷抑制作用，可使傳導(dǎo)的速度大大降低，有利于維持患者的心排血量，促使其心率及心功能得以顯著改善，使患者在臨床治療中保持最佳狀態(tài)。胺碘酮用于多類心臟病治療，尤其是抗心律失常方面具顯著效果。胺碘酮靜脈注射后 5min其本身的功效即可發(fā)揮作用，且在停用后藥效維持可達(dá)4h，抗心律失常的治療作用較為顯著[7-8]。本文結(jié)果顯示，治療后，研究組SBP、DBP、心率等各項評測較對照組更優(yōu)，臨床療效呈更高顯示，不良反應(yīng)率呈更低顯示。充分證實了胺碘酮可顯著改善快速型心律失常患者的心肌功能，有效調(diào)節(jié)其心肌細(xì)胞功能，疾病控制效果更加顯著，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低。
綜上，胺碘酮用于治療臨床急診罹患快速型心律失?；颊撸瑢ζ湫募」δ芨纳萍隘熜嵘哂酗@著作用，同時可降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床用藥安全性較高，有利于保障患者生存質(zhì)量。
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①經(jīng)臨床確診罹患快速型心律失常者；②患者意識清晰，且具備語言溝通及理解能力；③對治療藥物無禁忌或過敏者；④均自愿簽署知情同意書，就診資料真實無誤。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
①罹患其他系統(tǒng)組織病變者；②治療依從性較差者；③存在智力低下或精神病史、意識模糊者對研究無法配合著。
1.3 方法
所有納選病例均予吸氧、維持電解質(zhì)平衡、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、改善冠狀動脈循環(huán)及心肌功能等相關(guān)傳統(tǒng)抗心律失常療法。對照組納選對象均予靜脈注射普羅帕酮治療，將70mg普羅帕酮加入20mL濃度為5%葡萄糖注射液，推注時間10min，注射后，以1mg/min速度予以患者靜滴普羅帕酮30min，滴注后，若仍未好轉(zhuǎn)，則再予患者靜脈注射70mg普羅帕酮。
研究組納選病例均予靜脈注射胺碘酮治療，首次用藥時，應(yīng)將150mg胺碘酮加入20mL濃度為0.9%生理鹽水，推注時間10min內(nèi)，注射后，以1mg/min速度予以患者靜滴胺碘酮，滴注時間30min，完成后，如仍未好轉(zhuǎn)，則再予患者靜脈注射150mg胺碘酮，當(dāng)心室率不足60次/min時，應(yīng)及時調(diào)整用藥量，胺碘酮使用量控制在900mg/d以內(nèi)。兩組均不間斷治療7d。
1.4 觀察指標(biāo)
1.4.1 相關(guān)指標(biāo)
觀察并對比兩組治療前后的血壓(SBP、DBP)、心率各項指標(biāo)變化情況。
1.4.2 臨床療效
顯效：患者所展現(xiàn)的心律失常癥狀經(jīng)由藥物治療后全部消失，期前收縮減少范圍90%～100%；有效：患者所展現(xiàn)的心律失常癥狀經(jīng)由藥物治療后明顯改善，期前收縮減少范圍50%～90%；無效：患者所展現(xiàn)的心律失常癥狀經(jīng)由藥物治療后無改善，期前收縮減少范圍0～50%。總有效率=顯效率+有效率。
1.4.3 不良反應(yīng)情況
兩組治療期間惡心嘔吐、頭暈、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
2 結(jié)果
2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比
治療后兩組SBP、DBP、心率各項評測分值均有降低，研究組經(jīng)觀測更為顯著(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比
2.2 兩組臨床療效對比
經(jīng)對研究組臨床療效進(jìn)行評測，相較對照組呈更高顯示(P<0.05)。詳見表2.
表2 兩組臨床療效對比[n(%)]
2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比
經(jīng)對研究組不良反應(yīng)率進(jìn)行評測，相較對照組呈更低顯示(P<0.05)。詳見表3.
表3 兩組不良反應(yīng)情況對比[n(%)]
3 討論
臨床發(fā)現(xiàn)，由于精神過度緊張、過度勞累及失眠等因素所造成的心臟自律性異?；騻鲗?dǎo)障礙均可能誘導(dǎo)心動過速、過緩或心律不齊，繼而導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，心肌受損，出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象，心臟搏動異常，危害患者生命健康。快速型心律失?；颊呷玳L期未能取得有效治愈，極易出現(xiàn)心肌梗死癥狀。隨著患者年齡增大，因此其機(jī)體免疫力會出現(xiàn)逐漸衰退現(xiàn)象，極易引發(fā)感染，導(dǎo)致病情惡化[4]。病情嚴(yán)重時，會造成心血管堵塞，繼而致使心肌細(xì)胞缺氧，使患者的心臟收縮功能明顯減弱，致使心肌缺氧，甚至死亡。因此臨床及時治療對患者病情控制具有十分必要[5]。胺碘酮屬于β腎上腺素受體阻滯劑，可有效阻滯心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，從而對心房恢復(fù)良好保護(hù)作用，促使傳導(dǎo)速度大大降低，同時竇房結(jié)的自律性較低[6]。此外，胺碘酮可對冠狀動脈和周圍血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，從而有效控制房室旁路前向傳導(dǎo)。對患者體內(nèi)的鈉、鈣通道以及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流起到良好的阻斷抑制作用，可使傳導(dǎo)的速度大大降低，有利于維持患者的心排血量，促使其心率及心功能得以顯著改善，使患者在臨床治療中保持最佳狀態(tài)。胺碘酮用于多類心臟病治療，尤其是抗心律失常方面具顯著效果。胺碘酮靜脈注射后 5min其本身的功效即可發(fā)揮作用，且在停用后藥效維持可達(dá)4h，抗心律失常的治療作用較為顯著[7-8]。本文結(jié)果顯示，治療后，研究組SBP、DBP、心率等各項評測較對照組更優(yōu)，臨床療效呈更高顯示，不良反應(yīng)率呈更低顯示。充分證實了胺碘酮可顯著改善快速型心律失常患者的心肌功能，有效調(diào)節(jié)其心肌細(xì)胞功能，疾病控制效果更加顯著，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低。
綜上，胺碘酮用于治療臨床急診罹患快速型心律失?；颊撸瑢ζ湫募」δ芨纳萍隘熜嵘哂酗@著作用，同時可降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床用藥安全性較高，有利于保障患者生存質(zhì)量。
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