張 靜,盧裕蘭

(龍巖市第二醫(yī)院,福建 龍巖 364000)

近年來(lái),先兆流產(chǎn)的患病率日趨升高,該疾病屬于常見(jiàn)病理性妊娠,危害較大。先兆流產(chǎn)患者的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,不良習(xí)慣及內(nèi)分泌異常等和先兆流產(chǎn)具有很大的相關(guān)性。在發(fā)病后,患者出現(xiàn)腹部緊縮感和不規(guī)則腹痛,且伴隨有陰道流血癥狀[1]。倘若不及時(shí)進(jìn)行治療,患者病情加重后導(dǎo)致流產(chǎn),對(duì)其母嬰健康具有嚴(yán)重的影響。在實(shí)際的治療過(guò)程中,藥物是有效治療方式,但是藥物種類繁多且效果不一,應(yīng)該選擇安全有效的藥物進(jìn)行治療。針對(duì)先兆流產(chǎn)患者給予阿托西班、間苯三酚結(jié)合治療方案,能夠有效緩解其臨床癥狀,可獲得理想的治療效果。本文擇取本院接收的先兆流產(chǎn)患者,觀察阿托西班、間苯三酚對(duì)先兆流產(chǎn)患者血清激素水平影響及妊娠結(jié)局的影響及不良反應(yīng)發(fā)生情況,現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院接收的先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行分析,共計(jì)70例,利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)施常規(guī)治療的對(duì)照組35例和實(shí)施阿托西班、間苯三酚治療的觀察組35例,在對(duì)照組先兆流產(chǎn)患者中：患者的年齡22～36(29.14±0.36)歲。在觀察組先兆流產(chǎn)患者中：患者的年齡23～35(29.21±0.42)歲。兩組先兆流產(chǎn)患者的年齡相比無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組先兆流產(chǎn)患者施行常規(guī)治療,給予患者黃體酮進(jìn)行治療(浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司,H20031099),劑量為20mg/次,實(shí)施肌肉注射的方式,每天注射1次,持續(xù)治療14周。

觀察組施行阿托西班、間苯三酚治療,阿托西班(成都圣諾生物制藥有限公司,H20184094),間苯三酚(杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司,H20051969),阿托西班的劑量為6.75mg,1次/d,實(shí)施靜脈注射方式。間苯三酚的劑量為40mg/次,取500mL的5%葡萄糖混合后實(shí)施靜脈滴注,滴速控制在每分鐘8滴,最大為每分鐘35滴,持續(xù)治療14周。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析治療效果,顯效：先兆流產(chǎn)患者的臨床癥狀完全消失,有效：先兆流產(chǎn)患者的臨床癥狀有所改善,無(wú)效：先兆流產(chǎn)患者的臨床癥狀無(wú)改善,有效率=顯效率+有效率[2]。②分析血清激素水平,包括：β-HCG、P、E2。③分析妊娠結(jié)局,包括：剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒[3]。④分析不良反應(yīng)(頭痛、乳房脹痛及惡心等)發(fā)生率[4]。⑤分析先兆流產(chǎn)患者的腰腹部疼痛緩解時(shí)間和止血時(shí)間[5]。⑥分析生活質(zhì)量,主要分析四個(gè)維度,包括：社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能等,總分為100分,分?jǐn)?shù)高生活質(zhì)量高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

結(jié)果顯示,和對(duì)照組相比,觀察組有效率更高,組間對(duì)比差異顯著,P<0.05,見(jiàn)表1。

2.2 分析血清激素水平

結(jié)果顯示,和對(duì)照組相比,觀察組更具優(yōu)勢(shì),組間對(duì)比差異顯著,P<0.05,見(jiàn)表2。

表2 分析血清激素水平

2.3 分析妊娠結(jié)局

結(jié)果顯示,和對(duì)照組相比,觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒發(fā)生率更低,組間對(duì)比差異顯著,P<0.05,見(jiàn)表3。

表3 分析妊娠結(jié)局[n/(%)]

2.4 分析不良反應(yīng)發(fā)生率

和對(duì)照組先兆流產(chǎn)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(8.57%)相比,觀察組先兆流產(chǎn)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(2.86%)更低,但兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,見(jiàn)表4。

表4 分析不良反應(yīng)發(fā)生率[n/(%)]

2.5 分析腰腹部疼痛緩解時(shí)間和止血時(shí)間

結(jié)果顯示,和對(duì)照組相比,觀察組更具優(yōu)勢(shì),組間對(duì)比差異顯著,P<0.05,見(jiàn)表5。

表5 分析腰腹部疼痛緩解時(shí)間和止血時(shí)間

2.6 分析生活質(zhì)量

結(jié)果顯示,和對(duì)照組相比,觀察組評(píng)分更高,組間對(duì)比差異顯著,P<0.05,見(jiàn)表6。

表6 分析生活質(zhì)量

3 討論

對(duì)于先兆流產(chǎn)患者而言,一旦患病通過(guò)查體可以發(fā)現(xiàn)患者宮頸口未開(kāi),也無(wú)妊娠物排出,但是患者存在腹痛、陰道出血等癥狀[7]?；颊哐撼尸F(xiàn)出暗紅色,伴隨有血性白帶。子宮收縮是導(dǎo)致腹痛的重要原因,患者產(chǎn)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性較高[8]。在臨床的治療過(guò)程中,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)患者子宮張力進(jìn)行抑制,減少先兆流產(chǎn)患者的出血量,通過(guò)針對(duì)性的治療方法減少患者的生理痛苦[9]。在治療期間,消除患者腹部不適、止血、緩解疼痛等是主要內(nèi)容[10]。有關(guān)研究表明,針對(duì)先兆流產(chǎn)患者開(kāi)展阿托西班聯(lián)合間苯三酚治療方案,對(duì)其妊娠結(jié)局改善具有非常重要的作用[11-12]。

研究結(jié)果顯示,和對(duì)照組先兆流產(chǎn)患者的治療有效率(80.00%)相比,觀察組有效率(97.14%)更高,P<0.05。阿托西班屬于抗利尿激素,患者服用后和子宮肌層受體結(jié)合,增加細(xì)胞內(nèi)的鈣離子,能夠有效降低患者子宮收縮的頻率[13]。與此同時(shí),配合使用間苯三酚進(jìn)行治療,抑制患者先兆流產(chǎn)癥狀,可提高整體治療效果[14]。間苯三酚在患者的泌尿生殖道平滑肌充分發(fā)揮作用,可解除平滑肌痙攣現(xiàn)象,能夠有效緩解疼痛,進(jìn)一步提高了治療有效率[15]。觀察組β-HCG、P、E2等優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05?？梢园l(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)患者使用阿托西班聯(lián)合間苯三酚治療方案,能夠緩解患者痛經(jīng),將產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)。將兩種藥物結(jié)合在一起使用,充分發(fā)揮阿托西班和間苯三酚的協(xié)同作用,可將先兆流產(chǎn)患者的血清激素水平改善,具有較高的應(yīng)用價(jià)值[16]。分析妊娠結(jié)局,和對(duì)照組相比,觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒發(fā)生率更低,P<0.05。實(shí)施阿托西班、間苯三酚聯(lián)合治療后,剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒等不良結(jié)局明顯改善,可保證母嬰身體健康[17]。分析不良反應(yīng)發(fā)生率,和對(duì)照組(8.57%)相比,觀察組(2.86%)更低,但兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。在先兆流產(chǎn)患者中使用阿托西班、間苯三酚等藥物,患者頭痛、乳房脹痛及惡心較少,能夠有效增強(qiáng)孕婦耐受能力,具有較高的治療安全性[18]。通過(guò)阿托西班、間苯三酚聯(lián)合治療方案,促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù),將病程時(shí)間縮短,有助于降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。和對(duì)照組相比,觀察組腰腹部疼痛緩解時(shí)間和止血時(shí)間更具優(yōu)勢(shì),P<0.05。實(shí)施阿托西班的同時(shí)使用間苯三酚進(jìn)行治療,可提高先兆流產(chǎn)患者止血效果,癥狀緩解時(shí)間明顯縮短。其中,間苯三酚能夠有效抑制患者的腹部不規(guī)則緊縮感,將先兆流產(chǎn)癥狀改善,全面提升患者的治療效果,加速患者病癥恢復(fù),為患者生活質(zhì)量的提升夯實(shí)基礎(chǔ)。在生活質(zhì)量方面,觀察組評(píng)分更高,P<0.05。實(shí)施阿托西班聯(lián)合間苯三酚治療,補(bǔ)充患者體內(nèi)孕激素,增加血液中孕酮濃度。通過(guò)聯(lián)合治療的方式形成保護(hù)性免疫調(diào)節(jié),有效保護(hù)患者的胚胎,抑制子宮肌興奮性,改善患者子宮劇烈性收縮,患者的癥狀緩解后精神狀態(tài)比較好,軀體功能和生理功能明顯提升,進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量。在實(shí)際的治療過(guò)程中,增加緩解疼痛的效果,持續(xù)提升患者的療效。實(shí)施阿托西班聯(lián)合間苯三酚治療,對(duì)患者的機(jī)體影響甚微,無(wú)心率加快、低血壓等癥狀,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)先兆流產(chǎn)患者的實(shí)際病情對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整,告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性,降低患者不良分娩結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)性,進(jìn)而提升疾病治療安全性。實(shí)施阿托西班聯(lián)合間苯三酚治療,有助于改善患者黃體功能,效果顯著,應(yīng)用范圍比較廣泛。除此之外,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)處理患者病情,加強(qiáng)患者各個(gè)方面的指導(dǎo),給患者講解疾病知識(shí),比如：先兆流產(chǎn)的發(fā)病原因、治療方法及注意事項(xiàng)等,促使患者意識(shí)到合理用藥重要性,提高患者的接受性,促進(jìn)疾病早期康復(fù)。實(shí)施聯(lián)合治療方法,將兩種藥物密切結(jié)合,患者服用后住院時(shí)間縮短,很大程度上提高了治療水平,促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展。

綜上所述,針對(duì)先兆流產(chǎn)患者開(kāi)展阿托西班聯(lián)合間苯三酚治療方案,不但改善了血清激素水平,還減少了不良反應(yīng),生活質(zhì)量進(jìn)一步提高,治療效果顯著。