丁苗

摘要：藥理學(xué)是中職醫(yī)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)性學(xué)科，其課本知識十分零散并且枯燥，涉及多個學(xué)科，知識點眾多，因此會使得學(xué)生在學(xué)習(xí)時面臨很多困難，導(dǎo)致一些學(xué)生產(chǎn)生畏難心理。所以，在教學(xué)中，教師要采用科學(xué)的教學(xué)模式。通過對PBL教學(xué)法的應(yīng)用可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自覺性，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主思考，對問題進(jìn)行探究與解決，拓展學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。本文即對該教學(xué)模式在中職護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用方法進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：PBL;臨床實踐能力;醫(yī)學(xué)素養(yǎng);中職;藥理學(xué)

中圖分類號：G712? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1992-7711（2021）09-107

近些年來，伴隨醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的臨床新藥被研發(fā)出來。于是，學(xué)生在藥理學(xué)的學(xué)習(xí)中需要接觸到多種不同的藥物，另外藥理學(xué)還要涉及免疫學(xué)、解剖學(xué)與病理學(xué)等多個學(xué)科。于是就加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，所以必須要采用科學(xué)、有效的教學(xué)方法，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。PBL是一種基于問題的學(xué)習(xí)模式，將該模式應(yīng)用在中職藥理學(xué)教學(xué)中有著重要的意義價值。

一、PBL教學(xué)法概述

PBL教學(xué)法主要是引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位對于問題展開討論與研究，教師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)與引導(dǎo)，結(jié)合具體病例以及專題提出問題并且展開探討與學(xué)習(xí)[1]。該教學(xué)模式以問題做為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，并且教師擔(dān)任著引導(dǎo)者的角色，在此過程中可以有效地發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生的主動探究意識與合作意識。

二、PBL教學(xué)法在中職藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用方法

1.成立學(xué)習(xí)小組。

在PBL教學(xué)中，教師首先要根據(jù)學(xué)生的情況，將其劃分成若干學(xué)習(xí)小組，確保每個小組中的組員為4～6人。每個小組的組員都會有著不同的能力、不同的層次，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有高有低，使得各組員的學(xué)習(xí)熱情得到均衡，而且要確保各組的總體能力水平相當(dāng)。

2.設(shè)計問題。

在中職教理學(xué)PBL教學(xué)中，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點、學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)科學(xué)地設(shè)計問題。通常狀況下，在設(shè)計問題時要充分遵循以下原則：（1）難易適中的原則。在設(shè)計問題時，教師要把握問題的難度，不能太難或者太簡單，要設(shè)計難易適中的問題，使得學(xué)生經(jīng)過與其他組員的共同探討后最終找到解決問題的答案。（2）密切聯(lián)系臨床實際的原則。在設(shè)計問題時要確保問題能夠和臨床實踐具有密切的關(guān)聯(lián)，盡可能地為學(xué)生導(dǎo)入真實案例，從而使得學(xué)生能夠通過對案例的深入分析與探討，最終找到問題的答案，有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力。（3）綜合性原則。教師設(shè)計的問題要有著較強(qiáng)的綜合性，對藥理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的知識進(jìn)行全面涉及[2]，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力與綜合素養(yǎng)。（4）新穎性原則。教師設(shè)計的問題要比較新穎，進(jìn)行大膽的創(chuàng)新，能夠有效激發(fā)學(xué)生的研究熱情，培養(yǎng)學(xué)生的探究積極性。這樣一來才可以為學(xué)生帶來不同的感覺，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗，為學(xué)生留下深刻的印象。教師在設(shè)計問題時，要確保問題的難度循序漸漸，充分重視知識點彼此間具有的邏輯關(guān)聯(lián)性，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、小組討論，通過對資料的查找等方式最終掌握新知識找到解決問題的答案。

例如，在學(xué)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識以前，教師首先要引導(dǎo)學(xué)生開展實驗操作，進(jìn)而了解該藥物對兔瞳孔產(chǎn)生的影響、了解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床癥狀與救治方法。在實驗過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生對實驗現(xiàn)象進(jìn)行細(xì)致的觀察，然后進(jìn)行提問：為什么毛果蕓香堿具有縮瞳的作用？為什么阿托品具有擴(kuò)大瞳孔的作用？為什么在發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒以后，瞳孔會發(fā)生縮小，并且會出現(xiàn)肌束震顫與大小便失禁等臨床癥狀？阿托品為什么可以對大小便失禁與瞳孔縮小等癥狀進(jìn)行緩解與消除，但是卻無法緩解肌束震顫現(xiàn)象？為什么肌束震顫現(xiàn)象可以通過碘解磷定進(jìn)行解除等。通過由易到難問題的創(chuàng)設(shè)能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情得到維持，全身心地融入學(xué)習(xí)過程中。

3.課前準(zhǔn)備。

在采用PBL教學(xué)模式授課以前，全體師生都要做好充分的準(zhǔn)備工作。在課前，教師要前往學(xué)校的附屬醫(yī)院完成臨床醫(yī)藥檢查工作。教師要充分利用個人掌握的基礎(chǔ)知識，并且利用互聯(lián)網(wǎng)查找相關(guān)的資料與信息，在此基礎(chǔ)上為教學(xué)工作的順利開展做好準(zhǔn)備工作。在備課時，所有教師都要在備課教室開展集體討論以及研究，不斷地優(yōu)化設(shè)計課程內(nèi)容，要科學(xué)地設(shè)計教學(xué)情境，把握合理的時機(jī)進(jìn)行提問，引導(dǎo)學(xué)生對問題進(jìn)行分析、思考與解決。要對每個環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計，做好充分的準(zhǔn)備工作。在每節(jié)課堂教學(xué)中，教師都要引入一些與藥理用藥相關(guān)的問題。例如，心臟病患者在用藥時需要注意哪些事項等。在課前，教師要收集并且整理和理論知識具有密切關(guān)聯(lián)的病例[3]，然后予以講解。并且要把理論教學(xué)上升至實踐中，從而實現(xiàn)理論與實踐的有機(jī)結(jié)合。不僅如此，在授課前，學(xué)生也要做好準(zhǔn)備工作，在課前要做好對學(xué)習(xí)內(nèi)容的預(yù)習(xí)，要對醫(yī)學(xué)概念以及原理等進(jìn)行預(yù)習(xí)。因為在課堂教學(xué)中會涉及一些藥理知識，所以學(xué)生要提前通過互聯(lián)網(wǎng)查閱資料，從而掌握專業(yè)知識。

4.教學(xué)過程。

在PBL教學(xué)中，教師首先要組織開展藥理學(xué)實驗教學(xué)，然后再回歸到理論教學(xué)中。由于該門課程具有很強(qiáng)的實踐性，因此在實驗教學(xué)中，教師要幫助學(xué)生了解理論知識，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)的理論知識指導(dǎo)臨床實踐，實現(xiàn)二者的有機(jī)融合。在實驗操作以前，教師要為學(xué)生設(shè)置科學(xué)的良好的教學(xué)情境，首先要導(dǎo)入話題，然后對病例的基本情況進(jìn)行分析，其中涉及病例的病理、臨床癥狀以及診斷方法等，然后再引導(dǎo)學(xué)生以小組討論的形式對問題展開探討與分析。每位同學(xué)都要和組內(nèi)成員進(jìn)行深入的研究與討論，對問題展開分析與思考，總結(jié)并且歸納出解決問題的方法。接下來，每個小組派出一位代表在班級中發(fā)言，將本小組的研究成果展示出來，由其他小組的學(xué)生提出意見或者是建議，由全體學(xué)生進(jìn)行討論。最后，教師要為學(xué)生總結(jié)實驗方法以及操作步驟，引導(dǎo)學(xué)生對此給予全面的掌握，然后再引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位開展實驗操作。在實驗的過程中，小組成員之間要互幫互助，對實驗的步驟、現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真的觀察以及思考[4]。針對實驗的難點問題，教師要進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)，從而使得學(xué)生能夠進(jìn)行不斷的實踐和探索，最終克服實驗難點，把握實驗重點，有效地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，培養(yǎng)學(xué)生對問題的解決與分析能力。

5.總結(jié)歸納。

在PBL教學(xué)的總結(jié)階段，教師要對本節(jié)課涉及的知識點進(jìn)行歸納總結(jié)，對學(xué)生的討論與發(fā)言情況進(jìn)行歸納總結(jié)，將學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的不足巧妙地指出來，并且引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行改正。此外，教師要加強(qiáng)課堂考核，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核與評價。教師可以以小組為單位開展考核與評價工作，將每位學(xué)生在課堂中回答問題的得分進(jìn)行累積，將分?jǐn)?shù)總和作為小組的最終成績，對成績優(yōu)異的小組頒發(fā)一定的獎勵，對得分最少的小組給予一定的懲罰，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[5]。

三、PBL教學(xué)法在中職藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會

1.有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

在PBL教學(xué)模式中，教師為學(xué)生設(shè)計問題，引導(dǎo)學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)與書籍等方式對相關(guān)的資料進(jìn)行查找與收集，而且對這些資料展開深入的分析、探討，最終找到解決問題的答案。在此過程中，可以有效地回歸學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)其參與熱情。

2.培養(yǎng)學(xué)生的解決問題的能力。

PBL教學(xué)模式主要是以問題為核心，引導(dǎo)并且啟發(fā)學(xué)生對問題進(jìn)行思考、分析以及解決。在此過程中，可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力與問題解答能力。并且在回答問題時，學(xué)生也要通過語言準(zhǔn)確地表達(dá)出個人的想法與見解，有效地培養(yǎng)其表達(dá)能力。

3.培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力。

在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生主要是以小組為單位對資料進(jìn)行收集與整理，與其他組員進(jìn)行討論與分析，在此過程中各個組員都能夠發(fā)揮自身的主觀能動性，發(fā)揮個人的優(yōu)勢，明確個人擔(dān)負(fù)的職責(zé)，做到分工明確，與其他組員進(jìn)行交流、互動，在此基礎(chǔ)上找到解決問題的答案[6]。這樣一來，有效地培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力與合作意識。

4.培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力。

在PBL教學(xué)模式中，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探討與實踐，培養(yǎng)學(xué)生的動手實踐能力，使其利用理論知識更好地指導(dǎo)臨床實踐，實現(xiàn)對理論知識的靈活運用與融會貫通。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慧杰，劉斌，于夏，等.PBL教學(xué)法在《藥學(xué)綜合知識與技能》教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技風(fēng)，2019（29）：45，49.

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[3]王雁梅，任京力，王瑞芳.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景下PBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，540（09）：76-77.

[4]張艷.PBL教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的實踐[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（55）：274-275.

[5]楊娟，沈淼，陳雪慧，等.PBL教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].名醫(yī)，2020，84（05）：289.

[6]徐偉，高國華，王麗.藥理學(xué)PBL教學(xué)中學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].東方食療與保健，2018，（07）：153，155.

（作者單位：江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校，江蘇 宿遷223800）