肖會(huì)能

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，是為孕婦治療產(chǎn)科疾病、提供分娩及進(jìn)行手術(shù)的科室[1]，住院人群多為產(chǎn)婦及新生兒，雖然身體健康，但身體抵抗力差，是容易被感染的高危人群，因此，需要科室中的醫(yī)護(hù)人員具有良好的技術(shù)水平[2]，保證孕婦及新生兒的身體健康。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理水平的要求逐漸增高，產(chǎn)科巨大的工作強(qiáng)度及壓力，也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求[3]，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)具有一定的局限性，進(jìn)入臨床中，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培訓(xùn)，才能更好的融入護(hù)理工作中，模擬教學(xué)法根據(jù)相關(guān)病例，創(chuàng)造真實(shí)情景，激發(fā)學(xué)生的積極性，將文字、圖像、視頻相結(jié)合豐富教學(xué)內(nèi)容[4]，運(yùn)用實(shí)物展示、角色扮演等多種方式增加學(xué)生與老師之間的互動(dòng)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。我院產(chǎn)科采取模擬教學(xué)法在對(duì)護(hù)生的教學(xué)中取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2020年6月在我院產(chǎn)科進(jìn)行學(xué)習(xí)的80 名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，按"隨機(jī)數(shù)字表"法，將其分為40名/組的兩組，對(duì)照組實(shí)習(xí)生采取傳統(tǒng)培訓(xùn)方式帶教，男性5人，女性35 人，年齡在23-28 歲之間，平均26.5±2.8 歲，大專10 人，本科30 人，進(jìn)入科室時(shí)成績(jī)73.5±2.5 分；觀察組采取模擬教學(xué)法帶教，男性4 人，女性36 人，年齡在23-29 歲之間，平均26.8±2.9 歲，大專8 人，本科32 人，進(jìn)入科室時(shí)成績(jī)74.2±2.4 分。兩組護(hù)生均進(jìn)行為期6 周的學(xué)習(xí)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將兩組的一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)方法，統(tǒng)一介紹工作環(huán)境與今后的工作內(nèi)容，了解相關(guān)制度，進(jìn)行分組，由帶教老師按教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，主要依靠學(xué)生機(jī)械記憶，通過(guò)熟讀和背誦記住知識(shí)要點(diǎn)。

觀察組采取模擬教學(xué)法教學(xué)，主要內(nèi)容包括：①制定教學(xué)方案，參考傳統(tǒng)教學(xué)大綱的教學(xué)要求及授課計(jì)劃，根據(jù)臨床情況，重新制定教學(xué)方案，融入到模擬教學(xué)方案中，理論與實(shí)際操作并重，不能只注重一項(xiàng)。向護(hù)生介紹科室的基本要求：著裝要求、規(guī)章制度等，介紹科室的環(huán)境及儀器，要求護(hù)生熟悉并掌握基本的護(hù)理知識(shí)及基本操作，了解各種儀器的使用方法及注意事項(xiàng)。②產(chǎn)科特點(diǎn)介紹，產(chǎn)科中使用的道具較多，需要先帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)，模擬仿真的工作環(huán)境，如新生兒模具、孕婦模具、假乳房等，利用多媒體技術(shù)詳細(xì)講解護(hù)理要點(diǎn)包括：新生兒搶救、會(huì)陰擦洗、人工哺乳等[5]，做好充足的臨床準(zhǔn)備。③集中授課，在進(jìn)入科室后的前兩天，進(jìn)行產(chǎn)科相關(guān)健康知識(shí)宣教，老師利用模具進(jìn)行教學(xué)，注意操作的規(guī)范、簡(jiǎn)單、直觀，使每個(gè)學(xué)生能清晰的記錄整個(gè)過(guò)程，了解每項(xiàng)操作的意義，注意講解在操作中可能出現(xiàn)的意外情況，并提出解決措施。④案例導(dǎo)入與角色模擬，選取具有代表性的案例，將其導(dǎo)入課程內(nèi)容，老師與學(xué)生共同探討病例，將整體步驟分開(kāi)講解，例如胎兒出生后，沒(méi)有哭啼，不能自主呼吸，臉色發(fā)青[6]，此時(shí)，老師發(fā)布指令讓學(xué)生探討如何急救，給出合理方案。選擇具有代表性的場(chǎng)景，讓學(xué)生分別扮演護(hù)理、助手、醫(yī)師等職業(yè)，教師在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)，通過(guò)這樣使學(xué)生學(xué)會(huì)胎心監(jiān)護(hù)儀的使用，產(chǎn)后的急救措施，剖腹產(chǎn)后的護(hù)理等知識(shí)。⑤總結(jié)和考核，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，由帶教老師進(jìn)行一次一對(duì)一的專門(mén)指導(dǎo)，針對(duì)學(xué)生薄弱的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，總結(jié)學(xué)生出錯(cuò)最多的要點(diǎn)，進(jìn)行總體講解，最后由其他小組與老師對(duì)某個(gè)小組的操作進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出其優(yōu)缺點(diǎn)，引導(dǎo)其找出問(wèn)題，提升解決問(wèn)題的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)6 周學(xué)習(xí)，由帶教老師組織考核，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的理論與實(shí)際操作成績(jī)。

采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，學(xué)生與帶教老師雙向評(píng)價(jià)，帶教老師評(píng)分包括：教學(xué)能力、專業(yè)知識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、檢查反饋四項(xiàng)，每項(xiàng)25 分，總分100 分；學(xué)生評(píng)價(jià)包括：學(xué)習(xí)積極性、分析問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)合作、臨床思維，共四項(xiàng)，每項(xiàng)25 分，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組的理論與操作成績(jī)對(duì)比

觀察組的理論與實(shí)操成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組的理論與操作成績(jī)對(duì)比（±s ），分

表1 兩組的理論與操作成績(jī)對(duì)比（±s ），分

組別觀察組對(duì)照組人數(shù)40 40 tP理論成績(jī)94.5±2.8 83.5±3.1 16.652<0.05實(shí)際操作成績(jī)91.3±2.9 83.6±3.0 11.671<0.05

2.2 兩組帶教老師與學(xué)生的雙向滿意度評(píng)分

觀察組帶教老師對(duì)學(xué)生的能力評(píng)分高于對(duì)照組，滿意度高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組帶教老師與學(xué)生的雙向滿意度評(píng)分（±s），分

表2 兩組帶教老師與學(xué)生的雙向滿意度評(píng)分（±s），分

組別觀察組對(duì)照組n 40 40 tP學(xué)習(xí)積極性21.5±2.8 17.1±2.1 7.951<0.05分析問(wèn)題能力21.4±2.2 18.1±1.7 7.507<0.05團(tuán)隊(duì)合作22.3±1.8 16.8±2.2 12.237<0.05臨床思維20.8±2.4 17.2±1.9 7.438<0.05

2.3 學(xué)生對(duì)老師的滿意度評(píng)分

學(xué)生對(duì)老師各方面能力的評(píng)價(jià)，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表3。

表3 學(xué)生對(duì)老師的滿意度評(píng)分（±s），分

表3 學(xué)生對(duì)老師的滿意度評(píng)分（±s），分

組別觀察組對(duì)照組n 40 40 tP教學(xué)能力23.3±1.2 16.2±1.4 24.353<0.05專業(yè)知識(shí)22.1±1.5 18.7±1.6 9.805<0.05醫(yī)德醫(yī)風(fēng)23.1±1.4 18.4±1.3 15.559<0.05檢查反饋22.8±1.5 19.2±1.8 9.717<0.05

3 討論

產(chǎn)科主要的患者為中年孕產(chǎn)婦，護(hù)理對(duì)象主要也是新生兒和孕產(chǎn)婦，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理的要求越來(lái)越高，因此，需要提高產(chǎn)科護(hù)理的水平。產(chǎn)科具有很強(qiáng)的理論性與專業(yè)性，工作任務(wù)重、工作壓力大，專業(yè)操作復(fù)雜[7]，臨床中，實(shí)習(xí)生很難被患者接受，有心理抵觸，實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)減少，極大的影響實(shí)習(xí)生的自信心和積極性，不利于實(shí)習(xí)生能力的提升。

傳統(tǒng)的帶教方式主要是老師課堂上按照教學(xué)大綱傳授知識(shí)，學(xué)生統(tǒng)一聽(tīng)課，學(xué)習(xí)知識(shí)，每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力不同，因此教出來(lái)的學(xué)生技能良莠不齊[8]，學(xué)生長(zhǎng)期處于被動(dòng)中學(xué)習(xí)，通過(guò)死記硬背來(lái)掌握產(chǎn)科知識(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性不高，缺少創(chuàng)新型思維，實(shí)習(xí)效果差。模擬教學(xué)法是以老師為帶頭人，學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生創(chuàng)新型思維，老師將案例與情景融合，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[9]，培養(yǎng)學(xué)生的崗位適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)臨床中的急救措施和其他操作，減少醫(yī)療糾紛，學(xué)生能夠在操作中找到問(wèn)題并解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，為將來(lái)入職打下基礎(chǔ)。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的理論與實(shí)操成績(jī)均為90分左右顯著高于對(duì)照組成績(jī)83 分左右，P<0.05，帶教老師與學(xué)生的雙向滿意度評(píng)分對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。這可能是因?yàn)?，本文中采取的模擬教學(xué)法將情景模擬融入教學(xué)中，理論與實(shí)際操作并重，注重培養(yǎng)學(xué)生的操作能力[10]，將案例導(dǎo)入并進(jìn)行角色模擬練習(xí)，在此過(guò)程中，學(xué)生不斷的思考、調(diào)整，將被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，使個(gè)人能力充分發(fā)揮，通過(guò)總結(jié)和老師的指導(dǎo)，有效提升理論成績(jī)與操作能力。綜上所述，模擬教學(xué)法在產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用，將教學(xué)內(nèi)容形象的展現(xiàn)，能有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)護(hù)生的臨床思維，提高理論成績(jī)與實(shí)際操作能力，提升教學(xué)的滿意度，值得臨床推廣。