吳穎

2021年6月13日上午，湖北十堰市張灣區(qū)艷湖社區(qū)集貿(mào)市場(chǎng)發(fā)生燃?xì)獗?，造成?shù)人死亡和重傷。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱瑞金醫(yī)院）于13日晚接到國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)健委）的緊急指令后，第一時(shí)間派出重癥醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真主任醫(yī)師等4名醫(yī)生作為第二批國(guó)家級(jí)醫(yī)療專家組之一，趕赴當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)參與重癥傷員救治工作。本期雜志，記者采訪了重癥“戰(zhàn)士”陳爾真。

穿上戰(zhàn)袍就是上戰(zhàn)場(chǎng)

2020年初，新冠疫情突發(fā)。作為重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生，更是一名醫(yī)院管理者，陳爾真第一時(shí)間就走到了抗疫的前線。1月28日，他臨危受命，擔(dān)任上海市第三批支援湖北醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，攜148名援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員赴武漢前線抗疫。

在別人看來(lái)，遠(yuǎn)赴武漢、安危難測(cè)。前方面臨什么樣的困難和挑戰(zhàn)都是未知的。然而在陳爾真眼中則是“只不過(guò)是換了一個(gè)地方去救人”。這148名醫(yī)務(wù)人員分別來(lái)自上海市40多家市、區(qū)級(jí)醫(yī)院；隊(duì)伍中男性49人，女性99人。醫(yī)師人數(shù)43人，檢驗(yàn)人員10人，護(hù)理人員93人，行政人員2人。來(lái)自不同單位、不同專業(yè)的混編隊(duì)伍，想要帶好，并不容易。但是陳爾真說(shuō)，穿上戰(zhàn)袍就是上戰(zhàn)場(chǎng)。大家都是去打仗，有著同一個(gè)“戰(zhàn)勝病毒”的奮斗目標(biāo)，心往一處去，勁往一處使，終能贏得勝利！不負(fù)眾望，在陳爾真的帶領(lǐng)下，這支隊(duì)伍歷時(shí)55天共救治了332位危重患者，圓滿完成援鄂任務(wù)。

重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展在路上

30年前，重癥醫(yī)學(xué)在我國(guó)還是一片空白。通過(guò)2003年SARS和2008年汶川大地震等突發(fā)性災(zāi)難事件，重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit，ICU）的特殊醫(yī)療功能、專職醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)水平，以及重癥醫(yī)學(xué)的意義，終于贏得社會(huì)的認(rèn)可。

從醫(yī)30余年，陳爾真長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在許多重大公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)，總能看到他的身影。隨時(shí)待命，逆行出征，是陳爾真真實(shí)的模樣?！拔覐氖碌氖羌卑Y危重病臨床醫(yī)療救治工作，就應(yīng)該沖在抗災(zāi)防疫最前線。”陳爾真也特別感慨：重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科正是伴隨著重大事件的發(fā)生而逐漸確立其地位，不斷發(fā)展壯大，成為阻擋在危重患者和死神間的最后一座堡壘。

新冠疫情的發(fā)生再次對(duì)重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展提出了要求。重癥醫(yī)學(xué)可謂集現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成就于一身的一顆明珠，它是延續(xù)生命的最后一道防線，也是災(zāi)害事件中沖鋒在前的勁旅。正如這次抗擊新冠疫情的過(guò)程，從最初的慌亂、恐懼，到后來(lái)對(duì)疾病發(fā)展規(guī)律了解越來(lái)越多，到最后通過(guò)各種嘗試明顯降低死亡率，重癥醫(yī)學(xué)專家們率先與新冠病毒交手，不僅挽回了更多的生命，也為后來(lái)各個(gè)國(guó)家救治新冠肺炎重癥患者積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。

作為瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科帶頭人，陳爾真不斷探索并拓展重癥醫(yī)學(xué)科的邊界， 他積極探索“大急診急救模式”，實(shí)現(xiàn)危重病急救一體化管理，將重癥醫(yī)療理念前移至急診搶救室，提高了急危重癥患者的救治成功率。據(jù)介紹，瑞金醫(yī)院設(shè)有院前急救團(tuán)隊(duì)，既能迅速識(shí)別急危重患者，又具備優(yōu)異的后期綜合治療能力，從而達(dá)到“救”與“治”的高度統(tǒng)一?！皶r(shí)間就是生命，生命救治的過(guò)程就是要分秒必爭(zhēng)。”一旦患者打電話給120指揮中心，人工智能系統(tǒng)會(huì)初步評(píng)估患者問(wèn)題，馬上分配救護(hù)車，這時(shí)患者已經(jīng)和醫(yī)院建立起緊密聯(lián)系。“我們爭(zhēng)取做到患者一上車，后續(xù)力量就到位，等于患者上車就入院了?！贝蠹痹\急救模式在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，減少了社會(huì)資源消耗，達(dá)到良性的循環(huán)。

疫情考驗(yàn)過(guò)后的管理思考

2020年4月8日，上海發(fā)布重磅文件《關(guān)于完善重大疫情防控體制機(jī)制 健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的若干意見(jiàn)》，文件中明確提出，公共衛(wèi)生建設(shè)的目標(biāo)是將上海建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生體系最健全的城市之一。

“疫情給我們了一個(gè)反思的機(jī)會(huì)，從安全和質(zhì)量的角度來(lái)說(shuō)，我們要思考，未來(lái)如何完善突發(fā)性公共衛(wèi)生事件體系和機(jī)制建設(shè)?！贝箅y過(guò)后必有反思，陳爾真一直在思考從醫(yī)院管理者的角度，在提升城市抵御重大疫情風(fēng)險(xiǎn)能力方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能做些什么。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測(cè)、救治新發(fā)的突發(fā)傳染病的重要場(chǎng)所，更是城市公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的重要防線。在陳爾真看來(lái)，即便是和平年代，生活當(dāng)中也面臨著各種各樣的自然災(zāi)害、人為事故，包括戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊等，同時(shí)也包括特大傳染病的威脅?！鞍踩珕?wèn)題要有備無(wú)患，靠什么準(zhǔn)備？就是平戰(zhàn)結(jié)合?！痹诰唧w的實(shí)施方法上，他提出，公共安全的建設(shè)，絕不只是投入資金，建樓買設(shè)備那么簡(jiǎn)單，更重要的是公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)，針對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)長(zhǎng)期存在的薄弱點(diǎn)來(lái)下功夫。

陳爾真表示，面對(duì)重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，綜合醫(yī)院毫無(wú)疑問(wèn)是應(yīng)急反應(yīng)體系中的重要部分，因此，在物資儲(chǔ)備、硬件建設(shè)等方面，必須留有一定的物理空間，“做到平戰(zhàn)結(jié)合，在特殊時(shí)期迅速轉(zhuǎn)變成重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治中心”。陳爾真還建議，在各大公立醫(yī)院組建一支一專多能的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍，“定期組織培訓(xùn)、應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，就像‘預(yù)備役部隊(duì)一樣，一旦有‘戰(zhàn)事，拉出來(lái)就能戰(zhàn)斗”。此外，大型公立醫(yī)院的科研隊(duì)伍建設(shè)也應(yīng)該將公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科納入其中，一旦出現(xiàn)新發(fā)傳染病，可以快速啟動(dòng)相關(guān)檢測(cè)手段、治療藥物的研發(fā)。

為打造平戰(zhàn)結(jié)合立體應(yīng)急救援網(wǎng)，瑞金醫(yī)院著力開(kāi)啟智慧醫(yī)療新時(shí)代。目前，借助信息化和智能化的手段，瑞金醫(yī)院已經(jīng)為患者提供了諸多診療流程優(yōu)化服務(wù)，比如智能掛號(hào)、無(wú)感支付、院內(nèi)導(dǎo)航索引等。“5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)改變了醫(yī)院的服務(wù)模式和服務(wù)流程，這種改變使患者在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中更安全、更舒適，擁有更好的體驗(yàn)?！标悹栒娼榻B道。

目前，瑞金醫(yī)院已經(jīng)率先實(shí)現(xiàn)了機(jī)器人送藥、查房等智能醫(yī)療應(yīng)用，通過(guò)移動(dòng)設(shè)備盡量減輕醫(yī)生和護(hù)士的壓力。未來(lái)，數(shù)據(jù)相連會(huì)給醫(yī)學(xué)和健康帶來(lái)極大改變，數(shù)字化可以幫助我們提高醫(yī)療行為效率，通過(guò)大數(shù)據(jù)對(duì)不同設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效匯聚和分類，還能提升病患、床位等的有效管理。

除此之外，瑞金醫(yī)院還率先推出上海急診分級(jí)診療和精益管理體系；建立大型城市航空醫(yī)療救援體系；打造國(guó)內(nèi)首套航空醫(yī)療院前急救系統(tǒng)和首個(gè)航空醫(yī)療救援管理規(guī)范；籌建國(guó)家級(jí)航空醫(yī)療救援基地醫(yī)院……一系列成果填補(bǔ)了諸多國(guó)內(nèi)空白。

不忘初心、生命至上

2021年是中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年。2003年，SARS疫情平息之后，陳爾真向組織提出了入黨申請(qǐng)，因?yàn)楫?dāng)危難來(lái)臨之時(shí)，他看到了中國(guó)共產(chǎn)黨的凝聚力與號(hào)召力，他知道只有在黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，才能取得各項(xiàng)戰(zhàn)役的勝利，才能更好維系人民生命安全與健康。而選擇入黨，就是選擇了責(zé)任，選擇了犧牲和奉獻(xiàn)，選擇了勇于擔(dān)當(dāng)和決心跟黨走的崇高精神境界。此后，他從一名新黨員，一路擔(dān)任瑞金醫(yī)院急診黨支部書記、門急診聯(lián)合黨總支書記、瑞金醫(yī)院黨委委員，身上的擔(dān)子越來(lái)越重，陳爾真作為黨員的先鋒模范作用也越來(lái)越顯現(xiàn)。每當(dāng)國(guó)家和人民危難之際，他一次次不顧個(gè)人安危，挺身而出，他用實(shí)際言行詮釋著一個(gè)共產(chǎn)黨人的擔(dān)當(dāng)和榜樣、凸顯一名共產(chǎn)黨人對(duì)國(guó)家與人民的熱愛(ài)和忠誠(chéng)。

初心如磐，一路走來(lái)的陳爾真，用自己精湛的醫(yī)術(shù)，無(wú)數(shù)次為患者贏得了生的希望，成為了一名醫(yī)者的典范；他是重大公共衛(wèi)生事件里搶救生命的壓艙石，在最危難時(shí)刻勇挑重?fù)?dān)“最美逆行”，是廣大基層優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的典范！

陳爾真：醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、二級(jí)教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)，急診與重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)第三屆至第五屆委員、第六屆腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員、第一屆災(zāi)害醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急分會(huì)第二屆委員會(huì)常務(wù)委員。長(zhǎng)期從事危重病急救醫(yī)學(xué)醫(yī)教研和醫(yī)院管理工作，在危重病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治方面具有豐富的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，在精益醫(yī)院管理與智慧醫(yī)療方面做了大量工作。主持國(guó)家自然科學(xué)基金等基礎(chǔ)與臨床研究課題十余項(xiàng)。先后在國(guó)內(nèi)外專業(yè)核心期刊上發(fā)表論著160余篇，其中SCI收錄50篇。曾獲得上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。