夏慧霞 陳皓 安輝 姜曉月

[摘 要]目的是了解溫州市市級公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)師工作滿意度及其影響因素。方法是采用簡單隨機抽樣方法抽取溫州市市級公立醫(yī)院共525名35歲以下醫(yī)師進行工作滿意度調查。結果是溫州市市級公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)師對工作感到不滿意的前兩個維度是“工作本身滿意度”“工作回報滿意度”。工作責任，工作挑戰(zhàn)性，醫(yī)療職業(yè)風險和工作任務輕重程度是影響工作滿意度的最主要因素。不同文化程度、職稱、科室和是否為規(guī)培醫(yī)師最具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ，規(guī)培醫(yī)師的工作滿意度最低為82.42±16.52。結論是政府部門和醫(yī)院管理部門應想方設法優(yōu)化醫(yī)師職業(yè)環(huán)境，醫(yī)院應合理配置人力資源，提升后勤服務;完善公立醫(yī)院薪酬分配方案;關心關愛規(guī)培醫(yī)師，保障規(guī)培醫(yī)師的待遇。

[關鍵詞]市級公立醫(yī)院;醫(yī)師;工作滿意度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.20.099

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文采用隨機抽樣方法，對溫州市市級公立醫(yī)院525名35歲以下醫(yī)生進行問卷調查。本次問卷收回508份，其中有效問卷500份，有效率為98.4%。

1.2 研究方法

本文的問卷引用西南交通大學趙瑾瑜的碩士學位論文《成都市公立醫(yī)院醫(yī)務人員工作滿意度》，進行了適當的修改，該問卷已經經過信度和效度檢驗;調查質量進行控制可通過邏輯關系校驗和抽查內容檢測等方法進行。個人基本信息包括年齡、性別、學歷、職稱、科室、聘用性質和是否為規(guī)培醫(yī)師等;工作滿意度調查表分5個維度：工作本身滿意度、工作內部環(huán)境滿意度、工作回報滿意度、組織管理滿意度;社會執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度，28個影響因素[1]。通過引導語向醫(yī)生說明此次調查的目的、意義及如何填寫本次問卷。滿意度測評賦分操作：非常同意=1，比較同意=2，中立=3，比較不同意=4，非常不同意=5。每個維度的滿意度得分為各維度的算數平均值，滿意度得分越高代表實際滿意度越差。

1.3 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析：使用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計學分析。滿意度得分采用均值和標準差表示，兩組之間的比較采用獨立樣本t檢驗，多組之間的比較采用方差分析，研究設定檢驗水準SymbolaA@=0.05，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

被調查者男性占34%，女性占66%，女性醫(yī)師多于男性;文化程度基本上為大學本科及以上，醫(yī)師學歷層次較高，占99.6%，職稱多為中級及以下，占97.8%，跟35歲以下年齡有關;正式在編人員占98.2%，調查對象為公立醫(yī)院醫(yī)師，大多為在編醫(yī)師;規(guī)培醫(yī)師占13%。具體分布見表1。

2.2 工作滿意度條目分析

表2列入了工作滿意度排名前四低的項目。結果顯示：工作責任要求小、工作挑戰(zhàn)性小、調查對象認同度低，平均值分別為4.49±0.56，4.08±0.57，是影響工作滿意度的主要因素。

2.3 各維度滿意度分析

溫州市市級公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)師對“工作本身滿意度”最低，單條目平均滿意度為3.52±0.42，其次是“工作回報滿意度”“組織管理滿意度”。詳見表3。

2.4? 醫(yī)生不同個人屬性總體工作滿意度情況

據調查結果顯示，調查對象不同性別、聘用形式沒有統(tǒng)計學意義，不同文化程度、職稱、科室和是否為規(guī)培醫(yī)師最有統(tǒng)計學意義，具體見表4。通過表4還可以看出高級職稱和未定級人員滿意度低于初中級醫(yī)師，其他科室的醫(yī)師的滿意度低于內外婦兒的醫(yī)師，合同制醫(yī)師的工作滿意度低于在編的醫(yī)師，規(guī)培醫(yī)師的滿意度最低為82.42±16.52。

3 討論和建議

3.1 優(yōu)化醫(yī)師職業(yè)環(huán)境，合理配置人力資源，加強后勤服務

從調查結果看，調查對象滿意度最低的是工作本身的滿意度，這個維度包含工作責任小、工作挑戰(zhàn)性小、職業(yè)風險小、工作任務輕松等內容。調查對象這幾個條目認同程度低，工作滿意度就越低。醫(yī)生每天面對形形色色的病人，很容易心身俱疲，國外有研究表明，醫(yī)務人員的工作滿意度與患者滿意度息息相關。政府部門和醫(yī)院管理部門應想方設法優(yōu)化醫(yī)師職業(yè)環(huán)境，營造良好的醫(yī)師工作環(huán)境，提供良好的后勤服務，減輕醫(yī)生工作壓力。人力資源部門應該合理配置人力資源，確保醫(yī)師的休假時間，降低工作強度。同時，醫(yī)院還可以加強醫(yī)務人員的溝通技巧培訓，開設心理解壓課程，設立相關的醫(yī)患溝通部，讓醫(yī)患溝通更加和諧，醫(yī)務人員更加愉快地工作，從而提高醫(yī)師工作滿意度[2]。

3.2 完善公立醫(yī)院薪酬分配制度

溫州市市級公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)師滿意度較第二低維度是工作回報滿意度。近年來，溫州市市級公立醫(yī)院積極探索薪酬制度改革工作，薪酬制度有所完善，但在改革中溫州市公立醫(yī)院實行工資總量控制，某種程度上限制了醫(yī)院薪酬制度的靈活性，公立醫(yī)院在制定更加合理的績效薪酬制度受到一定的限制。政府部門應允許公立醫(yī)院突破現行事業(yè)單位工資調控水平，并給予公立醫(yī)院更大的自主權，允許其將合法收入用于人員獎勵，有助于醫(yī)院內部建立

有效的激勵機制，提高醫(yī)師工作滿意度。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院改革后已全面取消藥品加成，部分醫(yī)療服務價格提高，但是提高的部分仍未能充分體現醫(yī)務人員的勞務價值，最終體現在醫(yī)生績效上卻沒有明顯增加，影響醫(yī)師工作滿意度[3]。作為醫(yī)院本身則應完善分配制度，在制定薪酬制度時應綜合各個部門、各崗位意見，注意不同群體之間的差異，同時要將薪酬水平與不同科室部門面臨的風險和付出的技術勞務價值掛鉤，以顯示效率性，讓醫(yī)生獲得更匹配的收入回報[4]，提高工作回報滿意度。

3.3 關心關愛規(guī)培醫(yī)師，保障規(guī)培醫(yī)師待遇

值得注意的是，調查結果中，規(guī)培醫(yī)師的工作滿意度是最低的。規(guī)培醫(yī)師作為醫(yī)師的特殊群體，是醫(yī)生的“半成品”，在成為一名正式的醫(yī)生之前，他們畢業(yè)后必須要完成規(guī)范化培訓。規(guī)培醫(yī)師在培訓過程中還會面臨患者的否定、指責，甚至被質疑，醫(yī)院在培訓過程中不僅要關注技能培訓，還要注重人性化管理和人文關懷。此外，部分尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的動手能力不強，平均績效低，但是他們都已到結婚年齡，經濟壓力大。公立醫(yī)院在績效分配方案中應充分考慮規(guī)培醫(yī)師這個特殊群體，鼓勵他們提高專業(yè)技能，保證工作獎勵，盡量做到公平公正，實現同類人員同等待遇。

總之，人民群眾對醫(yī)療服務的要求越來越高，35歲以下年輕醫(yī)師是醫(yī)院正常運營的最重要組成部分，對整個組織而言，起著關鍵的、無可替代的作用。政府部門和醫(yī)院管理部門采取有力措施提高他們的工作滿意度，有利于改善臨床醫(yī)生的醫(yī)療服務態(tài)度和提高服務質量，有利于和諧醫(yī)患關系的建立，進而提高人民群眾的就醫(yī)滿意度。

參考文獻：

[1]趙瑾瑜.成都市公立醫(yī)院醫(yī)務人員工作滿意度影響因素分析[D].成都：西南交通大學，2012.

[2]于洗河，楊曄麗，萬龍濤，等.吉林省縣級公立醫(yī)院改革后醫(yī)務人員工作滿意度及影響因素分析[J].醫(yī)學與社會，2018，31（1）：69-72.

[3]孫忠河，曹長春.醫(yī)務人員收入水平及工作滿意度的現狀分析[J].西部醫(yī)學，2012，24（1）：205-206.

[4]蘇甜，羅萍，馮啟明，等.廣西縣級公立醫(yī)院改革后醫(yī)務人員工作滿意度分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（5）：644-647.

[基金項目]溫州市科學技術局“溫州市市級公立醫(yī)院35歲以下醫(yī)師工作滿意度調查和影響因素研究”（項目編號：S20170017）。