趙彩霞

摘 ?要：目的 ?探討電話隨訪健康教育在支氣管哮喘患兒出院后的應用效果。方法 ?對2017年6月～2019年12月在內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院治療86例支氣管哮喘患兒按照數(shù)字法隨機分組，每組各43例，對照組應用常規(guī)護理方法，實驗組常規(guī)護理基礎上給予電話隨訪健康教育，觀察比較兩組發(fā)病情況、家長健康教育知識掌握情況、患兒生活質量差異。結果 ?實驗組再入院次數(shù)，支氣管發(fā)作次數(shù)較對照組明顯下降，住院時間，發(fā)病持續(xù)平均時間顯著縮短（P<0.05）;實驗組用藥知識，體育鍛煉，疾病知識，合理飲食，復診率均明顯高于的對照組（P<0.05）;實驗組心理情緒，活動受限，刺激源反應，哮喘癥狀等評分同對照組均顯著提高（P<0.05）。結論 ?針對支氣管哮喘患兒出院后應用電話隨訪健康教育可有效控制病情，提高健康教育知曉情況，提升患兒生活質量，值得臨床應用。

關鍵詞：電話隨訪;健康教育;支氣管哮喘

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0109-03

支氣管哮喘為兒科常見疾病，具有病程長、易復發(fā)等特點，長期和規(guī)范化治療可降低反復發(fā)作概率。支氣管哮喘患兒出院后缺乏規(guī)范化護理指導，影響患兒生活質量及預后[1]。因此，加強支氣管哮喘健康教育及管理可有效預防病情復發(fā)，對提高患兒依從性及對疾病處理能力具有重要意義[2]。電話隨訪是隨醫(yī)學模式轉變的開放式健康教育，健康教育從院內延伸至院外，通過電話隨訪和微信追蹤患者出院后的治療、康復情況，降低復發(fā)率[3]。故內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院特以2017年6月～2019年12月期間收治的86例支氣管哮喘患兒為對象，開展電話隨訪健康教育與傳統(tǒng)護理模式對比研究，總結如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2017年6月～2019年期間12月內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院86例支氣管哮喘患兒數(shù)字法隨機分組，每組43例，實驗組男26例，女17例，年齡2～13歲，平均（6.91±1.59）歲，病程4個月～5年，平均病程（1.42±0.64）年;對照組男28例，女15例，年齡2～12歲，平均（6.56±1.28）歲，病程3個月～6年，平均病程（1.62±0.51）年。院倫理委員會批準。兩組上述條件均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：①臨床診斷為支氣管哮喘;②患兒家長簽知情同意書。

排除標準：①其他呼吸系統(tǒng)疾病;②嚴重內科疾病;③認知障礙;④精神系統(tǒng)疾病;器官功能不全等。

1.3 ?方法

對照組患兒及家長在住院期間和出院當天均給予健康教育，包括疾病相關知識，治療方法，護理方法，飲食指導，基礎護理，相關注意事項，病房管理，出院后定期復查等。

實驗組患兒在對照組基礎上，于出院當天建立隨訪登記，出院后進行電話隨訪。患兒出院一周內護理人員進行首次電話隨訪，鞏固患兒家長在院期間接受的健康教育，隨后每2周進行1次電話隨訪，內容包括：①疾病知識：患兒家長是否掌握支氣管哮喘發(fā)病原因，臨床癥狀，治療方案，護理措施等，了解患兒家長遵醫(yī)囑行為實現(xiàn)情況，結合患兒家長溝通情況給予個性化健康指導;②用藥指導：患兒家長對藥物進行標識，遵醫(yī)囑用藥，堅持長期和規(guī)范用藥，在用藥過程中出現(xiàn)不良反應，電話溝通或隨診;③環(huán)境指導：保持室內溫濕度適宜，定時通風，遠離可能引起哮喘的環(huán)境;④飲食指導：結合患兒實際給予飲食指導，避免過甜，生冷和辛辣等刺激性食物，應注意異體蛋白攝入，飲食清淡，補充維生素;⑤心理疏導：耐心傾聽患兒及家長的傾訴，細致解答提出的各項疑問，消除患兒及家屬鼓勵，積極配合治療和護理，控制病情發(fā)展;⑥體育鍛煉：指導患兒呼吸運動，提高呼吸肌功能，指導患兒戶外鍛煉，合理安排作息，減少去人員密集公共場合，預防呼吸道感染。

1.4 ?觀察指標

記錄出院6個月后再次入院次數(shù)，住院時間，支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)和發(fā)病持續(xù)平均時間。自制問卷調查表評價患兒家長健康教育知識知曉情況，包括疾病相關知識，指導用藥，合理飲食，身體鍛煉，定期復診等情況。應用哮喘患兒生命質量問卷PAQLQ評價患兒生活質量，得分越高表示患者生活質量越好[4]。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料應用SPSS22.0軟件統(tǒng)計，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?發(fā)病情況差異

實驗組再入院次數(shù)，支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)較對照組明顯下降，住院時間，發(fā)病持續(xù)平均時間顯著縮短（P<0.05）。見表1。

2.2 ?健康教育知識掌握情況差異

實驗組用藥知識，體育鍛煉，疾病知識，合理飲食掌握率和復診率均明顯高于的對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?生活質量差異

實驗組心理情緒，活動受限，刺激源反應，哮喘癥狀同對照組均顯著提高（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

支氣管哮喘由肥大細胞，嗜酸性粒細胞等參與，氣道慢性炎癥，為慢性且反復發(fā)作性疾病，多在夜間或清晨發(fā)病[5]。支氣管哮喘為反復發(fā)作，慢性氣道炎癥，嚴重影響患者生活質量。臨床治療支氣管哮喘采用長期，規(guī)范化，個體化糖皮質激素吸入治療，但在長時間治療過程中是否可堅持治療，直接影響治療效果，患者因對吸入激素類藥物存在抗拒心理，影響治療依從性[6]。延續(xù)性護理是患者出院后，給與患者規(guī)范化和科學化的康復護理指導，電話隨訪為延續(xù)護理的一種有效形式[7]。

通過電話隨訪健康教育，護理人員向患兒家屬介紹疾病相關知識，治療方案，運動指導，飲食指導等，提高患兒家長健康教育意識，增加治療信心，實現(xiàn)長期，規(guī)范化治療。支氣管哮喘夜間和清晨加重，增加患兒及家長的恐懼情緒，經(jīng)電話隨訪健康教育，提高患兒家長知識掌握率，面對突發(fā)情況可及時處理，指導患兒呼吸，緩解患兒恐懼情緒，提高對醫(yī)護人員的信任感，使患兒生理，心理和適應能力各方面達到最佳狀態(tài)，實現(xiàn)以患者為中心的人文關懷[8]。電話隨訪應用保證患兒家長同護理人員溝通，以便護理人員根據(jù)患兒情況給予護理指導，促進患兒康復。本研究顯示，實驗組再次發(fā)病次數(shù)和再次入院時間同對照組比較均降低，患兒家長健康知識掌握率和患兒生活質量顯著提高（P<0.05）。

綜上所述，支氣管哮喘患兒應用電話隨訪健康教育可降低再次發(fā)病次數(shù)和住院次數(shù)，提高治療效果，提高家長健康知識掌握率，改善患兒生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

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