李新平

摘 ?要：目的 ?研究尼莫地平與阿司匹林在偏頭疼中的應(yīng)用效果。方法 ?本次納入2018年5月～2019年4月期間武城縣中醫(yī)院收治的74例偏頭疼患者展開研究，按照隨機數(shù)字表法進行分組，均接受常規(guī)治療，對照組37例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施尼莫地平治療，觀察組37例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以阿司匹林治療。將兩組的頭疼改善情況、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比對。結(jié)果 ?隨訪3個月，觀察組患者治療后的頭疼發(fā)作頻率少于對照組，頭疼持續(xù)時間短于對照組，VAS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?同尼莫地平進行比較，阿司匹林治療偏頭疼的療效及安全性更高，更適合應(yīng)用在臨床中。

關(guān)鍵詞：偏頭疼;尼莫地平;阿司匹林;不良反應(yīng)

中圖分類號：R747.2 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0169-03

偏頭疼是一種以發(fā)作性中重度、搏動樣頭疼為主要癥狀的慢性神經(jīng)血管性疾病[1]，在中青年期階段比較高發(fā)，會對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，且長期受到疾病困擾會導(dǎo)致改善患者的性情，對心腦血管功能產(chǎn)生影響，增加心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險;另外偏頭疼會影響患者的正常生活和工作[2]，降低生活質(zhì)量，故及時采用有效的方案治療該病意義重大。尼莫地平、阿司匹林為臨床常用的治療藥物，本文通過對比兩種藥物在該病治療中的療效及對不良反應(yīng)的影響，旨在為臨床選擇更加理想的治療方案，特?fù)袢?4例偏頭疼患者開展研究。詳見正文。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究時間段為2018年5月～2019年4月，所擇取的研究對象為武城縣中醫(yī)院的偏頭疼患者74例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組。對照組37例中，男性13例，女性24例;年齡為23～57歲，年齡平均值（39.48±4.10）歲;病程為4～17個月，病程均值為（8.68±1.40）個月。觀察組37例中，男性15例，女性22例;年齡為24～58歲，年齡平均值（39.53±4.13）歲;病程為5～18個月，病程均值為（8.73±1.46）個月。組間一般資料具有可比性（P>0.05）。本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。所有患者均已自愿在知情同意書上簽字。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國偏頭痛診斷治療指南》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②能夠獨立完成問卷填寫、溝通交流能力正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在腦血管病變、腦外傷等疾病者;②存在肝腎功能不全、出血傾向的患者;③存在嚴(yán)重胃腸道疾病者;④存在心理應(yīng)激障礙者;⑤對相關(guān)藥物存在過敏反應(yīng)者。

1.2 ?方法

兩組患者在入院后進行常規(guī)檢查（血尿常規(guī)、腦電圖、腦血流圖等），并予以維生素B1（生產(chǎn)廠家：福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020758）口服，5～10 mg/次，3次/d。

對照組：在上述治療的基礎(chǔ)上采用尼莫地平治療。尼莫地平（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983188）口服，40 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥治療3個月。

觀察組：在進行常規(guī)治療的同時應(yīng)用阿司匹林治療。阿司匹林（生產(chǎn)廠家：湖南新匯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021756）口服，100 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥治療3個月。

1.3 ?評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在治療3個月期間，指導(dǎo)兩組患者或其家屬和記錄的頭疼發(fā)作頻率、持續(xù)時間，并應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）評估治療后的頭疼程度，0分、10分依次表示無痛、劇烈且難以忍受的疼痛，以分值低為優(yōu)勢。（2）在治療3個月后，對兩組患者的臨床療效進行評價，其中頭疼癥狀徹底消失且停藥1個月后未復(fù)發(fā)則為治愈;頭疼癥狀顯著改善為顯效;頭疼癥狀稍有減輕則為有效;頭疼癥狀在治療前后變化較小，有加重趨勢出現(xiàn)，判定為無效。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）對兩組患者治療3個月期間發(fā)生的不良反應(yīng)（皮膚瘙癢、皮疹、嘔吐、頭昏）情況進行觀察記錄。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表現(xiàn)行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表現(xiàn)，行卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?頭疼改善情況

觀察組患者治療后的頭疼發(fā)作頻率比對照組少，持續(xù)時間比對照組短，VAS評分比對照組低，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?臨床療效

觀察組的臨床總有效率明顯比對照組更高，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

同對照組進行比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

偏頭疼存在反復(fù)性、周期性的特征，刺激性活動會導(dǎo)致疼痛加劇，而安靜的環(huán)境、多休息可使頭疼癥狀緩解。偏頭疼的發(fā)生同不健康的飲食習(xí)慣、長期的噪音和強光環(huán)境、遺傳、長期心理狀態(tài)較差、女性內(nèi)分泌和代謝因素等有關(guān)，發(fā)作時會引起精神功能障礙，不同程度地?fù)p傷腦部組織，直接影響到患者的正常生活以及工作，因此需要盡快進行有效的治療，以促進預(yù)后效果的提升。目前臨床上通過心理疏導(dǎo)、氧療、磁療等物理方法治療該病的效果一般，遠(yuǎn)期效果差且復(fù)發(fā)率高，故臨床應(yīng)用受到限制。

藥物是治療偏頭疼的主要手段。尼莫地平為雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是臨床比較常用的抗偏頭疼藥物，其能夠在腦血管平滑肌起作用，呈脂溶性，可通過血腦屏障結(jié)合中樞神經(jīng)的特異受體，促使腦血管痙攣癥狀以及頭疼癥狀得到緩解[4];另外尼莫地平可擴張腦部血管，舒緩血管平滑肌，改善腦供血情況[5]。但臨床實際應(yīng)用過程中，尼莫地平的安全性較差，故需要選擇更加理想的藥物。阿司匹林作為一種解熱鎮(zhèn)痛類藥物，可對活性物質(zhì)釋放、血小板聚集進行抑制，減弱腦部血管的收縮作用，減少顱內(nèi)血管損傷的發(fā)生;另外阿司匹林可對下丘腦前列腺素的合成、釋放進行抑制[6]，增加5-羥色胺的合成量，促使體溫調(diào)節(jié)中樞感受神經(jīng)元的正常反應(yīng)性得到恢復(fù)，從而發(fā)揮抗偏頭疼的效果。

此次研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療后，觀察組患者的頭疼發(fā)作頻率、持續(xù)時間、疼痛程度均更優(yōu)，且獲得較高的治療總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生情況少，充分證明阿司匹林的療效比尼莫地平更加優(yōu)越。闞鵬鵬等[7]的研究中寫道，研究組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為98.0%、6.0%，均優(yōu)于對照組的84.0%、20.0%，充分證明阿司匹林的療效更顯著，與本文所得結(jié)論一致，佐證本次研究結(jié)果真實可靠。

綜上所述，阿司匹林比尼莫地平更值得應(yīng)用在臨床中，具有更高的有效性和安全性，能夠更好地減少頭疼發(fā)作頻率，縮短頭疼持續(xù)時間以及降低疼痛程度。

參考文獻

[1]陳偉峰.川芎清腦顆粒治療偏頭疼的有效性和安全性的Meta分析[J].光明中醫(yī)，2020，35（5）：646-651.

[2]王長雪.血府逐瘀湯加減治療偏頭痛臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（23）：3554-3555.

[3]李舜偉，李焰生，劉若卓，等.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（2）：65-86.

[4]茅愛平，戴超，陳曉燕.尼莫地平治療偏頭疼的臨床效果觀察[J].兵團醫(yī)學(xué)，2017，51（1）：31-33.

[5]陳北森.尼莫地平與氟桂利嗪治療偏頭疼的臨床效果對比[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（15）：83+85.

[6]劉壯.研究尼莫地平與阿司匹林對偏頭疼治療的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（8）：126-127.

[7]闞鵬鵬，石玲玲.偏頭疼患者行尼莫地平和阿司匹林對不良反應(yīng)率的價值分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（17）：95+213.