馮安良

摘 ?要：目的 ?對(duì)恒上前牙齦下牙折治療中使用牙體牙髓與正畸修復(fù)方法聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析。方法 ?對(duì)2019年5月～2020年4月于德州市陵城區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行治療的恒上前牙齦下牙折66例患者作為本次研究的對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分組（觀察組：n=33，對(duì)照組：n=33）。給予對(duì)照組行常規(guī)修復(fù)，給予觀察組使用牙體牙髓正畸加上修復(fù)術(shù)治療，把兩組患者最終治療結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 ?觀察組滿意評(píng)分優(yōu)于照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。觀察組治療有效率是96.97%，對(duì)照組是78.79%，組間數(shù)據(jù)差異大（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)于恒上前牙齦下牙折的患者，使用牙體牙髓正畸加上修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，降低并發(fā)癥的同時(shí)提高了治療的有效率，建議臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：恒上前牙齦下牙折;治療;牙體牙髓正畸;修復(fù)法;臨床效果

中圖分類號(hào)：R781 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0061-02

在臨床上，牙齒外傷并非常多見(jiàn)，而其中病發(fā)率最高的就是恒上前牙齦下牙折，該疾病指的是患牙在牙齦下2 mm的部位發(fā)生了冠折，患上該病，會(huì)給患者的正常生活帶來(lái)極大的麻煩，所以，盡快治療才是最佳選擇[1]。此前，對(duì)該病的治療主要是將患者牙周組織進(jìn)行切除，然后再給斷齒的位置實(shí)施修復(fù)，但是，這一治療方式的效果并不佳，其會(huì)使修復(fù)體和牙根的組織出現(xiàn)不契合等情況，這樣，患者在修復(fù)的過(guò)程中很容易發(fā)生炎癥亦或是修復(fù)體掉落等情況，最終導(dǎo)致整個(gè)修復(fù)效果差。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于該患者可使用牙體牙髓正畸加上修復(fù)術(shù)實(shí)施治療，能夠把治療的效果進(jìn)一步提高[2]。為證實(shí)該治療方法的效果，本文對(duì)2019年5月～2020年4月于德州市陵城區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行治療的66例患者進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對(duì)2019年5月～2020年4月于德州市陵城區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行治療的恒上前牙齦下牙折66例患者作為本次研究的對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分組（觀察組：n=33，對(duì)照組：n=33）。其中，觀察組男患者為20例，女患為13例，年齡18～46歲，平均年齡（33.26±3.17）歲，包含中切牙16例，側(cè)切牙17例;對(duì)照組男患者為18例，女患者為15例;年齡18～45歲，平均年齡（33.19±3.22）歲;包含中切牙15例，側(cè)切牙18例。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)診斷，均屬于恒上前牙齦下牙折;②患者無(wú)其他嚴(yán)重的牙周疾病;③患者均知情，且簽署知情權(quán)協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重的精神疾病或者交流障礙;②患者有其他嚴(yán)重的臟器疾病。

1.3 ?方法

對(duì)照組行常規(guī)修復(fù)。首先，醫(yī)務(wù)人員把患者的斷齒拔出，同時(shí)清理患牙周邊斷端和牙周組織，然后，給患者實(shí)施止血并及時(shí)消毒，把患者的牙槽骨完全暴露出來(lái)，再給予義齒修復(fù)。

觀察組基于對(duì)照組基礎(chǔ)上行牙體牙髓正畸加上修復(fù)術(shù)。實(shí)際操作：所有患者經(jīng)過(guò)常規(guī)修復(fù)治療之后的15 d沒(méi)有發(fā)生任何異常情況，便可實(shí)施后續(xù)治療。首先，把直徑0.8 mm，根長(zhǎng)度是鉤長(zhǎng)度兩倍的不銹鋼絲作為牽引鉤，然后使用磷酸鋅水門汀把鉤部的頂端穩(wěn)固在根管位置處，同時(shí)把患齒周邊正常牙周以及健康牙齒當(dāng)成支牙，使用直徑0.8 mm不銹鋼絲實(shí)施牽引，如果牙唇面和不銹鋼絲徹底吻合了，便可立即進(jìn)行穩(wěn)固。之后，需使用直徑0.45 mm不銹鋼絲來(lái)做唇弓，以患牙的長(zhǎng)軸作牽引方向，并運(yùn)用結(jié)扎絲來(lái)牽引唇弓和牽引樁，此時(shí)的牽引力度保持在50 g，最后，需實(shí)施橡皮鏈牽拉。手術(shù)結(jié)束，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)告知患者需進(jìn)行定期復(fù)診，患者復(fù)診期間，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)其牽拉裝置進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，患者患牙位置牽引力達(dá)修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)之后，再使用結(jié)扎絲給予穩(wěn)固處理，穩(wěn)固處理需持續(xù)至少8周。穩(wěn)固時(shí)間結(jié)束之后，醫(yī)務(wù)人員需給患者實(shí)施牙冠外形以及牙齦修整，進(jìn)行修整時(shí)，需要的時(shí)間大致為6周左右，修整完成，醫(yī)務(wù)人員便可對(duì)患齒實(shí)施永久固定。

1.4 ?觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療6個(gè)月后的滿意度評(píng)分進(jìn)行觀察，采用院內(nèi)自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包含對(duì)美觀度、舒適度、咀嚼功能和穩(wěn)固功能的滿意評(píng)分，每項(xiàng)10分，評(píng)分越高，患者越滿意。（2）對(duì)兩組患者治療6個(gè)月后的有效率進(jìn)行觀察，有效率包含顯效、有效、無(wú)效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：若患者的根尖周位置沒(méi)有任何疼痛及松動(dòng)，且患牙修復(fù)的狀態(tài)非常完整，修復(fù)牙的邊緣與鄰牙邊緣相同，視為顯效;若患者的根尖周沒(méi)有疼痛和松動(dòng)，患齒的修復(fù)相對(duì)完整，但其牙齦周邊有稍微傾斜，并且牙髓有輕微炎癥，修復(fù)牙的邊緣和鄰牙邊緣有1 mm差異，視為有效;若患者根尖周位置有疼痛感，并且表現(xiàn)出松動(dòng)，牙髓出現(xiàn)異常，修復(fù)牙邊緣和鄰牙存在2 mm的差異，視為無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

研究中獲得的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并發(fā)癥概率及治療有效率使用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療滿意評(píng)分

觀察組滿意評(píng)分優(yōu)于照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者治療的情況

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

牙折主要是由于機(jī)械的外力作用致使牙齒斷折，牙折患者大多表現(xiàn)出牙周炎以及牙齦損傷等情況，如果牙折的深度在牙齦下端的2 mm處，說(shuō)明患者已經(jīng)屬于恒上前牙齦下牙折的癥狀[3]。對(duì)于該疾病，以往的臨床治療大多是常規(guī)修復(fù)處理，但是，該治療的效果并不理想，尤其是對(duì)于牙折部位相對(duì)深的患者而言，使用常規(guī)治療很容易致使患者發(fā)生壓根組織和修復(fù)體不契合、牙周炎以及修復(fù)體掉落的情況，并且，常規(guī)治療不能很好地保證患者治療后牙齒外形的美觀，總體而言，最終的治療效果不理想?；诖?，有研究者經(jīng)研究表示，使用牙體牙髓正畸加上修復(fù)術(shù)能夠?qū)υ摶颊哌M(jìn)行治療，并且效果極佳，還可提高患者修復(fù)體穩(wěn)定效果，預(yù)后良好[4]。此外，對(duì)于該疾病患者使用牙體牙髓正畸加上修復(fù)術(shù)，還能確?；颊呋箭X周邊正常牙齒和修復(fù)體更好的協(xié)調(diào)，這樣也有助于提高牙體的修復(fù)質(zhì)量，保證其外形美觀[5]。

研究中，觀察組滿意評(píng)分優(yōu)于照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。此結(jié)果說(shuō)明：對(duì)恒上前牙齦下牙折患者使用牙體牙髓正畸加上修復(fù)術(shù)實(shí)施治療，能夠有效提高患者的滿意度評(píng)分，究其因，牙體牙髓加上修復(fù)術(shù)可以更好地使患者壓根組織和修復(fù)體高度契合，不會(huì)發(fā)生修復(fù)體掉落以及牙周炎等情況，因此，治療效果佳，患者滿意評(píng)分高。觀察組治療有效率對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異大（P<0.05）。此結(jié)果證明，對(duì)恒上前牙齦下牙折患者使用牙體牙髓正畸加上修復(fù)術(shù)實(shí)施治療，效果極佳。究其原因，該治療方法能夠確保患者患齒周邊正常牙齒和修復(fù)體更好的協(xié)調(diào)，牙體修復(fù)質(zhì)量得到提高的同時(shí)保證了其外形的美觀。并且，該治療不容易出現(xiàn)并發(fā)癥，可保證治療過(guò)程更加順利和安全，因此，治療效率極高。

綜上所述，對(duì)于恒上前牙齦下牙折的患者，使用牙體牙髓正畸加上修復(fù)法進(jìn)行治療，降低并發(fā)癥的同時(shí)很大程度上提高了治療的總有效率，可應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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[2]田淑華，惠雪峰，張曉蘭，等.牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)應(yīng)用在恒上前牙齦下牙折治療中的效果[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)），2019，40（1）：63-65.

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[4]熊黎.牙體牙髓正畸聯(lián)合應(yīng)用于恒上前牙齦下牙折的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（17）：145-146.

[5]周純香.對(duì)比分析牙體牙髓正畸在修復(fù)恒上前牙齦下牙折的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（14）：71，73.