于春強(qiáng)

摘 ?要：目的 ?研究瑞舒伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的效果。方法 ?此次納入患者均為2019年1月～2019年6月瓦房店市中心醫(yī)院收治的老年冠心病伴高膽固醇血癥患者102例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對(duì)照組，各51例，研究組使用瑞伐他汀藥物治療，對(duì)照組使用辛伐他汀藥物治療，比較其治療效果，血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ?研究組有效率為96.1%，對(duì)照組為76.5%，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者各項(xiàng)血脂水平對(duì)比結(jié)果無差異（P>0.05）;治療后，研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C分別為（4.12±1.13）mmol/L、（1.72±0.61）mmol/L、（1.84±0.72）mmol/L、（1.53±0.92）mmol/L;對(duì)照組分別為（5.17±1.21）mmol/L、（2.28±1.16）mmol/L、（2.29±0.56）mmol/L、（1.21±0.53）mmol/L，研究組各項(xiàng)血脂均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)率為3.9%，對(duì)照組為15.7%，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?在冠心病伴高膽固醇血癥的臨床治療中，選擇瑞舒伐他汀藥物治療，不僅療效顯著，血脂水平恢復(fù)快，而且不良反應(yīng)小，建議臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病;高膽固醇血癥;瑞舒伐他汀;治療效果;血脂水平;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R972 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0130-02

在心臟病的臨床治療中，冠心病十分常見[1]，隨著人們工作壓力的增加與生活環(huán)境的改變，其發(fā)病率逐年上漲，雖然主要發(fā)病人群為老年人，但已有向年輕人發(fā)展趨勢(shì)。冠心病若不及時(shí)得到治療[2]，很容易伴有其他病癥，高膽固醇血癥就是其中之一。因此，選擇有效治療藥物非常關(guān)鍵，應(yīng)采用積極措施，控制病情。目前，臨床對(duì)于該疾病的治療方式為藥物[3]，通過控制血脂水平，使疾病得到改善。瑞舒伐他汀為常用藥物，本研究為瓦房店市中心醫(yī)院2019年1月～2019年6月納入的冠心病伴高膽固醇血癥患者提供該藥物，治療效果良好，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?基本資料

此次納入患者均為2019年1月～2019年6月瓦房店市中心醫(yī)院收治的老年冠心病伴高膽固醇血癥患者102例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對(duì)照組，各51例。納入患者在治療前均沒有服用降脂藥物，且經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重心腦、肝腎、血液疾病;②患者意識(shí)不清楚，不知曉研究?jī)?nèi)容。研究組男29例，女22例;年齡61～83歲;平均（74.2±3.9）歲;病程3～19個(gè)月，平均（12.7±2.6）個(gè)月。對(duì)照組男29例，女22例;年齡62～85歲;平均（73.2±3.2）歲;病程2～18個(gè)月，平均（11.2±2.9）個(gè)月。比較兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)無差異性（P>0.05），可比較。

1.2 ?治療方法

研究組使用瑞舒伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160025）口服治療，10mg/次;1次/d。對(duì)照組使用辛伐他汀片（生產(chǎn)廠家：廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066221）口服治療，10mg/次;1次/d。兩組患者均連續(xù)治療30d，觀察治療效果與不良反應(yīng)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無效例數(shù)，血脂水平數(shù)據(jù)變化，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度膽固醇（HDL-C）、低密度膽固醇（LDL-C）以及不良反應(yīng)例數(shù)。

1.4 ?療效判定

根據(jù)《高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行療效判定，顯效：TC減少超過20%，TG減少超過40%，LDL-C減少超過20%，符合其中兩項(xiàng);有效：符合其中一項(xiàng);無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用軟件SPSS21.0對(duì)此次納入患者數(shù)據(jù)資料展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較治療效果

研究組，顯效28例，有效21例，無效2例，有效率為96.1%;對(duì)照組，顯效23例，有效16例，無效12例，有效率為76.5%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.279，P<0.05）。

2.2 ?比較治療前后血脂水平

治療前，兩組患者各項(xiàng)血脂水平對(duì)比結(jié)果無差異（P>0.05）;治療后，研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?比較不良反應(yīng)

研究組2例發(fā)生不良反應(yīng)，其中1例惡心、1例食欲不振，不良反應(yīng)率為3.9%;對(duì)照組8例發(fā)生不良反應(yīng)，其中3例惡心、2例呼吸道感染、3例食欲不振，不良反應(yīng)率為15.7%，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.991，P<0.05）。

3 ?討論

冠心病好發(fā)于老年人群，因冠動(dòng)脈形成血栓，導(dǎo)致血管堵塞、狹窄[4]。大部分冠心病患者均會(huì)伴有高膽固醇血癥[5]，容易引發(fā)動(dòng)脈硬化、高血壓等疾病，影響患者生命健康。他汀類藥物是降脂常用藥物，主要包括洛伐他汀、美伐他汀、辛伐他汀等藥物，通過控制甲羥戊酸代謝，抑制合成膽固醇。他汀類藥物種類眾多，其治療效果也各不相同，但均會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，避免形成粥樣硬化斑塊。需要注意的是，不同類型的他汀類降脂藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也會(huì)有所差異。

辛伐他汀雖然能夠控制患者血液中膽固醇含量，能夠調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定冠心病，預(yù)防心血管疾病。但是，辛伐他汀的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，容易導(dǎo)致患者發(fā)生惡心、腹痛、嘔吐、便秘的不良癥狀。瑞舒伐他汀是第三代他汀類藥物，選擇性較高，能夠有效控制低密度脂蛋白與總膽固醇的含量，并可以保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，在高膽固醇血癥疾病中，具有良好的治療效果。而且，該藥物能夠作用于肝臟，能夠幫助肝臟低密底脂蛋白膽固醇細(xì)胞的數(shù)量增加，有助于其吸收和分解，從而實(shí)現(xiàn)控制膽固醇水平的目的。瑞舒伐他汀大部分成分可以通過糞便排出，其余通過尿液排出。因此，瑞舒伐他汀不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大不良反應(yīng)。

上述結(jié)果表明，研究組有效率為96.1%，對(duì)照組為76.5%，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者各項(xiàng)血脂水平對(duì)比結(jié)果無差異（P>0.05）;治療后，研究組各項(xiàng)血脂均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)率為3.9%，對(duì)照組為15.7%，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。與曾偉東[5]的研究報(bào)道相一致。說明相較于辛伐他汀藥物而言，瑞舒伐他汀藥物的治療效果更顯著，還能讓血脂降到正常水平，而且不會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)。

綜上所述，在冠心病伴高膽固醇血癥治療中，選擇瑞舒伐他汀藥物治療，療效顯著，血脂水平恢復(fù)快，而且不良反應(yīng)小，建議臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宮姝寧，武彩風(fēng)，張玲燕，等.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的臨床效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（01）：43-44.

[2]陶衛(wèi)國(guó)，朱可云，宋飛月，等.瑞舒伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，11（20）：156-157.

[3]駱天功.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者血脂水平及生活質(zhì)量的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，21（28）：27-30.

[4]曾昭.大劑量瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考對(duì)冠心病合并高膽固醇血癥患者的療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2019，22（14）：21-23.

[5]曾偉東.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥的臨床比較[J].海峽藥學(xué)，2019，31（07）：168-169.