趙君鑫

摘 ?要：目的 ?探討責(zé)任制護(hù)理對混合痔患者術(shù)后臨床指標(biāo)的改善效果。方法 ?將2018年8月～2020年8月來鄭州市中醫(yī)院進(jìn)行治療的100例混合痔患者以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，所有患者均行手術(shù)治療。對照組50例給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。觀察組50例給予責(zé)任制護(hù)理干預(yù)。觀察護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 ?觀察組腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、住院時間均短于對照組，VAS評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組護(hù)理質(zhì)量在各個方面評分對比，均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ?對混合痔患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，改善腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、VAS評分、住院時間，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理;混合痔;護(hù)理質(zhì)量;臨床指標(biāo);改善效果

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0114-02

混合痔是常見的肛腸疾病，手術(shù)是目前臨床常有的治療措施之一，其療效明確，可以顯著改善患者病情，但因痔瘡的特殊病理位置，術(shù)后患者飲食、排便多有不便，伴隨的疼痛感不僅影響患者生活質(zhì)量，甚者可能影響療效[1]。圍手術(shù)護(hù)理是混合痔患者手術(shù)過程中不可或缺的組成部分，對患者實(shí)施積極、有效的護(hù)理干預(yù)，可以改善患者病情體驗(yàn)、提高預(yù)后，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[2]。為改善混合痔患者術(shù)后不良狀態(tài)，我科對混合痔患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其術(shù)后臨床指標(biāo)得到明顯改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年8月～2020年8月來鄭州市中醫(yī)院進(jìn)行治療的100例混合痔患者以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對照組50例：男28例，女22例;年齡13～87歲，平均（49.79±7.85）歲;病程2～7年，平均（4.13±1.02）年。觀察組50例：男24例，女26例;年齡14～84歲，平均（48.33±8.14）歲，病程2～7年，平均（4.13±1.02）年。兩組患者性別、年齡、病程等具有可比性（P>0.05），本研究得到本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意，簽署知情同意協(xié)議書;可以正常溝通，無交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史者;肝腎功能障礙;合并凝血功能障礙者;合并心腦血管疾病者。

1.3 ?方法

兩組患者均行PPH聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，圍手術(shù)期給予相應(yīng)護(hù)理。

對照組：傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。對患者進(jìn)行體征監(jiān)測、病情觀察、用藥指導(dǎo)等。

觀察組：責(zé)任制護(hù)理。①成立責(zé)任制護(hù)理小組，成員包括護(hù)士、責(zé)任護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士。制定護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)理組長負(fù)責(zé)分管床位，監(jiān)督護(hù)理工作的實(shí)施情況。護(hù)士長收到反饋信息后，聯(lián)合護(hù)理組長，對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，動態(tài)觀察患者的病情變化情況。②優(yōu)化護(hù)理流程?；颊咴谌朐褐脸鲈旱恼麄€環(huán)節(jié)中，做好相關(guān)護(hù)理措施，指導(dǎo)患者完成相關(guān)手續(xù)。③合理利用人力資源，做好基礎(chǔ)護(hù)理。明確各個護(hù)理人員的崗位職責(zé)，對不理想的環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)患者的需求，制定合理的排班制度。藥學(xué)排班，合理安排床位。④根據(jù)護(hù)理效果，制定合理的整改方案，對于存在的問題進(jìn)行解決，完善護(hù)理措施。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量評分。①護(hù)理效果：評價患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、VAS評分、住院時間。其中VAS評分為0～10分[4]，分值越高，表明患者疼痛越嚴(yán)重，由患者自我感覺得出分值，患者術(shù)后評價1次/d，取最高分。②護(hù)理質(zhì)量評分[5]：對患者基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理、健康教育、急救物品、消毒隔離、安全管理、護(hù)理文書方面的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，分值0～100分，分值越高，患者的護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理效果對比

在腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、VAS評分、住院時間等護(hù)理效果方面對比，觀察組各項(xiàng)評分均低于對照組評分（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理質(zhì)量評分對比

護(hù)理質(zhì)量各個方面，觀察組評分均高于對照組評分（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

混合痔是日常生活中的常見、多發(fā)病，以疼痛、便血、異物感為主要癥狀，對患者生活質(zhì)量有顯著不良影響。隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們對于醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量也越來越高。良好的護(hù)理可縮短患者恢復(fù)時間、提高療效，而如果護(hù)理不良，患者術(shù)后體驗(yàn)較差，甚者可能出現(xiàn)護(hù)患矛盾，增加麻煩。

責(zé)任制護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理制度，由責(zé)任制護(hù)理小組為患者提供全程、連續(xù)、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果在腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、VAS評分、住院時間方面對比，均低于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組護(hù)理質(zhì)量在各個方面評分對比，均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。說明護(hù)理效果較好。通過責(zé)任制護(hù)理，為患者提供專業(yè)的、針對性的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者的具體情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使得患者獲得滿意的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任制護(hù)理服務(wù)限定了各個護(hù)理人員的具體職責(zé)，提高其責(zé)任意識。根據(jù)護(hù)理內(nèi)容，制定科學(xué)的護(hù)理方案，使得護(hù)理人員人力資源得到充分的利用，減少了護(hù)理問題的出現(xiàn)。

責(zé)任制護(hù)理服務(wù)對于創(chuàng)建和諧護(hù)患提供了有效的模式。王佳[7]探討了責(zé)任制護(hù)理對改善肛腸外科護(hù)理質(zhì)量的作用，結(jié)果表明，責(zé)任制護(hù)理，對于護(hù)理質(zhì)量的提高和相關(guān)臨床指標(biāo)的改善，均有積極的效果，而且還能夠提高護(hù)理滿意度。這也和本文的研究結(jié)果一致。肛腸外科患者，手術(shù)前需要進(jìn)評估，關(guān)于患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、身體狀況以及心理狀況。然后根據(jù)患者的個體情況，做好飲食護(hù)理、大便通暢護(hù)理、熱水坐浴，還需要在手術(shù)前2d，做好腸道準(zhǔn)備。手術(shù)后，要做好康復(fù)狀況和并發(fā)癥的評估，然后根據(jù)患者的情況，進(jìn)行護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容是飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、尿潴留護(hù)理等[8]。責(zé)任制護(hù)理能夠滿足患者各個方面的護(hù)理需求，是一種可行的護(hù)理措施。

總之，對肛腸外科患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，改善腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、VAS評分、住院時間，應(yīng)用價值較高。

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