孫鳳 高秀梅 任宇婕 丁蘭 戈清鳳 呂雪麗

摘 ?要：目的 ?探討在接受闌尾切除手術(shù)的患者臨床護理工作中規(guī)范化流程護理的具體效果。方法 ?納入大慶市人民醫(yī)院急診科在2019年1月～2020年5月收治的96例闌尾切除患者為對象，按照隨機數(shù)字表法將入組對象均勻分成對比組（n=48）和研究組（n=48），對比組患者接受常規(guī)模式護理，而研究組則需接受規(guī)范化流程護理，觀察兩組患者接受不同模式護理后的滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ?研究組對象對于護理的滿意率高于對比組，而術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組，兩組患者的數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 ?針對急診科接受闌尾切除手術(shù)治療的患者，實施規(guī)范化流程護理的整體效果較好，該護理方案可行性較高。

關(guān)鍵詞：急診;規(guī)范化流程護理;闌尾切除術(shù)

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0098-02

急腹癥患者在急診科中十分常見，急性闌尾炎是目前發(fā)病率較高的一種急腹癥，患者發(fā)病的原因類型很多，包括闌尾腔細菌感染、闌尾梗阻等[1]?；加屑毙躁@尾炎的患者，容易出現(xiàn)右下腹部疼痛、惡心嘔吐等情況，患者如果無法接受及時治療，病情容易快速緊張，甚至威脅患者個人安全[2]。對于急性闌尾炎患者，手術(shù)治療無疑是效果最為確切的方案，且伴隨目前醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療廣泛用于急性闌尾炎手術(shù)中，患者創(chuàng)傷很小、治療安全性較好[3-4]。而如果患者接受治療的同時，缺少科學、有效的護理，治療效果也無法得到保證，本研究為這類患者選擇兩種護理模式，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

從大慶市人民醫(yī)院急診科在2019年1月～2020年5月期間收治的急腹癥患者中抽取96例急性闌尾炎患者作為研究樣本，本次實驗的內(nèi)容預先通過倫理審核，且患者家屬完全了解研究內(nèi)容，并簽署知情書。按照隨機數(shù)字表法，將入組對象平分成對比組（n=48）和研究組（n=48），對比組男性為27例，女性21例;年齡為16～45歲，平均（30.7±6.5）歲;發(fā)病至手術(shù)時間為3～25h，平均（14.4±3.6）h。研究組患者中男性29例，女性19例;年齡為18～46歲，平均（30.6±6.3）歲;發(fā)病至手術(shù)時間4～24h，平均（14.2±3.4）h。兩組患者的各項資料進行分析后不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①符合《外科學》診斷標準;②在我院經(jīng)影像學檢查確診;③符合手術(shù)指征。

排除標準：①精神功能障礙;②其它類型急腹癥;③惡性腫瘤患者;④心腦血管疾病患者;⑤手術(shù)禁忌證;⑥血液系統(tǒng)疾病患者;⑦溝通能力障礙。

1.3 ?方法

對比組患者需接受常規(guī)方式護理，護理人員按照常規(guī)方式開展護理配合，包括術(shù)前的物品準備、術(shù)前訪視、術(shù)中配合與術(shù)后體征、指標的觀察等。

研究組對象則需接受規(guī)范化流程護理，主要內(nèi)容如下：①護理人員需要將《手術(shù)室護理實踐指南》作為工作指導，并且結(jié)合醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的個人建議，參照患者手術(shù)的步驟等，對護理配合流程進行規(guī)范化的制定。針對患者的交接，護理人員需要與病房護理人員進行密切配合，對急診手術(shù)前的各項準備工作、交接內(nèi)容等進行規(guī)范，這樣可以縮短患者交接的時間，避免術(shù)前準備出現(xiàn)遺漏等。②在手術(shù)用品準備方面，護理人員需要結(jié)合急診闌尾炎切除術(shù)的器械、敷料使用情況與醫(yī)生的操作習慣等準備物品，并且制定詳細的清點單。護理人員需要按照清點單內(nèi)容準備手術(shù)物品，避免出現(xiàn)遺漏。③針對手術(shù)護理的流程，洗手護士與巡回護士需要按照患者手術(shù)不同時間點，對手術(shù)配合流程圖內(nèi)容進行整理和規(guī)范制定。在手術(shù)流程當中需要包括患者術(shù)中體位的護理、洗手護士的配合方式、麻醉配合護理以及輸液護理等內(nèi)容，并且標注相應(yīng)的注意事項。④在患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)當做好患者的規(guī)范化回訪，在患者術(shù)后24h進行回訪觀察，重點評估患者的切口情況、精神狀態(tài)與疼痛情況等，并且將回訪情況詳細記錄在術(shù)后訪視單當中，以便日后對護理工作質(zhì)量進行持續(xù)改進。

1.4 ?臨床觀察指標

對兩組患者接受不同模式護理后的滿意度進行分析，選擇急診科自擬滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，患者術(shù)后情況穩(wěn)定后，進行自評打分。分值≤60分可視為不滿意，61～85分為較為滿意，高于85分即為十分滿意，總滿意率=（較為滿意+十分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察兩組對象的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥類型包括切口感染、腸粘連與腸梗阻，并進行比較。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

本次研究選擇SPSS23.0軟件包對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料表示為[n（%）]，接受χ2檢驗，P<0.05即為存在統(tǒng)計學差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組滿意度比較

研究組患者接受護理后的整體滿意率遠高于對比組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組并發(fā)癥情況

研究組患者接受護理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

急性闌尾炎是目前最為常見的急腹癥，患者的發(fā)病多與闌尾腔細菌感染等相關(guān)，也與患者個人情緒、精神狀態(tài)、胃腸道功能等存在聯(lián)系[5]。對于急性闌尾炎患者的治療，手術(shù)是常用方式，且目前腹腔鏡手術(shù)等應(yīng)用廣泛，可以保證患者創(chuàng)傷較小、恢復速度較快。但是，手術(shù)治療畢竟是有創(chuàng)治療，患者容易出現(xiàn)生理或者心理應(yīng)激反應(yīng)，如果缺少有效的護理干預，患者很有可能出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)[6]。

我院針對接受闌尾切除手術(shù)治療的患者，選擇規(guī)范化流程護理，這種護理模式可以做好充足的術(shù)前準備，且護理人員會按照實際情況、護理要求、手術(shù)標準等準備器械、物品，可以避免手術(shù)配合方面存在缺陷，避免手術(shù)出現(xiàn)差錯事件。規(guī)范化流程可以為護理人員提供一種更為有序、順暢的工作模式，且在具體實施當中，護理人員的分工十分明確，并且會針對患者護理中的薄弱環(huán)節(jié)等，進行針對性加強，從而確保護理工作更為合理，避免患者護理工作出現(xiàn)內(nèi)容遺漏等。在實施規(guī)范化流程護理后，可以減少不必要的護理操作，確?；颊邚募痹\科到手術(shù)室之間的無縫銜接，縮短患者的等待時間，為治療爭取更多時間，避免邊緣時間當中出現(xiàn)安全隱患。此外，對于護理人員而言，如果年資較低、工作經(jīng)驗不足，在面對突發(fā)情況的時候應(yīng)變能力存在局限，對于不同醫(yī)生的操作習慣也還沒有安全掌握，容易出現(xiàn)配合度不高的情況。而在實施規(guī)范化流程護理后，可以對低年資的護理人員進行科學的指導，及時幫助其發(fā)現(xiàn)護理工作存在的問題，提高操作的準確性，避免護理工作出現(xiàn)差錯，這樣可以保證醫(yī)生與護理人員密切配合，既能確保治療效果，也能保證患者對護理工作較為滿意。

結(jié)合此次研究結(jié)果可知，接受規(guī)范化流程護理的患者滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率，與常規(guī)護理對象相比差異明顯，印證了護理方案的優(yōu)勢。

在接受急診闌尾切除手術(shù)治療的患者護理方式選擇中，規(guī)范化流程護理可以提高患者的滿意率，也能避免患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，該護理模式值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳明亞.探討腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮和抑郁狀況及心理護理干預臨床價值[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（11）：130+132.

[2]鐘穩(wěn)萍.術(shù)后早期護理對腹腔鏡闌尾切除患者術(shù)后康復的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（15）：2157-2158.

[3]楊雅茹，李小華.系統(tǒng)護理干預對腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（12）：163-165.

[4]吳敏華.為接受闌尾切除術(shù)后的老年患者實施循證護理的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（06）：243-245.

[5]馬瑾.對接受闌尾切除術(shù)的闌尾炎患者進行系統(tǒng)性護理的效果評價[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（05）：227-228.

[6]尹紅.規(guī)范化流程護理在急診闌尾切除手術(shù)中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（09）：712-713.