王萍

【摘要】? ? 現(xiàn)階段，我國(guó)智慧城市發(fā)展正在進(jìn)入快車道，智慧城市的建設(shè)涉及城市旅游、交通出行、醫(yī)療健康、教育培訓(xùn)、政務(wù)便民、生態(tài)生活等方方面面。醫(yī)療健康作為其中最重要也是人們最為關(guān)心的部分，《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》中也把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，完善國(guó)民健康促進(jìn)政策，織牢國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。文章就對(duì)于智慧醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了具體探討。

【關(guān)鍵詞】? ? 加速發(fā)展? ? 智慧醫(yī)療? ? 提升? ? 全民健康

引言：

所謂智慧醫(yī)療，其主要是醫(yī)療健康、人工智能以及信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，對(duì)于降低城市居民的醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體提升有重要意義，使城市醫(yī)療資源分配不均的問(wèn)題得到有效緩解。在抗擊新冠肺炎疫情的過(guò)程中，智慧醫(yī)療的應(yīng)用不僅為醫(yī)護(hù)人員節(jié)約了大量的時(shí)間成本，同時(shí)其自身也在一定程度上得到了發(fā)展。但是從現(xiàn)階段的情況來(lái)看，我國(guó)智慧醫(yī)療的發(fā)展依然面臨著一系列的挑戰(zhàn)，文章就針對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了具體探討。

一、發(fā)展智慧醫(yī)療所面臨的挑戰(zhàn)

1.1體制以及機(jī)制障礙限制了智慧醫(yī)療的發(fā)展

智慧醫(yī)療不僅兼顧了經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)也兼顧了公益性，但是要想真正實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)性，使其能夠在一定程度上推動(dòng)智慧醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。從現(xiàn)階段的情況來(lái)看，我國(guó)在智慧醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展已經(jīng)取得了諸多成績(jī)，但是在可持續(xù)發(fā)展方面依然存在諸多不足。首先，無(wú)法實(shí)現(xiàn)跨街鎮(zhèn)以及跨部門的數(shù)據(jù)共享以及數(shù)據(jù)歸集。其次，在確定智慧醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的過(guò)程中缺乏可靠以及科學(xué)的依據(jù)。最后要想使其與醫(yī)保政策實(shí)現(xiàn)銜接還有很長(zhǎng)的一段路要走。

1.2智慧醫(yī)療研發(fā)力度不足

從我國(guó)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的情況來(lái)看，很多從事這一領(lǐng)域的企業(yè)都處于產(chǎn)業(yè)鏈的中后端，其主要是推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的智能化以及診療的智能化，而很少有企業(yè)處于產(chǎn)業(yè)鏈上游的智慧醫(yī)療開(kāi)發(fā)領(lǐng)域，很少有企業(yè)涉及利用AI技術(shù)輔助發(fā)現(xiàn)新藥、進(jìn)行醫(yī)療過(guò)程開(kāi)發(fā)等方面的項(xiàng)目。

到2019年，我國(guó)的醫(yī)療AI初創(chuàng)企業(yè)中，約有61%的企業(yè)從事的是輔助診斷的相關(guān)業(yè)務(wù)，約有14%的企業(yè)從事的是健康管理的相關(guān)業(yè)務(wù)，約有15%的企業(yè)主要是輔助醫(yī)院管理，而僅有4%的企業(yè)涉及到了醫(yī)藥研發(fā)。從外部局勢(shì)的角度來(lái)講，伴隨著美國(guó)高技術(shù)出口收緊以及國(guó)際經(jīng)貿(mào)摩擦不斷，智慧醫(yī)療的研發(fā)越來(lái)越迫切，不僅要做好頂層設(shè)計(jì)，更需要做好戰(zhàn)略布局。

1.3臨床需求與技術(shù)研發(fā)錯(cuò)位

在實(shí)際發(fā)展智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的過(guò)程中，其主要依靠的是在醫(yī)療行業(yè)中的各垂直領(lǐng)域深入應(yīng)用人工智能技術(shù)。由于其臨床應(yīng)用場(chǎng)景具有較高的復(fù)雜性，在實(shí)際使用智慧醫(yī)療的過(guò)程中，所需要解決的問(wèn)題通常情況下需要聚焦于全業(yè)務(wù)流程以及特定的場(chǎng)景，需要對(duì)于臨床業(yè)務(wù)場(chǎng)景具有較深的理解度。從現(xiàn)階段的情況來(lái)看，智慧醫(yī)療的臨床應(yīng)用與技術(shù)研發(fā)還存在相脫離的問(wèn)題，一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)在智慧醫(yī)療開(kāi)展的方面存在動(dòng)力不足的問(wèn)題，另一方面科研機(jī)構(gòu)以及高校對(duì)于智慧醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的研究以及立項(xiàng)缺乏熱情，創(chuàng)新不足，難以真正契合實(shí)際的應(yīng)用場(chǎng)景。如果單純依靠技術(shù)和算法模式的驅(qū)動(dòng)，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)則難以真正落地。

1.4現(xiàn)行激勵(lì)制度的人才吸引力不足

要想真正發(fā)展智慧醫(yī)療，需要有大量的熟悉醫(yī)療健康領(lǐng)域以及智能技術(shù)的復(fù)合型人才作為支撐。但是從現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)際情況來(lái)看，一方面社區(qū)基層醫(yī)生普遍缺乏智能知識(shí)，另一方面醫(yī)療服務(wù)人員隊(duì)伍中，具有跨學(xué)科知識(shí)背景的人員數(shù)量較少。在實(shí)際推動(dòng)職稱晉升以及人才培育相關(guān)工作的過(guò)程中，所采用的模式依然為傳統(tǒng)模式，對(duì)于專業(yè)知識(shí)的關(guān)注程度較多。而對(duì)于一些具備醫(yī)療數(shù)據(jù)處理、智能技術(shù)相關(guān)檢驗(yàn)檢測(cè)方面的跨領(lǐng)域人才缺乏完善的激勵(lì)制度，他們的上升空間也十分有限，而行業(yè)自身也缺乏足夠的人才吸引力。

1.5醫(yī)療價(jià)值挖掘與醫(yī)療價(jià)值共享還存在諸多不足

實(shí)際發(fā)展智慧醫(yī)療的過(guò)程中，往往需要有海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)作為支撐，但是由于難以統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)以及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，醫(yī)院之間難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共用以及共享，跨區(qū)域以及跨機(jī)構(gòu)的信息共享的難度更大，進(jìn)而形成了信息孤島，這也會(huì)在一定程度上限制跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展，同時(shí)也會(huì)在一定程度上阻礙居民持續(xù)的享受跨機(jī)構(gòu)以及跨地區(qū)的健康醫(yī)療服務(wù)。

1.6健康醫(yī)療數(shù)據(jù)缺乏共享性

健康醫(yī)療數(shù)據(jù)往往涉及患者的隱私問(wèn)題，因此在實(shí)際使用以及存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的過(guò)程中也應(yīng)該有更為嚴(yán)格的限制以及要求。從現(xiàn)階段的情況來(lái)看，針對(duì)醫(yī)療健康相關(guān)的數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)安全國(guó)家方面依然缺乏明確的制度管理，但是從另外的一個(gè)角度來(lái)講，由于各地區(qū)都在一定程度上加大了針對(duì)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的管控力度，這也會(huì)在一定程度上限制健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的商業(yè)化應(yīng)用以及共享使用。那么，如何在制度保障的前提之下使數(shù)據(jù)的價(jià)值能夠真正得到發(fā)揮則成為了現(xiàn)階段需要重點(diǎn)解決的一個(gè)問(wèn)題。

二、借助智慧醫(yī)療促進(jìn)全民健康水平提升的具體策略

2.1要加大對(duì)于智慧醫(yī)療付費(fèi)模式的研究力度

要加大對(duì)于智慧醫(yī)療付費(fèi)模式的研究力度，其中不僅包含服務(wù)定價(jià)相關(guān)的內(nèi)容，同時(shí)也包含商業(yè)保險(xiǎn)以及醫(yī)保支付等相關(guān)的內(nèi)容，因此，做好相關(guān)政策的試點(diǎn)創(chuàng)新十分有必要。在針對(duì)智慧醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程中，一方面要能夠保證嚴(yán)謹(jǐn)，在醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)以及醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)系統(tǒng)中融入智慧醫(yī)療服務(wù)，以此來(lái)對(duì)支付模式進(jìn)行確定，使智慧醫(yī)療的價(jià)值能夠真正得以實(shí)現(xiàn)。

2.2針對(duì)智慧醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)科研研究

要對(duì)現(xiàn)有的財(cái)政支持渠道進(jìn)行整合，在發(fā)展智慧醫(yī)療領(lǐng)域的過(guò)程中，一方面要能夠推動(dòng)科技創(chuàng)新，一方面也需要給予其足夠的支持力度。各地區(qū)在實(shí)際推動(dòng)智慧城市建設(shè)的過(guò)程中，也需要積極地推動(dòng)智慧醫(yī)療的建設(shè)。

十四五期間，很多地區(qū)都設(shè)立了智慧醫(yī)療科技專項(xiàng)，在保證經(jīng)費(fèi)充足的基礎(chǔ)之上，集合優(yōu)勢(shì)力量，使智慧醫(yī)療研發(fā)工作開(kāi)展過(guò)程中在裝備以及技術(shù)方面的限制性因素能夠得到有效突破，使我國(guó)的智慧醫(yī)療技術(shù)能夠真正具有較強(qiáng)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，凸顯智慧醫(yī)療技術(shù)的國(guó)產(chǎn)優(yōu)勢(shì)，使核心技術(shù)能夠真正實(shí)現(xiàn)自主可控。

2.3在智慧醫(yī)療領(lǐng)域推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作

在實(shí)際推廣智慧醫(yī)療的過(guò)程中，為了使智慧醫(yī)療的便利性能夠得到充分發(fā)揮，更多地人民能夠從中受益，推動(dòng)全民健康水平的提升，則需要積極進(jìn)行開(kāi)放共享機(jī)制的探索，使智慧醫(yī)療研究領(lǐng)域能夠真正實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研的有機(jī)融合。加大對(duì)于醫(yī)工結(jié)合的支持力度，同時(shí)要多給予企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)以及優(yōu)勢(shì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一些便利性條件，使他們?cè)谘邪l(fā)轉(zhuǎn)化的過(guò)程中能夠真正實(shí)現(xiàn)深度合作，以特定的場(chǎng)景為依托，設(shè)立示范項(xiàng)目以及試點(diǎn)單位，進(jìn)而逐步形成具有推廣價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。要積極鼓勵(lì)院校之間進(jìn)行合作，允許醫(yī)院與高校之間合作進(jìn)行“醫(yī)教聯(lián)合體”的打造，使高校研究團(tuán)隊(duì)與醫(yī)院科室之間的合作壁壘能夠得到真正打破，提升科研協(xié)同模式的有效性。

要充分發(fā)揮本地區(qū)的資源優(yōu)勢(shì)，由政府牽頭出臺(tái)一系列的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)、高校以及龍頭企業(yè)之間的合作，形成智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟，在推動(dòng)企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)之上，切實(shí)推動(dòng)協(xié)同創(chuàng)新。鼓勵(lì)跨領(lǐng)域企業(yè)以及上下游企業(yè)之間實(shí)現(xiàn)并購(gòu)重組，充分發(fā)揮龍頭企業(yè)的帶頭作用，推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研之間的有機(jī)合作，使產(chǎn)業(yè)鏈條之間能夠真正得到有效延伸，真正實(shí)現(xiàn)三鏈重構(gòu)，即供應(yīng)鏈相通、價(jià)值鏈相乘以及產(chǎn)業(yè)鏈相加。除此之外，還需要積極構(gòu)建專業(yè)化眾創(chuàng)空間，推動(dòng)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目以及創(chuàng)新項(xiàng)目落地，為智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)初創(chuàng)企業(yè)的發(fā)展提供一系列的便利條件，先建設(shè)一批領(lǐng)軍企業(yè)以及獨(dú)角獸企業(yè)，使我國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展能夠真正站在產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前沿。

2.4在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建立完善的激勵(lì)制度

首先，在智慧醫(yī)療領(lǐng)域人才職稱晉升的過(guò)程中，要能夠建立明確的晉升標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也需要對(duì)人才保障制度進(jìn)行持續(xù)不斷的完善。

其次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際開(kāi)展培訓(xùn)工作的過(guò)程中，要能夠?qū)⒅腔坩t(yī)療專業(yè)知識(shí)納入培訓(xùn)課程中，鼓勵(lì)人才在企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)。

最后，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、智能技術(shù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)，要實(shí)現(xiàn)三者之間的高質(zhì)量合作，通過(guò)聯(lián)合培養(yǎng)以及引進(jìn)等方式，吸引一批具有醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)以及兼通智能技術(shù)的人才。

2.5做好醫(yī)療數(shù)據(jù)基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)

在針對(duì)單一病種或是某一區(qū)域建立針對(duì)影像資料、診療資料、基因資料以及病理資料的綜合數(shù)據(jù)平臺(tái)，使醫(yī)療數(shù)據(jù)自身所應(yīng)該具備的應(yīng)用價(jià)值能夠得到充分發(fā)揮，將資料更好地轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)發(fā)展為大數(shù)據(jù)。在這一過(guò)程中，要能夠從技術(shù)層面、管理層面以及政策層面匯聚整合健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，真正實(shí)現(xiàn)兩者之間的互通以及互聯(lián)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專用網(wǎng)絡(luò)之間的相互聯(lián)通，在其實(shí)際運(yùn)行的過(guò)程中，要能夠真正做到全程監(jiān)測(cè)，確保能夠?qū)崟r(shí)共享以及調(diào)閱區(qū)域信息。

以相關(guān)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為依托，在實(shí)際推動(dòng)智慧城市以及智慧園區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行示范性醫(yī)療大數(shù)據(jù)智能平臺(tái)的建立，充分發(fā)揮人工智能以及大數(shù)據(jù)的支撐作用，以真實(shí)環(huán)境為背景，突出患者就醫(yī)情況的中心地位，在新藥臨床試驗(yàn)的過(guò)程中，從藥品真實(shí)療效、適應(yīng)癥需求、智能患者招募、臨床研究設(shè)計(jì)、真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)采集與管理等方面出發(fā)，為其提供數(shù)據(jù)支持，積極推動(dòng)新藥的研發(fā)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠真正得到高質(zhì)量以及高效率的開(kāi)展。

2.6保證醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上建立數(shù)據(jù)共享

由于患者的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)本質(zhì)上屬于隱私數(shù)據(jù)，因此在保證相關(guān)數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)之上，建立完善的數(shù)據(jù)開(kāi)放共享機(jī)制?，F(xiàn)階段，國(guó)家已經(jīng)選擇了多個(gè)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心試點(diǎn)區(qū)域，通過(guò)對(duì)智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)安全制度保障機(jī)制進(jìn)行持續(xù)不斷地健全，確保區(qū)域之間能夠真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)的共享以及交換。針對(duì)在實(shí)際使用健康數(shù)據(jù)過(guò)程中的不同目的，在建立數(shù)據(jù)隱私保護(hù)政策的過(guò)程中，要能夠探索差異化的實(shí)現(xiàn)途徑，保證數(shù)據(jù)應(yīng)用過(guò)程中的合法性。但實(shí)際進(jìn)行醫(yī)療研究過(guò)程中，如果真正需要使用到醫(yī)療數(shù)據(jù)，則需要在相應(yīng)的數(shù)據(jù)隱私保護(hù)政策下進(jìn)行，實(shí)際使用過(guò)程中，要能夠先對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理。而在健康數(shù)據(jù)的商業(yè)化以及市場(chǎng)化應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)該建立明確的醫(yī)療數(shù)據(jù)使用紅線，在商業(yè)化使用醫(yī)療數(shù)據(jù)的過(guò)程中要能夠體現(xiàn)一定的行業(yè)規(guī)范，建立完善的智慧醫(yī)療環(huán)境。確保人們?cè)趯?shí)際接受智慧醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，隱私能夠真正得到有效保護(hù)，減輕人們對(duì)于接受醫(yī)療服務(wù)的排斥感。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)智慧醫(yī)療的建設(shè)，一方面能夠?yàn)槿藗兊木歪t(yī)提供更多的便利，真正實(shí)現(xiàn)就診過(guò)程中的智慧預(yù)約以及智慧確診，另一方面也能有效打破以往醫(yī)療領(lǐng)域的信息孤島效應(yīng)，使人民能夠根據(jù)自身實(shí)際情況合理選擇醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)全民健康水平的整體提升。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1]盧清君.5G確定性網(wǎng)絡(luò)“筑基”? 加速智慧醫(yī)療蓬勃發(fā)展[J].通信世界，2020（17）：26-27.

[2]何遙.智慧醫(yī)療發(fā)展加速[J].中國(guó)公共安全， 2019（08）：122-126.