蔡鐵鐵 劉舉珍

摘? 要：目的? 研究唐氏篩查指標(biāo)在子癇前期篩查中的應(yīng)用方法與效果。方法? 從內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2018年12月～2019年12月期間接收的子癇前期產(chǎn)婦中選擇100例，設(shè)為觀察組，另選同期健康產(chǎn)婦100例，設(shè)為對照組。所有產(chǎn)婦均進(jìn)行唐氏篩查，比較兩組檢查結(jié)果及妊娠結(jié)局。結(jié)果? 觀察組的血清甲胎蛋白及游離雌三醇水平均明顯低于對照組，而β-人絨毛膜促性腺素水平明顯高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與治療組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局均顯示良好，無產(chǎn)婦、新生兒死亡情況發(fā)生。結(jié)論? 對產(chǎn)婦而言，進(jìn)行唐詩指標(biāo)篩查可有效診斷子癇前期情況，可作為治療與預(yù)后的依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：唐氏篩查;子癇前期;甲胎蛋白;游離雌三醇;β-人絨毛膜促性腺素

中圖分類號：R714? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0161-02

子癇前期發(fā)病集中在懷孕20周后階段，主要特征表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，其可能導(dǎo)致孕婦及胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至對孕婦及胎兒生命安全造成威脅。相關(guān)資料顯示[1]，子癇前期的有效治療方法較少，患病后主要為控制病情、延長孕周后盡早終止妊娠，所以子癇前期的早期預(yù)測與診斷非常重要。唐氏篩查屬于常規(guī)孕期檢查，主要是針對唐氏綜合征而進(jìn)行的檢查，可以在早孕期、中孕期兩個(gè)階段進(jìn)行，不同篩查時(shí)間段的篩查指標(biāo)有所不同[2]。現(xiàn)目前，唐氏篩查的主要檢測指標(biāo)有血清甲胎蛋白、游離雌三醇以及β-人絨毛膜促性腺素三種，相關(guān)資料顯示，上述指標(biāo)變化與子癇前期病變以及妊娠結(jié)局情況有一定的關(guān)系[3]?；诖?，本院旨在觀察唐氏篩查指標(biāo)在子癇前期篩查中的應(yīng)用方法與效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2018年12月～2019年12月期間接收的子癇前期產(chǎn)婦中選擇100例，設(shè)為觀察組，其中，最小年齡為22歲，最大為35歲，平均為（27.86±4.22）歲，進(jìn)行本次研究檢查時(shí)最低孕周為16周，最高孕周為21周，平均為（18.51±2.07）周;另選同期健康產(chǎn)婦100例，設(shè)為對照組，其中，最小年齡為21歲，最大為35歲，平均為（27.57±4.35）歲，進(jìn)行本次研究檢查時(shí)最低孕周也為16周，最高孕周為21周，平均為（18.36±2.11）周。兩組產(chǎn)婦一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦均自愿參與本次研究。本院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組孕婦均確診為子癇前期;對照組孕婦均健康，胎兒發(fā)育正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他妊娠并發(fā)癥的孕婦;存在家族遺傳病史的孕婦;24孕周前分娩的孕婦;存在血液系統(tǒng)疾病的孕婦;存在精神、溝通交流障礙的孕婦。

1.2? 方法

兩組孕婦均進(jìn)行唐氏篩查，方法如下：清晨時(shí)間段內(nèi)，在孕婦空腹?fàn)顟B(tài)下取其靜脈血，一般為3mL;而后將其進(jìn)行離心處理，設(shè)置轉(zhuǎn)速為3000r/min，設(shè)置離心時(shí)間為20min，取上層清液，放入抗凝管中保存，設(shè)置保存環(huán)境溫度為-80℃;需要正式檢測時(shí)，應(yīng)提前1d取出，并自然融化，設(shè)置自然融化溫度為4℃，正式檢測前2h還應(yīng)在環(huán)境溫度25～26℃的范圍內(nèi)進(jìn)行復(fù)溶;本次研究中檢測的儀器型號為貝克曼庫爾特Access2儀器，研究中配合使用方法為磁性微粒子化學(xué)發(fā)光法，檢測血清指標(biāo)有甲胎蛋白、游離雌三醇以及β-人絨毛膜促性腺素三種。

唐氏篩查后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)記錄產(chǎn)婦基本信息及檢查結(jié)果，依照檢查內(nèi)容設(shè)計(jì)對應(yīng)控制方案，并追蹤產(chǎn)婦分娩結(jié)局情況。

1.3? 指標(biāo)判定

本次研究所有孕婦進(jìn)行唐氏篩查，觀察組指標(biāo)有孕婦血清甲胎蛋白、游離雌三醇以及β-人絨毛膜促性腺素三種，其中前兩種指標(biāo)低于正常值顯示為可能存在子癇前期，后一種指標(biāo)高于正常值顯示為可能存在子癇前期。本次研究觀察并記錄兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS14.0版本）進(jìn)行分析，用t進(jìn)行計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦唐氏篩查指標(biāo)顯示情況比較

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清甲胎蛋白及游離雌三醇水平均明顯低于對照組，且β-人絨毛膜促性腺素水平明顯高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況

經(jīng)過診斷與針對性治療、護(hù)理后，觀察組與對照組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局均顯示良好，無產(chǎn)婦、新生兒死亡情況發(fā)生。

3? 討論

子癇前期是孕婦可能出現(xiàn)的一種疾病，一般發(fā)病于20孕周以后，發(fā)病后患者可能出現(xiàn)上腹部不適、頭痛、嘔吐等情況，如治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，便可能發(fā)展為子癇，進(jìn)而出現(xiàn)昏迷或者抽搐等癥狀。現(xiàn)目前，子癇前期的病因未明確，且治療效果較為有效的也僅僅為終止妊娠。所以子癇前期診斷是非常重要的項(xiàng)目。需要注意的是，子癇前期癥狀存在個(gè)體差異，可能與肝病、腎病或者是免疫病等較為相似，需要有效鑒別[4]。

現(xiàn)目前，子癇前期檢查主要包括有體格檢查、凝血指標(biāo)、血尿常規(guī)等評估，必要時(shí)還需要進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、頭顱CT等檢查。唐氏篩查指標(biāo)包括超聲診斷指標(biāo)以及血清學(xué)指標(biāo)兩種，前者主要有心血管畸形、鼻骨發(fā)育不良以及頸項(xiàng)透明層三個(gè)方面，后者則包括甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺素、游離雌三醇以及妊娠相關(guān)血漿蛋白-A四種，本文研究中主要選擇血清學(xué)指標(biāo)的前三種。母體血液中會(huì)存在少量甲胎蛋白，主要來自于胎盤部位，但如果存在子癇前期情況，孕婦全身小動(dòng)脈痙攣，影響胎盤血流量，所以孕婦血液中的甲胎蛋白含量會(huì)減少。需要注意的是，對于子癇前期癥狀較為嚴(yán)重的孕婦而言，受毛細(xì)血管損傷及胎盤功能障礙的影響，孕婦體內(nèi)甲胎蛋白含量會(huì)一定程度上增加。人絨毛膜促性腺素有α、β兩種亞型，后者的特異性更強(qiáng)，一般情況下，其可以通過絨毛膜間隙進(jìn)入孕婦血液中，而當(dāng)胎兒發(fā)育異常、胎盤功能異常時(shí)，其會(huì)有所增加。懷孕期間，產(chǎn)婦體內(nèi)雌三醇主要來自胎盤，如胎盤異常，毒性因子過多，那么雌三醇含量便會(huì)降低[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清甲胎蛋白及游離雌三醇水平均明顯低于對照組，且β-人絨毛膜促性腺素水平明顯高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上述情況相符。且本次研究中，經(jīng)過診斷與針對性治療、護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局顯示良好，無產(chǎn)婦、新生兒死亡情況發(fā)生。

綜上所述，對產(chǎn)婦而言，進(jìn)行唐詩指標(biāo)篩查可有效診斷子癇前期情況，可作為治療與預(yù)后的依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉姣，董旻岳.PLGF在孕早期子癇前期和唐氏綜合征篩查中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（28）：165-168.

[2]鞠捷，劉琳，葛凡，等.孕婦血清學(xué)指標(biāo)監(jiān)測對子癇前期的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（09）：57-60.

[3]趙詠梅，張傳英，陳儉輝，等.唐氏篩查指標(biāo)在子癇前期篩查中的應(yīng)用及妊娠結(jié)局分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（12）：2089-2092，2144.

[4]楊翠玲，左志洪，宋玲.孕早期胎盤生長因子及唐氏篩查指標(biāo)在子癇前期篩查中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2017，32（16）：3866-3869.

[5]李園園，田曉予，楊雪，等.子癇前期預(yù)測指標(biāo)及癥狀前治療的研究進(jìn)展[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（05）：782-786.