朱應(yīng)文

摘? 要：目的? 對不同臨床標(biāo)本微生物的陽性檢出率進(jìn)行觀察，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法? 將濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2017年1月～2020年12月的4391份微生物檢驗(yàn)科標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)樣本資料，按照標(biāo)本的類型分為1572份血液標(biāo)本、1235份尿液標(biāo)本，677份呼吸道標(biāo)本、564份糞便標(biāo)本和343份穿刺液標(biāo)本，對不同臨床標(biāo)本微生物陽性檢出率進(jìn)行回顧分析。結(jié)果? 血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本及穿刺液標(biāo)本的陽性檢出率數(shù)逐年升高，而呼吸道標(biāo)本的陽性檢出率要明顯高于其他標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但2018年1月～2020年12月，糞便標(biāo)本的檢驗(yàn)陽性率變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 對不同時(shí)期不同臨床標(biāo)本微生物陽性檢出率進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間段之間，同類標(biāo)本的陽性檢出率存在著較大的差異，相同時(shí)間段不同標(biāo)本之間的陽性檢出率也有所不同。

關(guān)鍵詞：不同臨床標(biāo)本;微生物檢驗(yàn);陽性檢出率

中圖分類號：R446.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0157-02

微生物是指個(gè)體難以被肉眼觀察到的細(xì)小生物的統(tǒng)稱，細(xì)菌、真菌、病毒等均屬于微生物。微生物是導(dǎo)致傳染病流行的主要原因，也是對人類最重要的影響之一，臨床當(dāng)中對不同標(biāo)本的微生物進(jìn)行檢驗(yàn)，便是對感染類疾病的病原菌進(jìn)行檢驗(yàn)的過程，通過對不同臨床標(biāo)本，如血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本等進(jìn)行微生物的培養(yǎng)和檢查，充分了解微生物病原菌，對臨床診斷、預(yù)防及治療具有非常重要的意義[1]。此次研究我院著重對不同臨床標(biāo)本微生物陽性檢出率進(jìn)行觀察，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2017年1月～2020年12月的微生物檢驗(yàn)科標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)樣本資料，按照標(biāo)本的類型分類，2017年1月～2017年12月標(biāo)本4391份，包括1572份血液標(biāo)本、1235份尿液標(biāo)本，677份呼吸道標(biāo)本、564份糞便標(biāo)本和343份穿刺液標(biāo)本;2018年1月～2018年12月標(biāo)本4627份，包括1603份血液標(biāo)本、1323份尿液標(biāo)本、712份呼吸道標(biāo)本、623份糞便標(biāo)本和366份穿刺液標(biāo)本;2019年1月～2019年12月標(biāo)本4917份，包括1705份血液標(biāo)本、1406份尿液標(biāo)本、736份呼吸道標(biāo)本、687份糞便標(biāo)本和383份穿刺液標(biāo)本;2020年1月～2020年12月標(biāo)本5374份，包括1714份血液標(biāo)本、1565份尿液標(biāo)本、955份呼吸道標(biāo)本、735份糞便標(biāo)本和405份穿刺液標(biāo)本。此次實(shí)驗(yàn)已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)本均來源于住院患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：住院前存在感染的患者;檢出標(biāo)本被污染。

1.3? 方法

所有的標(biāo)本全部通過全自動(dòng)細(xì)菌檢定藥敏分析儀（梅里埃公司生產(chǎn)的VIET2全自動(dòng)檢定儀）進(jìn)行鑒定，操作流程嚴(yán)格遵守相關(guān)流程及標(biāo)準(zhǔn)，檢測結(jié)果安全有效。

1.4? 觀察指標(biāo)

對不同時(shí)間段的不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率進(jìn)行觀察含量，檢驗(yàn)陽性率=陽性標(biāo)本數(shù)/總標(biāo)本數(shù)檢驗(yàn)×100%。

1.5? 數(shù)據(jù)處理

文章數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗(yàn)，95%為可信區(qū)間，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2? 結(jié)果

2017年1月～2020年12月，醫(yī)院血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本及穿刺液標(biāo)本的檢驗(yàn)陽性率逐年升高，而呼吸道標(biāo)本的陽性檢出率要明顯高于其他標(biāo)本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但2018年1月～2020年12月，糞便標(biāo)本的檢驗(yàn)陽性率變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

微生物是傳染病流行的主要原因，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，其中大約一半的傳染疾病是由病毒引起的，對微生物進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)獒t(yī)生做出疾病的評估、治療和預(yù)后的判斷提供參考依據(jù)，因此微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量十分重要。此次實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，對我院的不同時(shí)間段不同臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽性率進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間段之間，同一標(biāo)本的陽性檢出率存在著較大的差異，不同標(biāo)本之間的陽性檢出率也有所不同，積極尋找差異產(chǎn)生的原因，對了解流行病的分布規(guī)律及情況有非常重要的意義[1]。

此次研究結(jié)果顯示：醫(yī)院血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本及穿刺液標(biāo)本的檢驗(yàn)陽性率逐年升高，而呼吸道標(biāo)本的陽性檢出率要明顯高于其他標(biāo)本（P<0.05），對差異產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，可能與以下因素有關(guān)：首先，由于臨床相關(guān)抗生素使用不合理會(huì)導(dǎo)致微生物抗藥性提升，耐藥性逐漸增強(qiáng)，導(dǎo)致不同年份的同類種標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)明顯的差異。同時(shí)大部分微生物都具有多樣性及變異性等特點(diǎn)，因此不同時(shí)間段對同類微生物進(jìn)行檢測也會(huì)表現(xiàn)出不穩(wěn)定性[2]。這種情況可以通過提高不同的臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)比率來提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)提示在患者治療過程中要提高臨床合理用藥性[3]，盡量避免患者出現(xiàn)耐藥性及抗藥性。其次工作人員的操作也可以對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，若醫(yī)院工作人員操作不規(guī)范很可能會(huì)導(dǎo)致假陰性或假陽性等結(jié)果的出現(xiàn)[4]，標(biāo)本在存放或運(yùn)輸過程中出現(xiàn)二次污染或過度繁殖等情況，也會(huì)影響微生物檢驗(yàn)陽性率，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員若操作不規(guī)范，或欠缺臨床經(jīng)驗(yàn)，也會(huì)對微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)工作，提高工作人員的整體素質(zhì)能夠有效改善檢驗(yàn)質(zhì)量。需要注意的是，患者在標(biāo)本采集前應(yīng)用抗生素也會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，因此標(biāo)本采集前要準(zhǔn)確掌握患者的資料，做好患者的健康宣教工作，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高標(biāo)本采集質(zhì)量，減少不合格標(biāo)本的出現(xiàn)[6]。

綜上所述，對不同時(shí)期不同臨床標(biāo)本微生物陽性檢出率進(jìn)行分析有助于醫(yī)務(wù)工作者了解醫(yī)院病原菌的流行情況，對標(biāo)本檢驗(yàn)陽性率之間的差異進(jìn)行分析，積極尋找原因還能夠提高臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，在疾病預(yù)防治療方案具有重要的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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